rak wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka wątroby Rak wątroby (rak wątroby) odnosi się do nowotworów złośliwych, które występują w wątrobie, w tym pierwotnego raka wątroby i przerzutowego raka wątroby. Rak wątroby u ludzi jest najczęściej określany jako pierwotny rak wątroby. Pierwotny rak wątroby jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych w klinice Według najnowszych statystyk każdego roku na świecie występuje około 600 000 nowych pacjentów z rakiem wątroby, zajmując piąte miejsce w przypadku nowotworów złośliwych. Pierwotny rak wątroby można podzielić na raka wątrobowokomórkowego, raka dróg żółciowych i mieszanego raka wątroby w zależności od typu komórki. Zgodnie z morfologią guza można go podzielić na guzkowy, masywny i rozproszony. Rak wątroby jest trzecim najczęściej występującym nowotworem złośliwym ze śmiertelnością po raku żołądka i przełyku. Początkowe objawy nie są oczywiste. Późny etap charakteryzuje się głównie bólem wątroby, zmęczeniem, utratą masy ciała, żółtaczką i wodobrzuszem. Klinicznie medycyna zachodnia jest ogólnie stosowana w chirurgii, radioterapii i chemioterapii w połączeniu z tradycyjną medycyną chińską, jednak pacjenci z zaawansowanym rakiem mają niższy wskaźnik wyleczeń z powodu rozprzestrzeniania się komórek rakowych, dlatego należy przeprowadzić wczesne wykrycie, wczesne rozpoznanie i wczesne leczenie raka wątroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: wskaźnik zapadalności wynosi 0,06% Osoby wrażliwe: dobre dla mężczyzn w wieku 40-70 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: encefalopatia wątrobowa, wodobrzusze, żółtaczka
Patogen
Przyczyna raka wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby (50%) :
Statystyki epidemiologiczne pokazują, że obszary, w których występuje wirusowe zapalenie wątroby typu B, są również obszarami wysokiego ryzyka raka wątroby. Ludzie, którzy mieli zapalenie wątroby typu B, są 10 razy bardziej narażeni na raka wątroby niż ci, którzy go nie mają.
Alkohol (35%) :
Jak mówi przysłowie „picie i ranienie wątroby”, picie nie jest bezpośrednią przyczyną raka wątroby, ale jego rola jest podobna do katalizatora, który może sprzyjać występowaniu i postępowi raka wątroby.
Czynniki związane z dietą (15%) :
Występowanie raka wątroby jest ściśle związane z nawykami życiowymi. Długotrwałe spożywanie pleśni, żywności zawierającej nitrozoaminę i niedobór selenu z pierwiastkami śladowymi są również ważnymi czynnikami w promowaniu raka wątroby.
Ogólnie rzecz biorąc, przyczyna pierwotnego raka wątroby nie została dotychczas w pełni wyjaśniona, ale wykazano, że jest ściśle powiązany z następującymi czynnikami:
1, wirusowe zapalenie wątroby : długoterminowe obserwacje kliniczne wykazały, że zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby to trylogia ciągłej migracji i ewolucji. Ostatnie badania wykazały, że wirusowe zapalenie wątroby związane z rakiem wątroby obejmuje głównie zapalenie wątroby typu B (HBV) i zapalenie wątroby typu C (BCV), a wśród nich zapalenie wątroby typu B jest najczęstsze.
2, alkohol : osoby z długotrwałym alkoholizmem i hobby mogą łatwo wywołać raka wątroby. Dzieje się tak, ponieważ po przedostaniu się alkoholu do organizmu człowieka następuje jego katabolizm głównie w wątrobie. Toksyczność alkoholu dla komórek wątroby powoduje, że komórki wątroby blokują rozkład i metabolizm kwasów tłuszczowych, powodując odkładanie się tłuszczu w wątrobie i stłuszczenie wątroby. Im więcej alkoholu wypijesz, tym cięższa jest stłuszczenie wątroby, co z kolei powoduje zwłóknienie wątroby, marskość wątroby i raka wątroby. Jeśli duża liczba osób nadużywających alkoholu u pacjentów z zapaleniem wątroby znacznie przyspieszy powstawanie i rozwój marskości wątroby i sprzyja występowaniu raka wątroby.
3. Czynniki związane z dietą : aflatoksyna B1 jest substancją, która została udowodniona, że ma wyraźne działanie rakotwórcze, głównie w żywności mączniakowej, takiej jak kukurydza, orzeszki ziemne i ryż. Ponadto, jedząc dużą ilość żywności zawierającej azotyn, azotynu nie można na czas rozładować, można go przekształcić w nitrozoaminy w organizmie, a żywność o wysokiej zawartości azotynów to wędzone lub solone produkty mięsne. Ze względu na to ma wyraźne działanie rakotwórcze. Jednocześnie występowanie raka wątroby jest również związane z czynnikami genetycznymi, infekcjami pasożytniczymi i innymi czynnikami.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi wątroby
Zwróć uwagę na następujące punkty w swoim codziennym życiu:
1, aby unikać wahań nastroju, utrzymywać optymistyczny stan umysłu, należy starać się unikać lub ograniczać różne stymulujące działania, które powodują wahania nastroju;
2 Unikaj przepracowania: Nadmierna praca umysłowa lub fizyczna może nie tylko zmniejszyć odporność organizmu na raka wątroby, sprzyjać nawrotom lub przerzutom raka, ale także zwiększyć uszkodzenie funkcji wątroby, prowadząc do pogorszenia choroby;
3 porzuć zły styl życia lub nawyki: unikaj palenia, unikania pleśni i jedzenia mniej peklowanych produktów mięsnych;
4 zasady życia, życie codzienne, zajęcia na świeżym powietrzu, odżywianie, ćwiczenia fizyczne, regularyzacja;
5 Unikaj zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C. Zapobieganie i leczenie raka wątroby ma przed sobą długą drogę.
Opinia eksperta:
1. W przypadku pacjentów z chorobami wątroby w wywiadzie, takimi jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C, poziomy AFP we krwi i wątrobowy tryb B powinny być regularnie sprawdzane w celu wczesnego wykrycia, wczesnego rozpoznania i wczesnego leczenia raka wątroby.
2. U pacjentów z rakiem wątroby opartym na rozwoju zapalenia wątroby należy zwrócić uwagę na znaczenie terapii przeciwwirusowej Wczesne leczenie przeciwwirusowe może skutecznie kontrolować postęp raka wątroby.
3. Po zdiagnozowaniu raka wątroby należy wybrać rozsądny, zindywidualizowany plan leczenia raka wątroby w zależności od wielkości i lokalizacji guza, obecności lub braku przerzutów do wątroby i ogólnego stanu pacjenta. Obecnie resekcja chirurgiczna jest nadal najskuteczniejszym sposobem leczenia raka wątroby. Kompleksowe leczenie wielomodalne i wielodyscyplinarna terapia zespołowa może znacznie poprawić rokowanie pacjentów.
4, przeszczep wątroby jest skutecznym sposobem radykalnego leczenia raka wątroby, szczególnie u małych pacjentów z marskością wątroby z marskością wątroby, dekompensacją czynności wątroby, ale w przypadku zaawansowanego raka wątroby należy ściśle uchwycić jego wskazania.
5, regularny przegląd po operacji raka wątroby jest bardzo ważny, należy regularnie wykonywać badania obrazowe i dynamiczne wykrywanie zmian AFP.
Powikłanie
Powikłania raka wątroby Powikłania, encefalopatia wątrobowa, wodobrzusze, żółtaczka
Powikłaniami są rak wątroby w trakcie leczenia, z powodu rozwoju choroby lub leczenia leczenia traumatycznego (takiego jak operacja, radioterapia, chemioterapia itp.), Uraz narządu, powikłania podczas leczenia, można złagodzić za pomocą medycyny chińskiej . Powikłania są następujące. Śmierć wielu pacjentów jest spowodowana powikłaniami, a nie śmiercią z powodu raka wątroby.
Zerwanie i krwotok raka wątrobowokomórkowego: zerwanie i krwotok pierwotnego raka wątroby jest poważnym i śmiertelnym powikłaniem u pacjentów z rakiem wątroby, częstość występowania wynosi około 5,46% - 19,8%, co jest również jedną z głównych przyczyn śmierci pacjentów z rakiem wątroby, odpowiedzialną za przyczynę raka wątroby. 9% -10%, co stanowi czwarte miejsce w przyczyn zgonów z powodu raka wątroby. Ponieważ choroba jest nagła, ostra i często towarzyszy jej szok. Dlatego leczenie jest trudne, a rokowania złe, a jeśli nie zostanie aktywnie leczony, większość pacjentów umiera szybko.
Encefalopatia wątrobowa : Encefalopatia wątrobowa, znana również jako śpiączka wątrobowa lub zespół wątroby i mózgu, jest częstym powikłaniem schyłkowego raka wątroby. Charakteryzuje się dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeniami metabolicznymi, spowodowaną głównie upośledzeniem umysłowym, zaburzeniami świadomości, objawami ze strony układu nerwowego i uszkodzeniem wątroby. Jest także jedną z najczęstszych przyczyn śmierci w raku wątroby, powodując śmierć około 30% pacjentów.
Wodobrzusze : wodobrzusze to rodzaj miejscowego obrzęku, co oznacza, że zbyt dużo płynu gromadzi się w jamie brzusznej. W normalnych okolicznościach w jamie brzusznej znajduje się niewielka ilość płynu, około 200 ml, która działa jak płyn smarujący. Gdy objętość cieczy przekracza 200 ml, można ją nazwać puchliną brzuszną. Gdy płyn w jamie brzusznej przekracza 150 ml, dźwięk ruchomego głosu może być pozytywny w badaniu fizykalnym. Mechanizm wytwarzania puchliny brzusznej jest skomplikowany i wiąże się z nierównowagą wymiany płynów między ciałem i na zewnątrz oraz nierównowagą wymiany płynów wewnątrz i na zewnątrz naczynia krwionośnego. Wodobrzusze mogą występować w różnych nowotworach złośliwych, a wodobrzusze na podstawie nowotworów nazywane są wodobrzuszem złośliwym. Zarówno pierwotny rak wątroby, jak i wtórny rak wątroby są często związane z wodobrzuszem, który jest ściśle związany z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym.
Zakażenie i gorączka rakowa: powikłania raka wątroby mogą być spowodowane przez samego raka wątroby lub często w połączeniu z marskością wątroby, a także mogą być spowodowane leczeniem przeciwnowotworowym, często w zaawansowanym stadium raka wątroby, i są jedną z głównych przyczyn śmierci u pacjentów z rakiem wątroby.
Astragalus : Astragalus jest jednym z najczęstszych powikłań u pacjentów z zaawansowanym rakiem wątroby, a częstość jego występowania wynosi około 29,6–37,5%. Astragalus jest klinicznym objawem żółtego zabarwienia twardówki, skóry, błony śluzowej i płynów ustrojowych spowodowanego zwiększonym stężeniem bilirubiny w osoczu podczas zaburzeń metabolicznych bilirubiny. Bilirubina pochodzi ze starzejących się czerwonych krwinek w organizmie, a jej wytwarzanie, metabolizm i wydalanie są ściśle związane z wątrobą. Każda przeszkoda w dowolnym związku może prowadzić do żółtaczki spowodowanej podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi. W zależności od przyczyny żółtaczki można ją podzielić na trzy typy: żółtaczka hemolityczna, żółtaczka wątrobowa i żółtaczka obturacyjna.
Objaw
Objawy raka wątroby Częste objawy Zmęczenie Huangqi, utrata masy ciała, ból wątroby, utrata apetytu, wodobrzusze, wodobrzusze oporne, ciało oboczne, krążenie oboczne, krążenie oboczne
Ból wątroby, zmęczenie, anoreksja i wyniszczenie są najbardziej charakterystycznymi objawami klinicznymi.
Wczesne objawy:
Wczesne objawy raka wątroby są bardzo nietypowe i często pomijane. Dla odniesienia dostępne są następujące objawy:
1, apetyt znacznie się zmniejszył: obrzęk brzucha, niestrawność, czasami nudności, wymioty;
2, ból prawej górnej części brzucha: w obszarze wątroby może występować uporczywy lub przerywany ból, czasem może być zaostrzony przez zmiany pozycji ciała;
3, zmęczenie, utrata masy ciała, niewyjaśniona gorączka i obrzęk;
4, żółtaczka, wodobrzusze, swędzenie skóry;
5, często objawiające się krwawieniem z nosa, krwawieniem podskórnym i tak dalej.
Objawy środkowe i późne:
Typowe objawy raka wątroby zwykle pojawiają się na środkowym i późnym etapie, głównie ból wątroby, zmęczenie, utrata masy ciała, żółtaczka, wodobrzusze i tak dalej.
1. Ból w okolicy wątroby: Najczęstszym jest przerywany, utrzymujący się tępy ból lub ból. Szybki wzrost raka powoduje zaciśnięcie torebki wątroby i guz atakuje ból mięśni przepony, który może być promieniowany na prawe ramię lub prawy grzbiet; Guzy mogą powodować ból prawego odcinka lędźwiowego; nagły początek silnego bólu brzucha i podrażnienie otrzewnej sugerują krwotok podtorebkowy guzków nowotworowych lub owrzodzenie jamy brzusznej.
2, objawy ze strony przewodu pokarmowego: zmniejszenie apetytu, niestrawność, nudności i wymioty oraz biegunka z powodu braku swoistości i łatwo można je zignorować.
3, zmęczenie, utrata masy ciała, osłabienie ogólnoustrojowe w późnym stadium, niewielka liczba pacjentów może być wyniszczona.
4, gorączka: ogólnie niska temperatura termopary do 39 ° C lub więcej, wskazująca ciągłą gorączkę lub popołudniowe niskie ciepło lub relaksacyjną wysoką gorączkę. Gorączka wiąże się z wchłanianiem rakowych produktów nekrotycznych. Kompresja raka lub inwazja przewodu żółciowego może być komplikowana przez infekcję żółci.
5, objawy przerzutów: przerzuty guza mają odpowiednie objawy, a czasem stają się początkowymi objawami raka wątroby. Przeniesienie do płuc może powodować kaszel, krwioplucie; przerzuty do opłucnej mogą powodować ból w klatce piersiowej i krwawy wysięk opłucnowy; embolizacja zakrzepu tętnicy płucnej lub gałęzi włosów może powodować zawał płuc, nagłe poważne trudności w oddychaniu i ból w klatce piersiowej; zakrzepica guza niedrożność dolnej żyły głównej może wystąpić ciężka kończyna dolna Obrzęk, a nawet spadek ciśnienia krwi; zespół Budd-Chiari może wystąpić w zatkanej żyle wątrobowej, może również wystąpić obrzęk kończyny dolnej; przerzuty do kości mogą powodować miejscowy ból lub złamanie patologiczne; przerzuty do kręgosłupa lub ucisk nerwu rdzeniowego mogą powodować miejscowy ból i paraplegię; Przerzuty wewnątrzczaszkowe mogą wykazywać odpowiednie zlokalizowane oznaki i objawy, takie jak nadciśnienie śródczaszkowe może powodować porażenie mózgowe i nagłą śmierć.
6, inne objawy ogólnoustrojowe: zespół hormonalny lub metaboliczny spowodowany nieprawidłowym metabolizmem samego raka lub różnymi działaniami tkanki nowotworowej na organizm nazywany jest zespołem rakowym, czasami przed objawami samego raka wątroby. Najczęstsze z nich to:
(1) Spontaniczna hipoglikemia: od 10 do 30% pacjentów może mieć wydzielanie ektopowe insuliny lub substancji insulinopodobnych przez hepatocyty lub insulinę supresorową guza, lub wydzielać czynnik stymulujący komórki β wysp lub nadmierne magazynowanie glikogenu Może to być również spowodowane nadmiernym spożyciem glukozy przez tkankę raka wątroby. Ciężkie przypadki mogą powodować śpiączkę i wstrząs prowadzący do śmierci, a prawidłowa ocena i leczenie objawowe w odpowiednim czasie może uratować pacjentów przed śmiercią.
(2) policytemia: u 2 do 10% pacjentów mogą wystąpić objawy związane ze zwiększoną erytropoetyną w krążeniu.
(3) Inne rzadkie hiperlipidemie, zespół rakowiaka hiperkalcemii, zespół wczesnego seksu i sekrecji gonadotropin, porfiria skórna i nieprawidłowa fibrynogenemia itp. Mogą być nieprawidłowymi białkami z tkanką raka wątroby Syntetyczne ektopowe zaburzenia metabolizmu endokrynnego i porfiryny.
7, z zespołem raka: z powodu nieprawidłowego metabolizmu samego guza, a następnie wpływać na organizm spowodowany zaburzeniami hormonalnymi lub metabolicznymi, zwanymi zespołem raka. Hipoglikemia, policytemia występuje częściej, a inne rzadkie lipidy o wysokim stężeniu we krwi, wysoki poziom wapnia we krwi, przedwczesne dojrzewanie płciowe, zespół wydzielania gonadotropin, zespół rakowiaka.
8, objawy raka wątroby - żółtaczka. Astragalus jest częstym objawem zaawansowanego raka wątroby, a rozlany rak wątroby i rak pęcherzyka żółciowego są najbardziej podatne na żółtaczkę. Żółtaczka jest spowodowana kompresją dróg żółciowych lub inwazyjną niedrożnością dróg żółciowych przewodu żółciowego, a także może być spowodowana powiększeniem węzłów chłonnych wątrobowych i ściśnięciem przewodu żółciowego. W niewielkiej liczbie przypadków tkanka raka wątroby wrasta do przewodu żółciowego, a grudki blokują przewód żółciowy, powodując żółtaczkę obturacyjną.
Zbadać
Badanie raka wątroby
Badania raka wątroby obejmują głównie alfa-fetoproteinę w surowicy (AFP) i obrazowanie wątroby. Obecnie stosuje się alfa-fetoproteinę, która jest najprostsza i najbardziej praktyczna. Ponad 60% przypadków raka wątroby w Chinach ma AFP w surowicy> 400 μg / l, 95% pacjentów z rakiem wątroby ma podłoże zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), 10% ma tło zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), a niektórzy pacjenci mają zakażenie pokrywające się HBV i HCV. Dlatego, jeśli należy podejrzewać, że połączenie AFP> 400 μg / L na podstawie wirusowej choroby wątroby jest wysoce podejrzane o raka wątroby, badanie obrazowe należy jak najszybciej poprawić, aby uzyskać wczesne wykrycie, wczesne rozpoznanie i wczesne leczenie.
1. Najczęściej stosowanym jest badanie ultrasonograficzne wątroby. Badanie ultrasonograficzne jest badaniem nieinwazyjnym. Nie ma negatywnego wpływu na tkanki ludzkie. Jego działanie jest proste, intuicyjne i dokładne, tanie, wygodne i nieinwazyjne oraz szeroko stosowane. Może być stosowany do badań przesiewowych i leczenia raka wątroby. Kontynuacja
2. CT stało się ważną rutyną w diagnozowaniu raka wątroby. Udoskonalony skan TK jamy brzusznej może wyraźnie pokazać rozmiar, liczbę, kształt, lokalizację, granicę raka wątroby, bogactwo dopływu krwi do guza i związek z przewodem wewnątrzwątrobowym. W celu dalszej jasnej diagnozy różni się od innych zajmujących łagodną wątrobę, a rak wątroby jest jasno zdefiniowany. Stopniowa ocena jest ważna dla kierowania leczeniem i rokowaniem. Oprogramowanie do analizy obrazu może również rekonstruować różne rurki w wątrobie, które mogą dokładnie śledzić naczynia krwionośne każdego segmentu wątroby, relacje między guzem a naczyniami krwionośnymi, symulować chirurgiczną płaszczyznę resekcji, mierzyć objętość usuniętego guza i resztkową objętość wątroby, znacznie poprawiać Bezpieczeństwo chirurgiczne.
3, specyficzny dla wątroby MRI może poprawić wskaźnik wykrywania raka małej wątroby, a jednocześnie jest pomocny w identyfikacji raka wątroby i ognisk przerostowych guzków wątroby, gruczolaków wątroby itp. I może być stosowany jako ważny dodatek do badania CT.
4, PET (tomografia komputerowa z emisją pozytonów) - tomografia komputerowa całego ciała może zrozumieć ogólną sytuację i ocenić przerzuty guza, bardziej kompleksową ocenę stadium guza i rokowania, ale cena jest droższa, na ogół nie pierwszy wybór do badania.
5, selektywna angiografia wątroby jest badaniem inwazyjnym, ponieważ rak wątroby jest bogaty w ukrwienie, ukrwienie tętnicy wątrobowej jest najważniejsze, więc wybór angiografii wątrobowej może wyraźnie pokazać małe zmiany w wątrobie i ukrwieniu guza, po jasnej diagnozie może również Wstrzykując lipiodol w celu zablokowania guzów w celu podtrzymania naczyń krwionośnych w celach terapeutycznych, jest odpowiedni dla pacjentów, u których nie zdiagnozowano innych badań. Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C. powinni być regularnie kontrolowani. Jeśli to możliwe, ciało należy badać co roku. Badanie ultrasonograficzne wątroby B jest najbardziej podstawowym badaniem.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja raka wątroby
(1) Diagnoza patologiczna
1. Histologia wątroby potwierdzona jako pierwotny rak wątroby.
2. Badanie histologiczne tkanki pozawątrobowej potwierdziło raka wątrobowokomórkowego.
(dwie) diagnoza kliniczna
1. Jeśli nie ma dowodów na istnienie innego raka wątroby, AFP z dodatnim wynikiem konwekcji AFP lub oznaczeniem radioimmunologicznym AFP> 400 mg / ml przez ponad cztery tygodnie i może wykluczyć embriogenne guzy ciążowe i przerzutowego raka wątroby.
2. Obrazowanie ultradźwiękowe typu B może pokazywać guzy o średnicy większej niż 2 cm, co ma wielką wartość dla wczesnego badania lokalizacji; elektroniczna tomografia komputerowa (CT) może pokazywać guzy o średnicy 1,0 cm lub większej; skanowanie radionuklidowe może wyświetlać Guzy o średnicy 3-5 cm lub większej; inne rentgenowskie angiografie wątrobowe i rezonans magnetyczny mają pewną wartość w diagnozowaniu raka wątroby.
3. Badanie obrazowe ma wyraźną wewnątrzwątrobową zmianę zajmującą masę, która może wykluczać naczyniak wątrobowy i przerzutowego raka wątroby i ma jeden z następujących stanów:
1AFP> 20 mg / ml2 typowe wyniki pierwotnego obrazowania raka wątroby 3 brak żółtaczki i AKP lub r-GT znacznie wzrosły 4 odległe zmiany przerzutowe lub krwawe wodobrzusze lub komórki rakowe w wodobrzusze 5 wyraźny typ B Marskość wątroby z dodatnimi markerami zapalenia wątroby.
Diagnostyka różnicowa raka wątroby
1. Wtórny rak wątroby: W porównaniu z pierwotnym rakiem wątroby, wtórny rak wątroby ma powolny rozwój i łagodne objawy, a wśród nich jest najbardziej wtórny do raka żołądka, a następnie płuca, jelita grubego, trzustki, piersi itp. Rakowe ogniska są często przenoszone do wątroby. Często objawia się jako wiele zmian guzowatych, wykrycie alfa-fetoproteiny (AFP), z wyjątkiem kilku pierwotnych nowotworów, może być dodatnie w przypadkach trawiennych, ogólnie bardziej negatywne.
2, marskość: rak wątroby występuje na podstawie marskości wątroby, te dwa są często trudne do zidentyfikowania. Identyfikacja opiera się na szczegółowej historii medycznej, badaniu fizykalnym i testach laboratoryjnych. Rozwój marskości wątroby jest powolny i powtarzany, uszkodzenie funkcji wątroby jest bardziej znaczące, a dodatnie stężenie alfa-fetoproteiny w surowicy (AFP) jest bardziej prawdopodobne, że będzie rakowe.
3, aktywna choroba wątroby: Następujące punkty pomagają w identyfikacji raka wątroby i aktywnej choroby wątroby (ostre i przewlekłe zapalenie wątroby). Badanie alfa-fetoprotein AFP i aminotransferazy alaninowej SGPT należy badać jednocześnie.
4, ropień wątroby: manifestowana gorączka, ból wątroby, objawy stanu zapalnego, liczba białych krwinek często zwiększona, ból i tkliwość plwociny w okolicy wątroby, napięcie mięśni lewej górnej części brzucha, często obrzęk ściany opłucnej.
5, naczyniak jamisty jamisty wątroby: choroba jest łagodną zmianą zajmującą przestrzeń w wątrobie, często w wyniku badania fizykalnego USG w trybie B lub skanowania radionuklidowego i innych przypadkowych ustaleń. Choroba występuje częściej w Chinach. Diagnostyka różnicowa zależy głównie od oznaczenia alfa-fetoprotein, ultrasonografii w trybie B i angiografii wątrobowej.
6, choroba hydatidowa wątroby: pacjenci z postępującym powiększeniem wątroby, twardą teksturą i guzkiem, większość późnej wątroby jest zniszczona, objawy kliniczne takie jak makroskopowy rak wątroby.
7, guzy pozawątrobowe przylegające do wątroby: takie jak rak żołądka, guz brzuszny zaotrzewnowy zaotrzewnowo, z nerki, nadnerczy, okrężnicy, raka trzustki i guzy zaotrzewnowe łatwo można pomylić z pierwotnym rakiem wątroby. Oprócz różnicy w alfa-fetoproteinie, historia i objawy kliniczne są różne .. Specjalne badania ultrasonograficzne, CT, MRI i inne badania obrazowe, rentgenowskie badanie żołądkowo-jelitowe może postawić diagnozę różnicową.
