Przecięcie pęcherza

Dzieci w wieku powyżej 3 lat nie mają zmian neurologicznych i ogólnoustrojowych w układzie moczowym i nieświadomie oddają mocz na moczenie po zasypianiu w nocy. Zwykle z wiekiem większość dzieci z enurezą może się wyleczyć. Ci, którzy nadal mają powyższe objawy po 16 roku życia, nazywani są dorosłą enurezą. Oprócz moczenia nocnego nadal występuje częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba i pilne nietrzymanie moczu w ciągu dnia, zwane zespołem enurotycznym. 1. Diagnoza Po pierwsze, zatrzymanie moczu i nietrzymanie moczu spowodowane niedrożnością dróg moczowych, stanem zapalnym itp. Należy wykluczyć za pomocą urografii i urodynamiki. Po drugie, poprzez badanie neurologiczne i różne badania pomocnicze wyklucza się zatrzymanie moczu i nietrzymanie moczu spowodowane chorobami neurologicznymi. Diagnoza jest następnie ustalana na podstawie wieku pacjenta i objawów klinicznych. 2. Leczenie (1) Leczenie ogólne: zmniejsz stres psychiczny pacjenta i problemy życiowe, nie walcz, należy pozytywnie zachęcać; unikać nadmiernego dnia, zmniejszyć ilość wody pitnej przed obiadem i snem, rozwinąć nawyk oddawania moczu przed snem; Aby budzić oddawanie moczu, użyj budzika; w ciągu dnia zachęcaj pacjentów do wydłużenia przerwy między oddawaniem moczu, aby zwiększyć pojemność pęcherza. (2) leczenie farmakologiczne: enurezę u dorosłych można obudzić efedryną, imipraminą i chloranem. Zespół miażdżycy można leczyć za pomocą izoprozyny, probufenu i detrusitolu. (3) Terapia akupunktury: punkty akupunktury po obu stronach Sanyinjiao i Pęcherza Yu. (4) terapia bloku nerwowego: zespół enurezy może być stosowany w przypadku nerwu pęczkowego lub promieniowego bloku nerwowego. (5) Leczenie chirurgiczne: resekcja nerwu krzyżowego może powodować zaparcia u kobiet, a zaburzenia erekcji u mężczyzn należy stosować ostrożnie. Zastosowanie przecięcia pęcherza moczowego w leczeniu zespołu moczopędnego dorosłych i zespołu moczopędnego z nieskutecznym leczeniem niechirurgicznym, odsetek wyleczeń wynosi od 50% do 90%, efekt moczenia dorosłych jest lepszy niż zespół moczopędny. Leczenie chorób: miażdżyca Wskazanie 1. Wiek Ze względu na możliwość samoleczenia u pacjentów z enurezą w wieku od 16 do 21 lat operacja ta jest odpowiednia dla pacjentów w wieku powyżej 21 lat. 2. Leki i inne niechirurgiczne metody leczenia są nieskuteczne. 3. W układzie moczowym i układzie nerwowym nie ma chorób organicznych. 4. Pojemność pęcherza jest normalna w znieczuleniu. Przygotowanie przedoperacyjne Przedoperacyjny cewnik stały do ​​cewki moczowej. Przygotuj 2 cewniki moczowodowe. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Nacięcie linii środkowej w dolnej części brzucha 2. Nacięcie pęcherza i cewnik moczowy wolne od przodu i boku pęcherza. Przednią ścianę pęcherza wycięto w odległości 2 cm od szyi pęcherza. Sondę pęcherza sondowano. Otwór moczowodu moczowodu włożono do cewnika moczowodu i zamocowano w trójkącie pęcherza, aby zapobiec wyjściu cewnika. 3. Przeciąć poprzecznie tylną ścianę pęcherza i odciąć całą tylną ścianę pęcherza od wewnętrznej strony pęcherza 2 cm od moczowodu. Uważaj, aby nie uszkodzić dwóch moczowodów. Nacięcie rozszerzono na obie strony i połączono z nacięciem przedniej ściany pęcherza, aby całkowicie zatrzymać krwawienie. 4. Po przecięciu pęcherza, krawędzie tnące po obu stronach i ścianka tylna powinny być wolne od więcej niż 1 cm. 5. Po zszyciu pęcherza i usunięciu dwóch cewników moczowodowych całą warstwę lub warstwę mięśniową pęcherza zszywa się w sposób ciągły od tylnej ściany pęcherza za pomocą linii wchłanialnej 2-0. Warstwę błony śluzowej zszywano w sposób ciągły. Cewnik plwociny F26 umieszczono na górze pęcherza, a górną i dolną rurkę zaszyto wchłanialnymi drutami. Około 200 ml izotonicznej soli fizjologicznej wstrzyknięto z rurki stomijnej, aby zaobserwować, czy nastąpił wyciek na szwie pęcherza. Jeśli nastąpi wyciek, szew nie zostanie wyciekły. 6. Umieść rurkę drenażową za spojeniem łonowym i umieść gumową rurkę do drenażu. Nacięcie brzucha jest zszywane warstwa po warstwie. Zabezpiecz rurkę stomijną za pomocą szwów na skórze. Komplikacja 1. Krwawienie wynika głównie z niepełnego krwawienia z brzegu pęcherza. Leczenie przeprowadzono przez umieszczenie cewki moczowej w cewniku i izotonicznym roztworze soli fizjologicznej lub leku hemostatycznego do ciągłego nawadniania pęcherza. Więcej krwawień może ustać samoistnie. Transfuzja krwi, jeśli to konieczne. 2. Wyciek rany jest głównie spowodowany szczelnością szwu pęcherza lub słabym gojeniem z powodu infekcji. Dopóki rura ustowa pęcherza moczowego jest otwarta, mocz jest całkowicie opróżniany, a środki przeciwinfekcyjne są wzmocnione. Rana może się zagoić, a wyciek moczu można zatrzymać. 3. Uraz moczowodu jest spowodowany głównie przypadkowym urazem podczas przecięcia tylnej ściany pęcherza. Zapobieganie Podczas przecinania tylnej ściany należy najpierw ustalić pozycję cewnika moczowodowego i zastosować metodę cięcia, dotykania i oglądania. Jeśli uraz został przypadkowo, rurkę stentową z moczowodu należy zszyć natychmiast i umieścić na 2 do 3 tygodni.