Stomia z jednym portem jelita krętego

Stomijna (końcowa) stomia pojedynczej jamy ustnej jest trwałą lub tymczasową całkowitą stomią. Leczenie chorób: przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego Wskazanie 1. Pacjenci z przewlekłym rozległym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, nie tolerujący pierwszego etapu resekcji okrężnicy, mogą być stosowani do przetoki jelita krętego, dopóki stan się nie poprawi, a następnie resekcja. 2. Jako krok przed lub podczas śródoperacyjnej kolektomii w przypadku polipowatości jelita grubego. 3. Pacjentów z ciężką ostrą niedrożnością okrężnicy stosuje się w celu tymczasowego złagodzenia niedrożności jelit. Przeciwwskazania Pacjent jest za stary i powinien być napełniony złym stanem ogólnym. Przygotowanie przedoperacyjne Większość pacjentów jest w złym stanie i musi być w pełni przygotowana przed operacją. 1. Infuzja, transfuzja krwi, korekcja odwodnienia, kwasica i niskie stężenie białka w osoczu. 2. Domięśniowe wstrzyknięcie witamin b1, c, k. 3. Aktywnie kontroluj infekcje i racjonalne stosowanie antybiotyków. 4. Przed operacją pacjenci z niedrożnością jelit lub przetoką żołądka lub dwunastnicy powinni zostać zaopatrzeni w rurkę dekompresyjną ze strony przewodu pokarmowego. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak. 2. Nacięcie: nacięcie linii środkowej w lewym podbrzuszu. 3. Odetnij koniec jelita krętego i zamknij dystalną część jelita krętego: Podnieś koniec jelita krętego na zewnątrz nacięcia.W odległości około 15 cm od zastawki krętniczo-kątniczej wybierz łuk naczyniowy, który może dostarczać naczynia krwionośne do bliższych i dalszych jelit. Odciąć. Od sąsiedztwa ściany jelita do korzenia krezki błona krezkowa zostaje oddzielona, ​​a punkt krwawienia podwiązany. Krętek przegrody krezkowej zaciśnięto za pomocą dwóch kleszczy dwunastnicy, a jelito kręte przecięto między dwoma zaciskami. Proksymalna część jelita krętego jest tymczasowo chroniona przez prezerwatywę lub gumową membranę i wiązana paskami z gazy. Dalszą część jelita krętego zszywano cienkim drutem do zszywania ciągłego, a warstwę mięśniową zszywano w celu uszczelnienia. 4. Proksymalna przetoka jelita krętego: Pozycję jelita krętego na ścianie brzucha należy wybrać przed zabiegiem chirurgicznym, a na skórze zaznaczyć ślady fioletem goryczki. Zasadniczo prawa dolna część brzucha jest równoważna wewnętrznej stronie środkowej części pępowiny i przedniego górnego odcinka biodrowego, nie może zachodzić na pępek podczas noszenia sztucznej kieszeni odbytu po operacji. W przetoce wykonaj nacięcie wrzecionowe lub okrągłe o średnicy równej średnicy jelita krętego (nacięcie powinno być w stanie pomieścić dwa palce, a nie ciasno), usuń skórę, zewnętrzną ukośną rozcięgna i przednią osłonę brzucha i wyciąć ścianę brzucha. Mięsień i otrzewna. Proksymalna część jelita krętego z prezerwatywą jest usuwana z nacięcia o około 6 cm, aby krezka nie była napięta. Wolna krawędź krezki jest zszyta w ścianie otrzewnej przedniej ściany brzucha w jamie brzusznej, aby zapobiec hemoroidom wewnętrznym. Końce jelita krętego są wyrównane, aby zapobiec wypadaniu jelit po operacji. Błona jelita krętego została zszyta za pomocą otrzewnej o małym nacięciu. Prezerwatywa bliższego jelita krętego jest usuwana, błona śluzowa ściany jelita jest wywinięta, a zewnętrzna ściana jelita krętego jest osłonięta, a skórę wywinięcia błony śluzowej i skórę małego nacięcia zszywa się cienką nicią. Jedna igła musi przejść przez skórę, krezkę i błony śluzowe, aby zabezpieczyć śluzówkę koślawą. Stomia jest owinięta gazą wazelinową. 5. Szycie: zszywaj nacięcie ściany brzucha warstwa po warstwie. Komplikacja Biegunka lub skurcze jelit.