operacja trójprzedsionkowa

Sanfangxin jest rzadką wrodzoną wadą serca z częstością około 0,1% wrodzonych wad serca i proporcją mężczyzn do kobiet wynoszącą 1,5: 1. Anatomiczna cecha trzypokojowego serca polega na tym, że lewe przedsionek lub prawe przedsionek jest podzielony na dwa przedsionki przez włóknistą przegrodę lub zwłóknienie. Lewe atrium jest oddzielone lewym typem, a prawe atrium oddzielone jest prawym typem. Typowe serce z trzema pokojami odnosi się do typu lewego, co stanowi ponad 90% ogólnej liczby serc z trzema sypialniami. Po oddzieleniu lewego przedsionka powstają dwa przedsionki, „proksymalny” i „dystalny”. Odległe przedsionek (lub prawdziwe lewe przedsionek) zawiera wyrostek lewego przedsionka i zastawkę mitralną. Bliższe przedsionek (lub przedsionek) jest połączone z żyłą płucną, a krew jest odprowadzana do prawdziwego lewego przedsionka przez przegrodę. Leczenie chorób: Sanfangxin Wskazanie Typowy ruch między proksymalnym przedsionkiem a prawdziwym lewym przedsionkiem jest wąski, a objawy pojawiają się wcześnie, a operację należy wykonać w wieku 1 roku. W przypadku niektórych złożonych serc trzypokojowych, gdy wspólny prześwit żylny płuca znajduje się w prawym przedsionku, występuje poważne zwężenie lub brak dostępu między wspólną żyłą płucną a lewym przedsionkiem lub mały otwór owalny między prawym przedsionkiem a lewym przedsionkiem. Niewydolność, duży bocznik od lewej do prawej, z bardzo ograniczonym przepływem krwi do lewego przedsionka i lewej komory, takie chore dzieci często mają poważne objawy w ciągu kilku miesięcy po urodzeniu, co jest wskazaniem do operacji w nagłych wypadkach. Dla starszych dzieci z objawami przewlekłymi dostępna jest planowa operacja. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotowany do ogólnej operacji na otwartym sercu. W ciężkim sercu o trzech sercach może rozwinąć się zastoinowa niewydolność serca i powtarzające się infekcje dróg oddechowych u niemowląt i małych dzieci, u których należy zwrócić uwagę na poprawę czynności serca i kontrolę powikłań płucnych przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny Operację przeprowadzono w konwencjonalnym krążeniu pozaustrojowym i zatrzymaniu akcji serca za pomocą śródpiersia środkowego nacięcia rdzenia. Oczywiste jest, że pole operacyjne niemowląt i małych dzieci w głębokim hipotermicznym krążeniu krążeniowym można wykorzystać na dwa następujące sposoby. 1. Nacięcie rowu trzykwadratowa korekcja serca W typowym trzypokojowym sercu bez innych wad serca, proksymalne przedsionek (całkowita jama płucna) jest powiększone, a do operacji można wybrać nacięcie lewego przedsionka. Zadowalająca ekspozycja jest ogólnie dostępna dla dorosłych lub starszych dzieci. Tradycyjna intubacja żyły głównej górnej i dolnej, umiarkowana hipotermiczna obwodnica krążenia płucnego, niedrożność aorty, perfuzja tętnicy wieńcowej zimnym roztworem krążeniowo-krwionośnym w celu ochrony serca. (1) Z przodu prawej żyły płucnej stosuje się operację przedniej zastawki mitralnej w celu przecięcia lewego przedsionka przez bruzdy. Nacięcie otwarto za pomocą retraktora o odpowiednim rozmiarze, aby odsłonić nieprawidłową przeponę i otwarcie żyły płucnej w lewym przedsionku, ale wyrostki mitralne i lewy przedsionek nie były widoczne. (2) Wygodnie jest przeciąć przeponę i rozciągnąć ją do kierunku otwierania lewej dolnej żyły płucnej, a także wygodniej jest poprawić odsłonięcie prawdziwej lewej struktury przedsionkowej pod przeponą. (3) Po potwierdzeniu zastawki mitralnej i wyrostka lewego przedsionka należy usunąć nieprawidłową przeponę, która zatrzymuje się przy ścianie i przegrody międzyprzedsionkowej. Po usunięciu przegrody w pobliżu lewej ściany przedsionka należy zwrócić uwagę na lewą żyłę płucną i należy unikać dolnego pierścienia mitralnego, aby uniknąć trakcji. Za duży, aby zapobiec uszkodzeniu zastawki mitralnej i lewej ściany przedsionka. (4) Po usunięciu nieprawidłowej przepony lewe nacięcie przedsionkowe zszyto jak zwykle. 2. Korekcja serca z prawej strony przedsionka z trzema kwadratami Po połączeniu wady przegrody międzyprzedsionkowej (lub opatentowanego owalnego otworu owalnego) wygodniej jest odsłonić nieprawidłową przeponę przez ścieżkę nacięcia chirurgicznego. (1) Najpierw wykonaj ukośne nacięcie w prawym przedsionku w przedniej i tylnej komorze prawego przedsionka. Zbadano prawą strukturę przedsionka, w tym zastawkę trójdzielną, ostium zatoki wieńcowej, dolną część jajnika i strukturę przedsionkowo-komorową. Wada przegrody międzyprzedsionkowej (lub opatentowany otwór owalny) często znajduje się między prawym przedsionkiem a proksymalnym przedsionkiem. (2) Tylny margines defektu został rozcięty, aby otworzyć przegrodę międzyprzedsionkową, a defekt został powiększony. Przednią krawędź nacięcia międzyprzedsionkowego cofnięto małym haczykiem, aby w pełni odsłonić przedsionek i prawdziwą strukturę lewego przedsionka powyżej i poniżej przepony. (3) Potwierdź, czy cztery żyły płucne znajdują się w pomieszczeniu pomocniczym, a zastawka mitralna może być wyraźnie ujawniona po częściowym przecięciu przepony. (4) Po usunięciu przepony pokazana jest struktura wokół przepony. (5) Naprawa wady przegrody międzyprzedsionkowej. W przypadku dużego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej po zastosowaniu ubytku przegrody międzyprzedsionkowej w celu usunięcia nieprawidłowej przegrody w lewym przedsionku do naprawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej stosuje się autologiczny płat osierdziowy lub poliestrowy. Szwy Kiedy duży ubytek przegrody przedsionkowej znajduje się w pozycji przedniej, lewa górna żyła główna górna jest otwierana w lewym przedsionku Po usunięciu nieprawidłowej przepony lewy górny otwór żyły głównej musi zostać włożony z lewego przedsionka do prawego przedsionka, aby zamknąć wadę przegrody międzyprzedsionkowej. (6) Nacięcie prawego przedsionka zszyto jak zwykle. 3. Połączone wady rozwojowe Istnieje trzy patologiczne odmiany serca z trzema dawkami i często łączy się je z różnymi wadami wewnątrzsercowymi, takimi jak serce przedsionkowe z całkowitym połączeniem przepływu żylnego w płucach; współistnieją trzy-serca i inne złożone wady serca, ze stałą lewą górną żyłą główną do zatoki wieńcowej lub bezpośrednio Połączony z lewym przedsionkiem przez wierzchołkową zatokę wieńcową. Można spotkać prawie każdą kombinację deformacji. Dlatego przed zabiegiem musimy spróbować znaleźć wszystkie żyły płucne i żylne miejsca połączenia i drenażu, w tym możliwą lewą żyłę górną górną; całość lub część żył płucnych u zbiegu przedniego i przedniego przedsionka; oraz proksymalne przedsionek i prawdziwe lewe przedsionek, w pobliżu Związek między bocznym przedsionkiem a prawym przedsionkiem. Komplikacja 1. Nieprawidłowa resekcja przepony nie wystarcza, pozostawiając resztkową niedrożność, o której doniesiono na wczesnym etapie, a leczenie powinno być resekcją chirurgiczną. 2. Arytmia, częściej występująca w komorach nadkomorowych, taka jak rytm węzłów, trzepotanie przedsionków lub szybkie migotanie przedsionków itp., Głównie przemijające, na ogół nie wymaga leczenia, a więcej może oznaczać samoregenerację. W przypadku wystąpienia zmian hemodynamicznych należy sobie radzić z radzeniem sobie, na przykład stosując leki naparstnicy w celu kontrolowania szybkiego migotania przedsionków i poprawy czynności serca.