Wycięcie przełyku przezklatkowego, zespolenie przełykowo-żołądkowe prawe szyjne

Obecnie zastosowanie raka przełyku w zespoleniu przełyku szyi stopniowo wzrasta, zespolenie szyi nie tylko zwiększa długość resekcji przełyku, ale także zmniejsza ryzyko zachorowania na raka przełyku na końcu guza i jest łatwe do opanowania, nawet jeśli wystąpi przetoka zespolona i nie zagraża życiu. Typowymi metodami zespolenia szyi są: 1 przełyk lewej klatki piersiowej, zespolenie przełyku lewej szyi; 2 przełyk prawej klatki piersiowej, zespolenie przełyku prawej szyi; 3 nieotwarte przełyku klatki piersiowej, zespolenie przełyku szyi ; 4 przez szyję, sternotomię i zespolenie przełyku i jamy brzusznej; 5 operacja Kirschnera. Leczenie chorób: rak przełyku Wskazanie Przełyk prawej klatki piersiowej, zespolenie przełyku prawej szyi w przypadku: 1. Rak przełyku znajduje się powyżej poziomu grzbietu tchawicy. 2. Oczekuje się, że rak środkowego przełyku zostanie usunięty na wystarczającą długość. Przygotowanie przedoperacyjne Intubacja dotchawiczna była znieczuleniem ogólnym, pacjenta umieszczono 45 ° po lewej stronie ramienia, a głowę odchylono w lewo, odsłaniając prawą szyję, prawą klatkę piersiową i brzuch. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie prawej szyi, prawej klatki piersiowej przedniej bocznej i górnej części brzucha lub środkowego lewego górnej części brzucha pośrodku. 2. Operację można wykonać w grupie szyjnej i piersiowej oraz w grupie brzucha, a jedna grupa może zakończyć operację. Grupę szyjną i piersiową wykonano najpierw w prawym przednio-bocznym nacięciu klatki piersiowej, a klatkę piersiową wprowadzono do klatki piersiowej przez czwartą przestrzeń międzyżebrową Guz sondowano i potwierdzono, że jest on resekcyjny (w tym czasie grupa chirurgii brzucha rozpoczęła operację), a zamoczoną żyłę najpierw podwiązano, aby ułatwić ekspozycję przełyku. Przełyk wycięto i usunięto węzły chłonne śródpiersia. Przełyk przecięto nad przerwą przełyku. Górne i dolne końce zostały tymczasowo podwiązane i pokryte gumową tuleją. Przerwa przełyku jest powiększona, a dolny przełyk jest wysyłany do jamy brzusznej przez przerwę, a operacja klatki piersiowej jest zawieszona. 3. Założyć rękawiczki w grupie szyi i klatki piersiowej w celu przedniego nacięcia mostka mostkowo-mostkowego prawej szyi, a operacja jest taka sama jak lewej szyi. Uwolnij przełyk szyjny i poprowadź przełyk wraz z guzem, swobodnie na wystarczającą długość, zaciśnij szczypcami pod kątem prostym, usuń przecięty przełyk, poszerz wejście klatki piersiowej, aby mógł przejść 3 palcami, aby ułatwić żołądek z klatki piersiowej Wyprowadź. 4. Grupa brzuszna przez środek górnej części brzucha lub górną prawą dolną linię środkową nacięcie w jamie brzusznej, żołądek jest opisany w opisie „zespolenia klatki piersiowej przełyku”, żołądek jest wolny i zszyty w celu zamknięcia mięśnia sercowego, żołądek przez przerwę przełyku do prawej klatki piersiowej i do góry Podnieś brzuch do szyi i przełyku. 5. Zespolenie przełyku prawej szyi, tak samo jak „zespolenie przełyku lewej szyi”. Po zakończeniu zespolenia umieszcza się drenaż gumowy i zszywa ranę szyi. 6. Jama klatki piersiowej i jamy brzusznej całkowicie zatrzymać krwawienie, umieścić zamknięty drenaż klatki piersiowej i zszyć warstwę klatki piersiowej i jamy brzusznej warstwa po warstwie.