podwiązanie żyły przełykowo-żołądkowej

Wewnątrzwątrobowe podwiązanie żylaków przełyku w chirurgii ratunkowej w ostrym masywnym krwotoku nadciśnienia wrotnego. Nadciśnienie wrotne jest wynikiem utrudnionego przepływu krwi do układu wrotnego. Główne objawy kliniczne to zastoinowa splenomegalia, hipersplenizm, dno żołądka i żylaki przełyku oraz duża ilość krwiaka po pęknięciu żylaków, które mogą zagrażać życiu. Może również powodować wodobrzusze. Leczenie chorób: krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego w nadciśnieniu wrotnym Wskazanie Wewnątrzwątrobowe podwiązanie żylaków przełyku dotyczy: 1. Krwawienie z nadciśnienia wrotnego w górnym odcinku przewodu pokarmowego nie jest skuteczne po leczeniu medycznym. 2. Chore dziecko jest na ogół w złym stanie i nie toleruje operacji zastawki lub jest zbyt młode, aby nadawać się do operacji zastawki. 3. Jeśli dziecko ma wodobrzusze, możesz zdecydować się na przejście przełyku klatki piersiowej. 4. W przypadku braku wodobrzusza podwiązanie dna żołądka można przeprowadzić przez jamę brzuszną. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Występuje krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a objętość krwi należy uzupełnić podczas niechirurgicznego leczenia, aby zapobiec wstrząsowi krwotocznemu podczas operacji. 2. Jeśli funkcja wątroby chorego dziecka nie jest dobra, należy zwrócić uwagę na ochronę wątroby, aby zapobiec śpiączce wątrobowej po operacji. 3. Zastosuj antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Zabieg chirurgiczny 1. Siódme długie międzyżebrowe nacięcie po lewej stronie nacięcia. 2. Po otwarciu klatki piersiowej popchnij płuca do góry, odetnij więzadła płucne i oddziel przeponę przeponową i przełykową. Wytnij przeponę po lewej stronie otworu i odsłoń dolną część przełyku i dna oka. Najpierw dolną część przełyku nad przeponą przecięto na 5 cm długości, a po obu stronach nacięcia przyszyto linię trakcyjną. Po otwarciu przełyku krew i skrzepy są szybko usuwane przez urządzenie ssące, a krew jest zatrzymywana przez ciepłą gazę solną. Wycofanie nacięcia przełyku ujawnia dużą, zniekształconą żylak. Naczynia krwionośne zszywano szwami 3-0. Jeśli pęknięcie znajduje się na dnie, nacięcie przełyku może zostać przedłużone do dna oka przez cardia na 3 cm, a pęknięcie zostanie znalezione. 3. Powtórz badanie pola operacyjnego i upewnij się, że szyjesz wszystkie żylaki pod wyraźnym wzrokiem. Na koniec nacięcie przełyku zszyto jedwabną nicią 2-0 lub nicią wchłanialną 4-0, a warstwę mięśnia zszyto. Nacięcie przepony jest zszywane. 4. Umieść zamkniętą rurkę drenażową w klatce piersiowej. Ściana skrzyni jest następnie zszywana warstwa po warstwie.