sfinkterotomia odźwiernika

Wrodzona przerostowa zwężenie odźwiernika jest częstą chorobą w okresie noworodkowym, stanowiącą trzecie miejsce w przypadku wad rozwojowych przewodu pokarmowego, a większość z nich to dzieci urodzone w terminie. Sukces leczenia zwężenia odźwiernika jest jednym z największych osiągnięć chirurgii w tym stuleciu. Wskaźnik zapadalności w Chinach wynosi 3 ‰. Przeważnie męski stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 4 do 5: 1, a nawet aż 9: 1. Częściej występujący u pierwszego dziecka, stanowiący od 40 do 60% ogólnej liczby przypadków. Leczenie chorób: przerostowe zwężenie odźwiernika u dorosłych wrodzone przerostowe zwężenie odźwiernika Wskazanie Niemowlęta z wrodzonym odźwiernikowym zwężeniem przerostowym należy leczyć odźwiernikiem zwieracza odźwiernika, jeśli nie są leczone niechirurgicznie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Chore dziecko nie jest w stanie jeść przez długi czas i towarzyszą mu silne wymioty, często z odwodnieniem i niską zasadowością potasu i niskiej zawartości chlorków. Dlatego przed operacją należy skorygować równowagę odwodnienia i zaburzenia równowagi elektrolitowej. 2. Dzieci z oczywistym niedożywieniem i anemią powinny otrzymać niewielką ilość transfuzji krwi przed zabiegiem, 20 ml na kilogram masy ciała. 3. Podaj wystarczającą ilość witaminy C i wstrzyknięcie domięśniowe witaminy E, aby zapobiec i leczyć wczesny obrzęk noworodka. 4. Rurka dolnej części żołądka (dokładny cewnik) rano w dniu operacji. 5. Uważaj, aby zapobiec wymiotom i uduszeniu. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak, kończyny są owinięte watą i przymocowane do stołu operacyjnego. 2. Nacięcie: Wspólne nacięcie obejmuje nacięcie poprzeczne prawej górnej części brzucha, nacięcie ukośne 1 cm pod prawym brzegiem żebra lub nacięcie prawej górnej części brzusznej odbytnicy. 3. Odsłoń odźwiernik: odetnij ścianę brzucha, wejdź do jamy brzusznej, za pomocą kciuka i palca uszczypnij żołądek w lewo i pociągnij w lewo, widać grubą, jasną rurkę odźwiernika. 4. Otwórz zwieracz odźwiernika: użyj lewego kciuka i palca wskazującego, aby ścisnąć grubą rurkę odźwiernika, prawą rękę małym okrągłym nożem w strefie beznaczyniowej przedniej ściany przerostowej odźwiernika i odetnij błonę surowiczą, mięsień podłużny i duży wzdłuż osi podłużnej. Mięśnie obwodowe, to znaczy warstwa podśluzówkowa i warstwa błony śluzowej nieznacznie puchną. Uważaj, aby nie przeciąć zbyt głęboko, aby nie przeciąć błony śluzowej żołądka i wejść do jamy żołądka, szczególnie na końcu dwunastnicy, najłatwiejszego do przecięcia błony śluzowej, należy zachować ostrożność. Użyj małego zakrzywionego termostatu na komary, z czubkiem kleszczy skierowanym do góry, ostrożnie oddziel niecięte mięśnie pierścieniowe i podnoś cienkie sznurki włókien mięśni pętlowych jeden po drugim, a następnie odetnij je, aby podśluzówka i błona śluzowa były idealnie zorientowane. Rurka odźwiernika wybrzusza się przy zerwaniu i całkowicie łagodzi niedrożność odźwiernika. Kiedy wyciekają mięśnie, można je zatrzymać, naciskając kilkakrotnie gorącą gazę z roztworem soli, a jeśli nadal występuje krwawienie, można je zszyć cienką nicią. Po przywróceniu odźwiernika do jamy brzusznej ściana brzucha jest zszywana warstwa po warstwie.