Naprawa rany nerkowej

Uszkodzenie nerek dzieli się na dwa typy: otwarty i zamknięty. Otwarte obrażenia stanowią około 15% do 20% i są bardziej powszechne w czasie wojny. Zamknięte obrażenia są najczęstsze w wypadkach drogowych i przemysłowych. Uraz nerek może być komplikowany przez uraz narządów klatki piersiowej i brzucha oraz innych części, szczególnie urazów otwartych, jednocześnie należy zwrócić uwagę na diagnozę i leczenie urazów łączonych. Obecnie nie ma zgody co do klasyfikacji uszkodzenia nerek. Zgodnie z patologią urazu dzieli się na stłuczenie, zranienie, uszkodzenie zmiażdżące i uszkodzenie szyjki nerki. Są także osoby, które są klasyfikowane do drobnych urazów nerek i dużych urazów nerek w zależności od stopnia urazu. Małe urazy nerek obejmują stłuczenie nerek, powierzchowne zranienie kory nerkowej i mały krwiak pod wątrobowy, które stanowią około 85% do 90% całkowitego uszkodzenia nerek i są na ogół leczone chirurgicznie. Duże urazy nerek obejmują głębokie ranie nerki, pęknięcie nerki, fragmentację nerek i uszkodzenie szyjki nerki, które wymagają pilnego leczenia chirurgicznego. Historia urazów i krwiomoczu jest podstawową podstawą diagnozowania uszkodzenia nerek. Osoba z guzem w talii często wykazuje poważne uszkodzenie nerek i często wymaga operacji. W celu ustalenia stopnia uszkodzenia nerek i ustalenia, czy w nagłych przypadkach należy wykonać operację w trybie nagłym, należy wykonać zwykły film brzuszny, urografię dożylną, badanie ultrasonograficzne B i tomografii komputerowej. Boczne i przeciwległe choroby nerek. Leczenie chorób: uszkodzenie nerek Wskazanie Naprawa zranienia nerek dotyczy: W badaniu chirurgicznym, jeśli główne skaleczenie uszkodzonej nerki okaże się czyste, inne pęknięcia są płytkie, a krążenie krwi w całej nerce jest dobre, a reperacja rany nerkowej jest możliwa. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Aktywne leczenie przeciwwstrząsowe, przygotowanie krwi 600 ~ 900 ml, do stosowania śródoperacyjnego. 2. Cewnik stały. Zabieg chirurgiczny 1. Wybór nacięć Jeśli istnieje możliwość połączonego uszkodzenia narządu jamy brzusznej, należy wykonać przezbrzuszne nacięcie dootrzewnowe w celu zbadania jamy brzusznej i odpowiedniego jej leczenia. Jeśli przed operacją nie ma innego uszkodzenia narządu, a przeciwna nerka jest normalna, do ujawnienia nerki stosuje się jedenaste nacięcie międzyżebrowe lub dolny margines 12 żeber. 2. Zatrzymaj uszkodzenie nerek i usuń krwiak okołomatomowy Po przecięciu worka tłuszczowego nerki natychmiast usuń duży skrzep krwi wokół nerki, a w kierunku krwiaka użyj lewej ręki, aby zbadać uszkodzoną nerkę, uszczypnij ją i tymczasowo kontroluj krwawienie przy zranieniu. Następnie krew jest dalej usuwana i cała nerka jest uwalniana aż do szypułki nerkowej. Nerki i żyły zaciśnięto nieinwazyjnym zaciskiem naczyń krwionośnych lub zaciskiem ucha serca, aby kontrolować krwawienie. 3. Napraw odmiedniczkowe zapalenie nerek i zranienie Po kontrolowaniu krwawienia worek tłuszczu nerkowego jest dalej dysocjowany, odsłaniając miejsce rany i dokładnie badając głębokość rany. Oczywisty punkt krwawienia w ranie miąższu nerki zszyto cienkim jedwabnym szwem z igłą nr 0. Jeśli skaleczenie jest głębokie do miedniczek nerkowych i miedniczek nerkowych, warstwę śluzówkową pęknięcia należy przerwać lub zszyć w sposób ciągły za pomocą linii wchłanialnej 3-0 lub 4-0. 4. zszyć nerkę Rozszczep miąższu nerki zszywa się za pomocą nici wchłanialnej 2-0, a pod blokiem umieszcza się mały blok mięśni lub masę tłuszczową, aby zapobiec rozszczepieniu miąższu nerki po wiązaniu. Kapsułkę nerkową zszywano w sposób przerywany jedwabną nicią nr 0. 5. Zamknij nacięcie i umieść pasek drenażowy Po naprawie zranienia nerki zwolnij zacisk naczynia krwionośnego i obserwuj, czy rana ma duże krwawienie. Ogólnie krwawienie można zatrzymać za pomocą gorącej gazy z soli fizjologicznej, aby zatrzymać krwawienie na kilka minut. Rana jest myta, a dwie warstwy powięzi okołonerwowej są zszywane pod nerką, aby naprawić nerkę. Wokół nerki umieszczono 1 do 2 pasków gumowej rurki, a nacięcie zszywano warstwa po warstwie. Komplikacja Głównymi powikłaniami po uszkodzeniu rany nerkowej są krwotok wtórny, przetoka moczowa i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Czasami może wystąpić nadciśnienie nerkowe z powodu niedokrwienia nerek, a ciśnienie krwi i rutyna moczu powinny być regularnie sprawdzane po operacji. 3 miesiące po operacji wykonano urografię dożylną, aby obserwować funkcję i morfologię nerki.