Piloroplastyka wzdłużna i poprzeczna

Ten rodzaj operacji jest odpowiedni w przypadku blizny odźwiernika, a przyczepność nie jest bardzo poważna, nie trzeba oddzielać wrzodu dwunastnicy dwunastnicy. Na przykład perforację przedniej ściany można usunąć razem, a krwawienie tylnej ściany może jednocześnie zszyć krwawiące naczynia krwionośne. Jeśli blizna jest szeroko przylegająca i konieczne jest oddzielenie dwunastnicy, można ją zastosować jako angioplastykę odźwiernika w kształcie podkowy (Finney). Zasadniczo, w tym samym czasie, co angioplastykę odźwiernika, najpierw wykonuje się cięcie nerwu błędnego, a następnie wykonuje się angioplastykę odźwiernika, aby uniknąć zanieczyszczenia śródpiersia. Tylko u pacjentów z krwawieniem należy najpierw wykonać angioplastykę odźwiernika, a punkt krwawienia należy podwiązać przed przecięciem nerwu błędnego. Leczenie chorób: niedrożność odźwiernika wrodzona przerostowa zwężenie odźwiernika Wskazanie 1. Niedrożność odźwiernika spowodowana rakiem żołądka, guz został naprawiony, nie można go usunąć, można go zastosować w jejunostomii żołądka w celu złagodzenia niedrożności. 2. Wrzód żołądka spowodowany niedrożnością odźwiernika, stan jest ciężki, nie może tolerować częściowej resekcji żołądka, a ze względu na takich pacjentów z niskim poziomem kwasu żołądkowego może być stosowany do jejunostomii żołądka. 3. Wrzód dwunastnicy powikłany niedrożnością odźwiernika, pacjent jest w złym stanie, nie toleruje większości resekcji żołądka, może wykonać cięcie nerwu błędnego w celu zmniejszenia kwasu żołądkowego i dodać drenażu żołądka (takiego jak plastyka odźwiernika, żołądek Zespolenie dwunastnicy lub gastrojejunostomia) w celu złagodzenia zatrzymywania treści żołądkowej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pacjenci z niedrożnością odźwiernika, ze względu na zatrzymanie treści żołądkowej, bakterie są łatwe do namnażania, co powoduje przekrwienie błony śluzowej i obrzęk, co utrudnia gojenie się pooperacyjnej stomii zespolonej. Post przed zabiegiem, płukanie żołądka przed zabiegiem, tak aby żołądek został jak najbardziej osuszony, aby zmniejszyć stan zapalny. 2. Właściwa wymiana płynów, transfuzja krwi oraz korekta nierównowagi wody i elektrolitów. 3. Przed wejściem na salę operacyjną należy wyjąć rurkę żołądka w celu ewakuacji treści żołądka, aby uniknąć wymiotów podczas znieczulenia, powodujących uduszenie i powikłania płucne. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, nacięcie: pozycja na wznak. Nacięcie pośrodku w górnej części brzucha lub w dolnej części brzucha prostego brzucha. 2. Wybierz miejsce nacięcia przedniej ściany: w przedniej ścianie odźwiernika, wzdłuż brzucha, wzdłużnej osi dwunastnicy, nacięcie jest wybierane w poprzek zwieracza. Długość wynosi około 6 do 7 cm (około 3,5 cm po stronie brzucha i około 2,5 cm na bańce dwunastnicy), a całkowita długość nie powinna przekraczać 7 cm. 3. Wytnij przednią ścianę: przyłóż gazę wokół zespolenia i zszyj linię ciągnącą po obu stronach punktu środkowego z góry określonego nacięcia. Żołądek, ściana jelita i zwieracz odźwiernika są przecinane w całej warstwie między liniami trakcyjnymi, punkty krwawienia podśluzówkowego są zszywane, a zawartość żołądka i jelit jest odsysana. 4. Zespolenie podatne na formowanie: po pierwsze, ścianka żołądka i dwunastnica dwóch rogów nacięcia są zszywane średniej wielkości jedwabną nicią dla pełnej grubości. Dokręć węzeł i powoli pociągnij oba rogi razem, aby zrobić oryginalne podłużne cięcie w poprzeczne cięcie. Całe nacięcie zszyto następnie pełną warstwą nici jedwabnej. 5. Szew warstwy mięśniowej: zszyj warstwę mięśniową z dolnego rogu. Najpierw zszyj dolny róg półproszkiem, supłając i przymocowując. Tej samej linii użyto do kontynuacji szwu szwu Varus (Cushinga) do górnego rogu, a górny narożnik zaszyto również półproszkiem w celu uzupełnienia szwu warstwy sarkoplazmatycznej. Po usunięciu zanieczyszczonej gazy umyć ręce lub zmienić rękawiczki po operacji. 6. Zakrycie sieci: Po wykryciu palca gładkości zespolenia poza żołądkiem i ścianą jelita, nacięcie jest pokryte dużą i małą siecią, a szew jest mocowany przez sieć do ściany żołądka. Ścianę brzucha zszywa się warstwowo.