pęknięcie wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pęknięcia wątroby Pęknięcie wątroby jest częstą chorobą w urazie brzucha, a prawa wątroba pęka bardziej niż lewa wątroba. Wątroba znajduje się po prawej stronie dolnej części pacha i głębokich żeber. Jest chroniona przez mięśnie piersiowe i przeponowe i na ogół nie jest łatwo uszkodzona. Jednak z powodu kruchości wątroby naczynia krwionośne są bogate i są zamocowane przez otaczające więzadła, są również podatne na przemoc zewnętrzną lub ostre rany kłute. Powoduje pęknięcie i krwawienie. Kiedy wątroba jest obrzęknięta z powodu zmiany, jest bardziej podatna na obrażenia pod wpływem siły zewnętrznej. Uraz wątroby często powoduje silny wstrząs krwotoczny, a zapalenie otrzewnej żółci i wtórne infekcje są spowodowane wyciekaniem żółci do jamy brzusznej. Leczenie operacji polega na tymczasowym kontrolowaniu krwawienia, tak szybko, jak to możliwe, aby zidentyfikować obrażenia, po podjęciu decyzji o zabiegu należy szybko otworzyć jamę brzuszną. Staraj się kontrolować czas krwawienia. Nacięcie chirurgiczne powinno być wystarczająco duże, aby w pełni odsłonić wątrobę. Po wejściu do jamy brzusznej często jest to spowodowane krwawieniem. Wpływa na badanie obrażeń. W tym momencie chirurg powinien szybko opisać cienki cewnik lub cienką opaskę w więzadle dwunastnicy, zacisnąć go i zablokować przepływ krwi do wątroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: szok żółciowe zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyna pęknięcia wątroby
Przyczyna:
Wątroba jest największym istotnym narządem w jamie brzusznej, jest krucha i podatna na urazy. W różnych urazach brzucha pęknięcie wątroby stanowi 15-20%. Pęknięcie wątroby dzieli się na pierwotne pęknięcie wątroby i wtórne pęknięcie wątroby. Większość krwotoków zerwania wątroby jest zerwaniem pierwotnego raka wątroby, ale niewielka jego część to łagodna masa wątroby i pęknięcie guzka marskości wątroby. Ta choroba jest spowodowana przez siłę zewnętrzną lub uraz po uszkodzeniu samej wątroby.
Patofizjologia:
Klasyfikacja patologiczna urazu wątroby: 1 pęknięcie wątroby: torebka wątroby i skaleczenie miąższowe. 2 krwiak podtorebkowy: rana miąższowa, ale nienaruszona kapsułka. 3 Rany szparkowe typu centralnego: głębokie rany miąższowe z lub bez rany kapsułki. Pęknięcie pod wątrobowe może również przerodzić się w prawdziwe zerwanie, ale centralne pęknięcie wątroby jest bardziej prawdopodobne, że przerodzi się w wtórny ropień wątroby. Zgodnie z zakresem i zakresem szkody. Uraz wątroby podzielono na sześć stopni, a stopnie III, IV, V i VI stanowiły ciężki uraz wątroby.
Zapobieganie
Zapobieganie pękaniu wątroby
1. Odpoczywaj w łóżku, kontroluj dietę, stosuj środki przeciwbólowe, hemostatyczne i antybiotyki i uważnie obserwuj puls, oddychanie, ciśnienie krwi i ogólny stan zdrowia.
2, otwarte uszkodzenia należy najpierw wypełnić czystą szmatką i bandażem, aby zatrzymać krwawienie.
3, pacjenci po wstrząsie powinni przyjąć pozycję na wznak, głowa jest nieco niższa, zwrócić uwagę, aby się ogrzać i utrzymać drożność dróg oddechowych, i popędzili do szpitala na leczenie w nagłych wypadkach.
4. Po powyższym leczeniu nagłym szpital powinien zostać wysłany do szpitala na operację nagłą.
Powikłanie
Powikłania pęknięcia wątroby Powikłania, szok, żółciowe zapalenie otrzewnej
Uraz wątroby często powoduje silny wstrząs krwotoczny Wstrząs krwotoczny jest rzadką chorobą charakteryzującą się ciężkim wstrząsem, encefalopatią i innymi objawami ciężko chorego dziecka, prowadzącym do śmierci lub bardzo silnego układu nerwowego. Zniszcz wynik. Niemowlęta występowały głównie w wieku od 3 do 8 miesięcy (średni wiek to 5 miesięcy), ale zgłaszano je również w wieku 15 lat. A żółtaczkowe zapalenie otrzewnej i wtórne infekcje są spowodowane wyciekaniem żółci do jamy brzusznej.
Objaw
Objawy pęknięcia wątroby Częste objawy Obniżenie ciśnienia krwi Czułość brzucha Ciągły dramat w prawym górnym kwadrancie ... Podrażnienie otrzewnej krwawienia z jamy brzusznej Bladość skóry z bólem brzucha, któremu towarzyszy wstrząs przyspieszenie krwawienia z jamy brzusznej
Po pęknięciu wątroby żółć rozlewa się do jamy brzusznej, więc ból brzucha i podrażnienie otrzewnej są bardziej oczywiste. Po pęknięciu wątroby krew może czasami dostać się do dwunastnicy przez przewód żółciowy i czarny kał lub hematemezę (tj. Krwawienie z żółcią).
1. Ból brzucha: uporczywy silny ból w prawym górnym kwadrancie, promieniujący na prawe ramię.
2. Podrażnienie otrzewnej: tkliwość brzucha jest oczywista, napięcie mięśni i tkliwość odbicia są widoczne w prawej górnej części brzucha.
3. Wewnętrzne krwawienie lub wstrząs krwotoczny: takie jak blada skóra i błony śluzowe, zwiększone tętno, obniżone ciśnienie krwi itp.
Zbadać
Pęknięcie wątroby
Podrażnienie otrzewnej twarzy (ból w ramieniu ipsilateralnym) sugeruje uszkodzenie narządu górnego brzucha. W zależności od stanu warunku można wybrać następujące kontrole.
Badanie laboratoryjne: W przypadku poważnego pęknięcia narządu w jamie brzusznej wartości krwinek czerwonych, hemoglobiny, hematokrytu itp. Są znacznie zmniejszone, a liczba białych krwinek może się nieznacznie zwiększyć. Kiedy pękają narządy puste, liczba białych krwinek znacznie wzrasta. Ponadto możesz również: USG w trybie B, badanie rentgenowskie, badanie CT, skanowanie radionuklidowe, diagnostyczne nakłucie brzucha i płukanie otrzewnej, laparoskopia.
Diagnoza
Diagnoza pęknięcia wątroby
Podstawa diagnostyczna
1. Historia traumy jest spowodowana przemocą bezpośrednią w prawej dolnej części klatki piersiowej lub w prawym górnym brzuchu, a niewielka liczba jest spowodowana przemocą pośrednią.
2. Ból brzucha jest silny.
3. Podrażnienie otrzewnej.
4. Krwawienie wewnętrzne i wstrząs krwotoczny.
5. Przebicie brzucha lub płukanie, wynik jest pozytywny.
6. Badanie USG B, CT lub MR może potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od urazu brzucha i uszkodzenia dużych naczyń brzusznych.
