Naprawa Angelchik

Zaprojektowana przez Angelchika i Cohena w 1979 roku, zasadą jest owinięcie silikonowego kołnierza gumowego wokół przełyku i połączenia żołądka, aby powstrzymać miejsce i oprzeć się przepływowi wstecznemu. Do tej pory na świecie wdrożono 25 000 przypadków. Pierścień Angelchik to kołnierz w kształcie litery „C”, pusty, o grubości ścianki 0,4 mm, wypełniony silikonem, bezbarwny i przezroczysty. W najszerszym punkcie średnica zewnętrzna wynosi 7,0 cm, a średnica wewnętrzna 2,5 cm, a na obu końcach przymocowane są dwa paski w celu zamocowania śródoperacyjnego (ryc. 5.6.4.1.5-1). Zewnętrzna krawędź pierścienia jest zaopatrzona w przepuszczalny dla promieni rentgenowskich znacznik, który pokazuje jego położenie pod promieniowaniem. Leczenie chorób: refluksowe zapalenie przełyku preparat przedoperacyjny 1. Terapia dietetyczna, leczenie kwasoodporne, podniesienie łóżka o 20 ° podczas snu, tak aby refluksowe zapalenie przełyku było w stabilnym stanie. 2. Skoryguj niedokrwistość i hipoproteinemię przed zabiegiem chirurgicznym. 3. Kontroluj zapalenie dróg oddechowych i rzuć palenie. 4. Rurka żołądka przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Środkowe lub środkowe nacięcie linii środkowej w górnej części brzucha. 2. Nacięcie błony przełykowej, odsłonięcie dolnego przełyku i dna żołądka, takie jak lewy płat wątrobowy blokujący pole chirurgiczne, może przeciąć więzadło wątroby. 3. Włóż palec lewej ręki do tylnej części przełyku i pociągnij więzadło koła Angelchik za pomocą szczypiec pod kątem prostym, aby umieścić je na brzuchu przełyku. Po wyrównaniu końców koła Angelchik zawiąż krawat przed przełykiem. Szew jest wiązany jedwabną nicią, aby zapobiec poluzowaniu, ale podwiązanie nie może być zbyt ciasne. Komplikacja 1. Pierścień naprawczy jest luźno związany, co powoduje nawrót refluksu żołądkowo-przełykowego. 2. Pierścień naprawczy znajduje się nadal na poziomie dolnego zwieracza przełyku, ale dolny zwieracz przełyku i górna część żołądka wsuwają się do klatki piersiowej przez duże i luźne rozszczep podniebienia. 3. Pierścień naprawczy zsuwa się z dołu żołądka. 4. W naprawionym obszarze pojawia się wrzód i przenika do żołądka.