Przełyk przezklatkowy, zespolenie przełykowo-żołądkowe lewej szyjki macicy

Obecnie zastosowanie raka przełyku w zespoleniu przełyku szyi stopniowo wzrasta, zespolenie szyi nie tylko zwiększa długość resekcji przełyku, ale także zmniejsza ryzyko zachorowania na raka przełyku na końcu guza i jest łatwe do opanowania, nawet jeśli wystąpi przetoka zespolona i nie zagraża życiu. Typowymi metodami zespolenia szyi są: 1 przełyk lewej klatki piersiowej, zespolenie przełyku lewej szyi; 2 przełyk prawej klatki piersiowej, zespolenie przełyku prawej szyi; 3 nieotwarte przełyku klatki piersiowej, zespolenie przełyku szyi ; 4 przez szyję, sternotomię i zespolenie przełyku i jamy brzusznej; 5 operacja Kirschnera. Leczenie chorób: rak przełyku Wskazanie Przełyk lewej klatki piersiowej, zespolenie przełyku lewej szyi dla: 1. Rak szyjki macicy i przełyku górnej części klatki piersiowej. 2. Oczekuje się, że rak środkowego odcinka przełyku zostanie wycięty na wystarczającą długość, aby uniknąć resztkowego raka marginesu przełyku. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wzmocnij odżywianie i zastosuj dietę wysokotłuszczową i wysokobiałkową. Ze względu na trudność w połykaniu często wpływa to na ogólny stan pacjenta. Niewielka liczba pacjentów może zwiększyć masę ciała o 2 do 3 kg w ciągu 2 tygodni po zakończeniu przedoperacyjnej radioterapii w celu złagodzenia niedrożności. 2. Pomóż pacjentom zwiększyć aktywność, aby poprawić sprawność fizyczną, ćwiczyć oddawanie moczu w łóżku i skuteczny kaszel. 3. Wzmocnij mycie ust i zwracaj uwagę na higienę jamy ustnej. 4. Poważna niedrożność, począwszy od 3 dni przed operacją, użyj cewnika do umycia przełyku przed pójściem spać w nocy. 5. Przygotuj skórę szyi 1 dzień przed zabiegiem. 6. Lewatywa raz przed zabiegiem, podając tabletki nasenne. Rurkę żołądka pobrano rano rano i lek podano przed wstrzyknięciem. Zabieg chirurgiczny Znieczulenie i pozycja Intubację dotchawiczą przeprowadzono w znieczuleniu ogólnym, a pacjenta ułożono w prawidłowej pozycji bocznej z lekko odchyloną głową. Rozłóż lewą kończynę górną i umieść ją na ramieniu klatki piersiowej, aby przesunąć ją w dół, gdy zostanie ujawnione nacięcie lewej szyi. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Nacięcie lewej tylnej klatki piersiowej i lewe mostkowe mostkowo-obojczykowo-sutkowe nacięcie Jeśli guz znajduje się w przełyku szyjnym nad wejściem piersiowym, można wykonać nacięcie lewej szyi. 2. Najpierw za pomocą eksploratora lewej klatki piersiowej otwórz opłucnę śródpiersia, aby zbadać guz Jeśli guz znajduje się za łukiem aorty, jeśli oddzielenie jest trudne, tylną część łuku aorty i zstępującą aortę można uwolnić i delikatnie pociągnąć do przodu za pomocą paska tkaniny, aby odsłonić przełyk w tylnym odcinku łuku aorty, co jest nie tylko korzystne dla oddzielenia i resekcji guza. Łatwo poradzić sobie również z obrażeniami spowodowanymi kanałami klatki piersiowej lub klatki piersiowej. Po uwolnieniu guza i przełyku klatki piersiowej przecina się lewą przeponę i żołądek jest wolny. Ponieważ żołądek jest uniesiony do szyi, żołądek powinien być całkowicie uwolniony, w razie potrzeby odźwiernik i dwunastnica tylna otrzewnej może zostać odpowiednio uwolniona. Aby zapobiec pooperacyjnemu opróżnieniu żołądka, możliwe jest utworzenie mięśnia odźwiernika lub odźwiernika. Przełyk został odcięty w sekcji Tuen Mun, dwa kikuty były wolne od jodu i omiatane etanolem. Przełyk został włożony do gumowej osłony i szew został zamknięty. Najwyższą pozycję dna oka zszywa się za pomocą 2 do 3 igieł. Najlepiej zszywać nitkami o różnych kolorach, aby uzyskać kierunek przednio-tylny żołądka, aby uniknąć skręcenia żołądka po wyciągnięciu z klatki piersiowej. Łóżko przełyku, jama brzuszna całkowicie przestało krwawić i zawiesiło operację wewnątrz klatki piersiowej. 3. Nacięcie lewej szyi Płaszczyzna chrząstki tarczycy jest włączona, aż do górnej krawędzi wycięcia mostka. Odetnij skórę i platysma, pociągnij mięśnie mostkowo-obojczykowo-brzuszne tam iz powrotem, oddziel i odetnij szkaplerz i mostkowy mięsień mięśniowo-szkieletowy, wyciągnij tarczycę i tchawicę na środkową stronę i pociągnij wspólną tętnicę szyjną na zewnątrz, odsłaniając i Przełyk szyjny zostaje zwolniony, lewa ręka przechodzi przez klatkę piersiową, prawa ręka spotyka się przez szyję, a przełyk jest uwalniany i wyjmowany z szyi. Przełyk jest odłączony w górę na wystarczającą długość, aby powiększyć wejście do klatki piersiowej, aby pomieścić szerokość 3 palców. 4. Pociągnij dolną część brzucha do nacięcia szyi Zacisk tkankowy może być użyty do zaciśnięcia trakcji: co najmniej 5 cm nad guzem przełyk jest cięty dużym zaciskiem prostopadłym, a część usunięta przełyku jest usuwana w celu zespolenia przełykowego. W odległości 1,5 cm od kikuta przełyku tylną warstwę mięśniową przełyku i warstwę mięśniowo-szkieletową żołądka zaszyto poziomo i zszyto 3 do 4 igieł, a żołądek oddzielono od warstwy mięśniowej o 1,5 cm za pomocą nacięcia poprzecznego o długości 2,5 do 3 cm. Ściana tylna i ściana przednia. Przednią warstwę mięśniową zszywa się za pomocą 3 do 4 igieł. Jeśli żołądek nie jest wystarczająco luźny, przednia ściana może nie zostać osadzona w sarcolemmie. Przednia ściana żołądka i wejście do klatki piersiowej są szyte 2 do 3 igieł, aby oddzielić nacięcie szyi od jamy klatki piersiowej. Nacięcie szyi jest umieszczone z gumowym drenażem, a warstwa mięśniowa i skóra są luźno zszyte.