zapalenie wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia wątroby Zapalenie wątroby (zapalenie wątroby) to zapalenie wątroby. Przyczyny zapalenia wątroby są różne, najczęstszą przyczyną jest wirus, oprócz autoimmunologicznego. Alkoholizm może również powodować zapalenie wątroby. Zapalenie wątroby dzieli się na ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. Zapalenie wątroby wywołane przez wirusa dzieli się na sześć rodzajów wirusowego zapalenia wątroby według serii wirusów: wirusowe zapalenie wątroby typu A, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby typu D, wirusowe zapalenie wątroby typu E i wirusowe zapalenie wątroby typu G. Wczesne objawy i objawy zapalenia wątroby, takie jak: utrata apetytu, złe trawienie, wzdęcia po jedzeniu, brak głodu; zmęczony jedzeniem tłustego jedzenia. Nie ma skutecznego środka zapobiegającego zapaleniu wątroby, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Tłuszczowa wątroba jest ważną przyczyną zapalenia wątroby.W ostatnich latach choroby wątroby znacznie wzrosły, często współistniejąc z otyłością i cukrzycą. Aby trzymać się z dala od stłuszczonej wątroby, zacznij od diety. Kontrolowanie diety tłuszczowej jest oczywiście konieczne. Zapobieganie stłuszczeniu wątroby również popiera ćwiczenia, ćwiczenia mogą powodować nadmierne zużycie tkanki tłuszczowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb zakażenia: 1, przenoszenie z matki na dziecko 2, zakażenie jatrogenne 3, przenoszenie transfuzji 4, bliski kontakt z życiem 5, przenoszenie seksualne Powikłania: marskość wątroby
Patogen
Przyczyna zapalenia wątroby
Zakażenie wirusem (25%):
Spowodowane przez różne wirusy zapalenia wątroby. Charakteryzuje się silną zaraźliwością, złożonymi szlakami przenoszenia, szeroką gamą epidemii i wysoką zapadalnością. Obecnie wirusowe zapalenie wątroby dzieli się głównie na pięć typów: wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D i E. W ostatnich latach wykryto wirusowe zapalenie wątroby typu C i wirusowe zapalenie wątroby typu G. Wśród nich, wirusowe zapalenie wątroby typu A i E są samoograniczające, na ogół nie stają się przewlekłe, a u niektórych może wystąpić marskość wątroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest ściśle związane z występowaniem pierwotnego raka wątrobowokomórkowego.
Trucizna narkotykowa lub chemiczna (20%):
Wiele leków i trucizn chemicznych może powodować uszkodzenie wątroby, polekowe zapalenie wątroby lub toksyczne zapalenie wątroby. Takie jak fenolan bisfenolu, metylodopa, tetracyklina i rtęć arsenowa, tetrachlorek węgla i tym podobne. Stopień uszkodzenia wątroby zależy od czasu podania lub ekspozycji na lek lub truciznę chemiczną, a także różnic w indywidualnej jakości. Długotrwałe stosowanie lub wielokrotne narażenie na leki i trucizny chemiczne może prowadzić do przewlekłego zapalenia wątroby, a nawet marskości wątroby.
Nadużywanie alkoholu (26%):
Alkohol może powodować zapalenie wątroby. Głównie z powodu bezpośredniego uszkodzenia komórek wątroby spowodowanego toksycznością alkoholu (etanolu) i jego metabolitu acetaldehydu. Według badań, jeśli pijesz więcej niż 150 g alkoholu dziennie, przez ponad 5 lat, może wystąpić 90% wszystkich rodzajów uszkodzenia wątroby; ponad 10% przewlekłego zapalenia wątroby występuje w ciągu ponad 10 lat, a około 25% rozwija marskość wątroby. W Europie i Stanach Zjednoczonych jest więcej alkoholików, a marskość alkoholowa stanowi około 50% do 90% wszystkich marskości wątroby. W Chinach sytuacja jest lepsza.
Inne (20%):
Wiele ogólnoustrojowych chorób zakaźnych może atakować wątrobę, takich jak wirus EB, dur brzuszny w infekcjach bakteryjnych itp., Może powodować podwyższoną aktywność aminotransferaz w surowicy lub inne zaburzenia czynności wątroby. Ponieważ jednak choroby te mają swoje szczególne działanie, a zapalenie wątroby jest tylko częścią choroby, diagnoza nie jest trudna i jest mniej błędnie rozpoznawana jako „zapalenie wątroby”.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu wątroby
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Tłuszczowa wątroba jest ważną przyczyną zapalenia wątroby.W ostatnich latach choroby wątroby znacznie wzrosły, często współistniejąc z otyłością i cukrzycą. Aby trzymać się z dala od stłuszczonej wątroby, zacznij od diety. Kontrolowanie diety tłuszczowej jest oczywiście konieczne, ale należy również kontrolować całkowitą ilość żywności zawierającej cukier, w tym makaron ryżowy, ponieważ zbyt dużo cukru może również przekształcić się w tłuszcz w ludzkim ciele. Zapobieganie stłuszczeniu wątroby powinno również promować ćwiczenia, ćwiczenia mogą spożywać nadmiar tkanki tłuszczowej, a nawet osoby, które już cierpiały na stłuszczenie wątroby, z kontrolą diety, ćwiczeniami, mogą spożywać ciepło ciała, kontrolować przyrost masy ciała, a po zmniejszeniu otyłości, Tłuszcz w wątrobie również opadnie, a czynność wątroby wróci do normy bez leczenia farmakologicznego.
Powikłanie
Powikłania zapalenia wątroby Powikłania marskość wątroby
Łatwo jest przerodzić się w marskość wątroby i raka wątroby.
Objaw
Objawy ze strony wątroby częste objawy zmęczenie utrata apetytu w wątrobie niestrawność nudności zwiększenie krążenia obocznego zwiększenie aktywności krążenia obwodowego nieprawidłowe tworzenie krążenia obocznego nieprawidłowe zwiększenie wzdęcia transaminaza
Wczesne objawy i objawy zapalenia wątroby, takie jak: utrata apetytu, złe trawienie, wzdęcia po jedzeniu, brak głodu; spożywanie tłustego jedzenia, jeśli jesz, spowoduje nudności, wymioty i zmęczenie po aktywności.
Alkoholowe zapalenie wątroby
Alkoholowe zapalenie wątroby jest zespołem klinicznym, który rozwija się głównie po długotrwałym, intensywnym piciu do głównych objawów żółtaczki, a nawet niewydolności wątroby. Alkoholowe zapalenie wątroby może nie wykazywać oczywistych objawów we wczesnym stadium, ale wątroba ma zmiany patologiczne. Typowy wiek wystąpienia koncentruje się między 40 a 60 rokiem życia. Więcej mężczyzn niż kobiet. Badania wykazały, że alkoholowe zapalenie wątroby jest również klasyfikacją kliniczną alkoholowej choroby wątroby. Jest to grupa klinicznych objawów patologicznych spowodowanych masywną martwicą komórek wątroby w krótkim czasie. Może wystąpić na podstawie marskości wątroby lub bez marskości wątroby, głównie z powodu utraty apetytu. Nudności, wymioty, ogólne zmęczenie, gorączka, ból brzucha i biegunka, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego i objawy psychiatryczne, podwyższony poziom AlAT, AspAT i stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy znacznie wzrosły. Ciężkie alkoholowe zapalenie wątroby odnosi się do manifestacji niewydolności wątroby u pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby, na przykład koagulopatią, żółtaczką, encefalopatią wątrobową, ostrą niewydolnością nerek, krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego itp., Któremu często towarzyszy endotoksemia.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest chorobą przewlekłą, stanowiącą około 70%, a niewielka liczba może być ostra, stanowiąc około 30%. U pacjentów często występują takie objawy, jak zmęczenie, żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony, swędząca skóra i nieznaczna utrata masy ciała. Po przejściu choroby do marskości wątroby może wystąpić puchlina brzuszna, encefalopatia wątrobowa i krwawienie z żylaków przełyku. Pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby są również często związani z pozawątrobowymi układowymi chorobami immunologicznymi, najczęściej zapaleniem tarczycy, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Zbadać
Kontrola zapalenia wątroby
Najpierw kontrola laboratoryjna
1. Rutynowe postępowanie z krwią: Całkowita liczba białych krwinek we wczesnym stadium ostrego zapalenia wątroby jest normalna lub nieznacznie wyższa, zwykle nie przekracza 10 × 109 / l. Całkowita liczba białych krwinek w stadium żółtaczki jest normalna lub nieco niższa, a liczba limfocytów jest stosunkowo zwiększona. W ciężkim zapaleniu wątroby białe krwinki mogą wzrosnąć, czerwone krwinki spadną, a hemoglobina spadnie. Marskość wątroby z hipersplenizmem może mieć zjawisko „trzech mniej” płytek krwi, czerwonych krwinek i leukopenii.
2, rutyna w moczu: wykrywanie bilirubiny w moczu i urobilinogenu jest prostą i skuteczną metodą wczesnego wykrywania zapalenia wątroby, a także przyczynia się do diagnostyki różnicowej żółtaczki. Żółtaczka hepatocytów była w obu przypadkach dodatnia, żółtaczka hemolityczna występowała głównie w oryginale, a żółtaczka obturacyjna była głównie bilirubiną moczową. U pacjentów z głęboką żółtaczką lub gorączką oprócz bilirubiny mogą występować białka, czerwone, białe krwinki lub gipsy.
3, test czynnościowy wątroby
Po drugie, oznaczenie enzymu w surowicy
1. Amoniak alaniny (ALT, wcześniej znany jako glutaminaza GPT): Jest to najczęściej stosowany wskaźnik czynności wątroby w leśnictwie. ALT jest uwalniany do krwioobiegu, gdy hepatocyty są uszkodzone. Podwyższona aktywność AlAT w surowicy jest bardziej specyficzna w diagnozowaniu chorób wątroby niż asparaginian (AST), ponieważ poziomy ALT w innych narządach są znacznie niższe niż AST. ALT było znacznie podwyższone w ostrym zapaleniu wątroby, AST / ALT było często mniejsze niż 1, a ALT zaczęło zmniejszać się po pojawieniu się żółtaczki. AlAT jest łagodnie lub umiarkowanie podwyższone lub wielokrotnie nienormalne w przewlekłym zapaleniu wątroby i marskości wątroby, a AST / ALT jest często większe niż 1. Im wyższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie i niższy stosunek AST / ALT w trakcie choroby, co sugeruje, że mitochondria hepatocytów nie uległy uszkodzeniu, a rokowanie było lepsze. U pacjentów z ciężkim zapaleniem wątroby może wystąpić szybki spadek aktywności AlAT, podwyższony poziom enzymów bilirubiny i separacja żółci, co sugeruje masową martwicę komórek wątroby.
2. Aminotransferaza asparaginianowa (AST, wcześniej znana jako aminotransferaza asparaginianowa GOT): Enzym ten ma najwyższą zawartość mięśnia sercowego, a następnie wątrobę, mięśnie szkieletowe, nerki i trzustkę. W wątrobie AST 80% jest obecne w mitochondriach drobnokomórkowych wątroby, a tylko 20% w cytozolu. U pacjentów z chorobą wątroby stężenie AspAT w surowicy jest podwyższone, co jest dodatnio skorelowane z ciężkością choroby wątroby. Gdy uszkodzenie jest trwałe i ciężkie, AST jest uwalniany do krwioobiegu w mitochondriach, a jego wartość można znacznie zwiększyć. Jeśli poziom AST w dalszym ciągu jest wysoki w ostrym zapaleniu wątroby, istnieje możliwość przejścia na przewlekłe zapalenie wątroby. Gdy inne narządy mięśnia sercowego są uszkodzone, AST jest również podwyższone i należy je zidentyfikować, aby zapobiec maskowaniu takich chorób przez objawy zapalenia wątroby.
3, dehydrogenazy mleczanowej (LDH): choroba wątroby może być znacznie zwiększona, ale może również być podwyższona w miopatii, musi być utożsamiana z kliniczną.
4, enzym Y-glutamylowo-płodowy (Y-GT): Zapalenie wątroby i rak wątroby mogą być znacznie podwyższone, co jest bardziej oczywiste w przypadku niedrożności dróg żółciowych, zmian aktywności YGT i zmian patologicznych chorób wątroby mają dobrą spójność.
5, cholinoesteraza: syntetyzowana przez hepatocyty, jej aktywność sugeruje, że hepatocyty zostały znacząco uszkodzone, im niższa wartość, co sugeruje, że choroba jest cięższa.
6. Fosfataza alkaliczna (ALP lub AKP): ALT w normalnej surowicy ludzkiej pochodzi głównie z wątroby i tkanki kostnej Pomiar ALP jest głównie wykorzystywany do klinicznej diagnozy chorób wątroby i kości. Kiedy wewnątrzwątrobowe lub pozawątrobowe wydalanie żółci jest zablokowane, wyrażona w tkankach ALP nie może być wydalana i zwracana do krwi, co powoduje podwyższoną aktywność ALP w surowicy.
Diagnoza
Diagnoza zapalenia wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby Wirusowe zapalenie wątroby jest podzielone na sześć rodzajów wirusowego zapalenia wątroby typu A, B, C, D, E i G zgodnie z serią wirusów. Może powodować obrzęk komórek wątroby i jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób zakaźnych na świecie. W 1908 roku odkryto, że wirus jest również jednym z czynników wywołujących zapalenie wątroby. W 1947 r. Pierwotne zakaźne zapalenie wątroby nazwano zapaleniem wątroby typu A (HA), a zapalenie wątroby w surowicy nazwano zapaleniem wątroby typu B (HB). W 1965 roku ludzie po raz pierwszy wykryli antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B.
Ponadto wirusowe zapalenie wątroby jest również wirusowym zapaleniem wątroby typu C, wirusowym zapaleniem wątroby typu D, wirusowym zapaleniem wątroby typu E i wirusowym zapaleniem wątroby typu G. Wirus, który był wcześniej oznaczany jako wirus zapalenia wątroby typu B, jest obecnie identyfikowany jako rodzaj wirusa zapalenia wątroby typu B, więc zapalenie wątroby typu B nie istnieje. W szczepionce przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby opracowano z powodzeniem szczepionki typu A, typu B i D; obecnie nie ma szczepionek przeciwko typowi C, typowi E i typowi F.
