przewlekłe zapalenie wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia wątroby Przewlekłe zapalenie wątroby odnosi się do martwicy wątroby i zapalenia spowodowanego różnymi przyczynami, które trwają co najmniej 6 miesięcy, takich jak wirus zapalenia wątroby (wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu C), długotrwałe picie i przyjmowanie leków hepatotoksycznych. Klinicznie mogą występować nieprawidłowe objawy, oznaki i testy biochemiczne wątroby, i mogą nie występować oczywiste objawy kliniczne, tylko martwica i zapalenie tkanki wątroby. Przebieg choroby jest zmienny lub ciągły, a niektórzy pacjenci mogą przejść w marskość wątroby bez odpowiedniego leczenia. Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mają mniej samoświadomych objawów. Gdy przebieg choroby jest przedłużony, aktywność transaminaz nadal rośnie, a zmianom histologicznym przewlekłego zapalenia wątroby towarzyszy. Niektórzy pacjenci przechodzą w marskość wątroby i raka wątroby po 20-30 latach. Dlatego pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie powinni rzucić okiem na własną chorobę, ale nie denerwuj się. Aby osiągnąć dynamiczne połączenie życia i regularności; regularne spożywanie wysokiej jakości białka w diecie, odpowiednie witaminy, pierwiastki śladowe, nie powinny spożywać zbyt dużej ilości cukru i wysokotłuszczowych pokarmów, aby powstrzymać chorobę alkoholową od lekarza, aby zapewnić niezbędne leczenie. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,001% -0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb zakażenia: 1, przeniesienie krwi 2, jatrogenne przeniesienie seksualne 3, przeniesienie seksualne 4, przeniesienie matka-niemowlę Powikłania: żółtaczka, marskość wątroby, rak wątroby
Patogen
Przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby
Przewlekłe zapalenie wątroby jest głównie spowodowane transformacją ostrego wirusowego zapalenia wątroby, zaburzeniami immunologicznymi organizmu, długotrwałym stosowaniem uszkodzeń leków wątrobowych oraz alergią organizmu na leki, alkohol i brakiem niektórych enzymów, zaburzeniami metabolicznymi itp., Które mogą powodować tę chorobę.
Picie alkoholu (18%):
Alkohol ma znaczący toksyczny wpływ na wątrobę, a stopień uszkodzenia wątroby jest wprost proporcjonalny do zawartości alkoholu. Ludzie, którzy wcześniej nie chorowali na wątrobę, długotrwałe picie prowadzi również do chorób wątroby, a nawet do „marskości alkoholowej”.
Trucizna narkotykowa lub chemiczna (25%):
Wiele leków i trucizn chemicznych może powodować uszkodzenie wątroby, polekowe zapalenie wątroby lub toksyczne zapalenie wątroby. Takie jak fenolan bisfenolu, metylodopa, tetracyklina i rtęć arsenowa, tetrachlorek węgla i tym podobne.
Zakażenie wirusowe (28%):
Spowodowane przez różne wirusy zapalenia wątroby. Charakteryzuje się silną zaraźliwością, złożonymi szlakami przenoszenia, szeroką gamą epidemii i wysoką zapadalnością.
Inne choroby zakaźne (12%):
Wiele ogólnoustrojowych chorób zakaźnych może atakować wątrobę, takich jak wirus EB, dur brzuszny w infekcjach bakteryjnych itp., Może powodować podwyższoną aktywność aminotransferaz w surowicy lub inne zaburzenia czynności wątroby.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby
Jedz więcej warzyw i owoców, aby uzupełnić wystarczającą ilość witamin i celulozy, aby wspomóc trawienie. Zaburzenia czynności wątroby często wpływają na metabolizm tłuszczów , więc wielu pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby ma stłuszczenie wątroby po zapaleniu wątroby . Dlatego dieta powinna mieć niską zawartość tłuszczu , niską zawartość cukru (zbyt dużo cukru można przekształcić w tłuszcz w ludzkim ciele) i wysoką zawartość białka. Diety wysokobiałkowe powinny obejmować białka roślinne i zwierzęce, takie jak produkty sojowe, wołowina, kurczak, ryby itp., A białka zwierzęce i roślinne powinny być do siebie dopasowane. Spożycie białka jest rozkładane na aminokwasy po trawieniu w celu wchłonięcia, a następnie wątroba staje się najważniejszym składnikiem mięśni i krwi ludzkich białek. W ludzkim ciele istnieje 8 rodzajów aminokwasów, które same nie mogą być wytwarzane i muszą być dostarczane z zewnętrznego źródła. Gdy białka zwierzęce i roślinne są codziennie mieszane i zbilansowane, mogą uzupełnić swoje niedobory i znacznie zwiększyć wykorzystanie białka. Odpowiednia ilość białka roślinnego może hamować ilość tłuszczu zwierzęcego, zmniejszać wpływ na miażdżycę i zapewnić pełne wchłanianie i wykorzystanie niezbędnych aminokwasów. Wybredni zjadacze nie są dobrzy w leczeniu chorób wątroby.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania zapalenia wątroby Powikłania żółtaczka marskość wątroby rak wątroby
Objawy, takie jak zmęczenie, anoreksja, wzdęcie brzucha i ból w okolicy wątroby są oczywiste, umiarkowana żółtaczka i powiększenie wątroby.
Objaw
Objawy przewlekłego zapalenia wątroby typowe objawy anoreksja choroba wątroby twarz wzdęcia choroba wątroby stagnacja qonggan qi stagnacja choroba wątroby rozproszona hepatomegalia obrzęk wątroby plwocina plwocina
W przeszłości był on podzielony na przewlekłe przewlekłe zapalenie wątroby i przewlekłe aktywne zapalenie wątroby zgodnie z jego objawami i oznakami oraz zmianami patologicznymi w wątrobie.
1. Przewlekłe przewlekłe zapalenie wątroby: Objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz zmiany funkcji wątroby u pacjentów nie są poważne, częstymi objawami są zmęczenie, utrata apetytu, łagodny ból w okolicy wątroby, sporadyczna żółtaczka, łagodny obrzęk wątroby, średnia twardość i lekka tkliwość. Niewielka liczba pacjentów może mieć powiększenie śledziony. ALT jest podwyższone lub wielokrotnie podwyższone, a inne testy czynności wątroby i metabolizm białek są ogólnie prawidłowe. Główne zmiany patologiczne charakteryzują się infiltracją komórek w obszarze wrotnym: komórki infiltrujące to głównie limfocyty i komórki tkankowe oraz kilka neutrofili. Niewielką ilość zwyrodnienia hepatocytów lub punktową martwicę można zaobserwować w miąższu wątroby. Jednak zraziki wątrobowe są nienaruszone, żadne hepatocyty nie regenerują guzków, a zatem nie rozwijają się ani marskość wątroby, a ogólne rokowanie jest dobre.
2, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby: objawy kliniczne są cięższe, przebieg choroby charakteryzuje się powtarzającym się nasileniem choroby. Objawy takie jak zmęczenie, anoreksja, wzdęcie brzucha i ból w okolicy wątroby są oczywiste, często można dotknąć umiarkowanej żółtaczki, powiększenia wątroby, śledziony, choroby wątroby, przędziorków i dłoni wątroby. I są objawy pozawątrobowe, zapalenie stawów, zapalenie naczyń, wysypka, uporczywy lub powtarzający się wzrost ALT, nieprawidłowy metabolizm białek, zmniejszone białe krwinki i małopłytkowość oraz niedokrwistość. Jego patologicznymi cechami są przewlekłe naciekanie komórek zapalnych w okolicy wrotnej i inwazja w otaczający miąższ wątroby, niszczenie wątroby zrazikowej płytki granicznej, zwyrodnienie i martwica hepatocytów oraz tworzenie się przegrody międzypłatkowej, a następnie postępujące guzki regeneracji hepatocytów i uszkodzenie stopniowo Transformacja marskości wątroby. Powszechnie uważa się, że wolna żywa wątroba może łatwo prowadzić do marskości wątroby.
Zbadać
Przewlekłe zapalenie wątroby
Elektroforeza białkowa, badanie czynności wątroby, badanie ultrasonograficzne wątroby, badanie dotykowe wątroby, rozmiar wątroby, zapalenie wątroby typu B dwa i pół, przeciwciało przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, przeciwciało E2 przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu G, rutyna moczowa, rutyna krwi, rutyna.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby
Zgodnie z zasadami zaleconymi przez Międzynarodową Grupę Roboczą podczas Światowego Kongresu Gastroenterologicznego pod koniec 1994 r. Chińscy eksperci od chorób wątroby zrewidowali program zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby i leczenia na piątej krajowej konferencji na temat chorób zakaźnych w 1995 r. Przewlekłe zapalenie wątroby wywołane przez wirusy typu B, C, D lub nowe są klasyfikowane jako łagodne, umiarkowane i ciężkie.
1. Stan kliniczny jest raczej łagodny, jak wcześniej uznany przewlekły, przedłużony lub łagodny rodzaj przewlekłej aktywności, a wskaźniki biochemiczne to tylko 1–2 łagodne nieprawidłowości.
2. Umiarkowanie równoważne umiarkowanym zmianom patologicznym pierwotnego przewlekłego czynnego zapalenia wątroby, objawy, oznaki i testy laboratoryjne są między lekkim a ciężkim.
3, ciężkie i oczywiste objawy zapalenia wątroby, takie jak zmęczenie, anoreksja, wzdęcie brzucha i luźne stolce itp., Mogą mieć chorobę wątroby twarzy, dłoni, skurcz naczyń i powiększenie wątroby i wątroby i wykluczać inne przyczyny, klinicznie brak portalu Dowody na nadciśnienie, powtarzany lub ciągły wzrost aktywności AlAT w surowicy, zmniejszenie albuminy lub nieprawidłowy stosunek białek do kulek, elektroforeza białkowa gamma globulina znacznie wzrosła. Gdy albumina <329 / L, bilirubina> 85 5 mmol / L, aktywność protrombiny <60 ～ 40, tylko jeden z trzech elementów może być zdiagnozowany jako przewlekłe zapalenie wątroby.
