ból głowy po urazowym uszkodzeniu mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból głowy po urazie czaszkowo-mózgowym: Wczesny ból głowy urazu czaszkowo-mózgowego jest związany z uszkodzeniem tkanek miękkich, obrzękiem mózgu, krwotokiem śródczaszkowym, krwiakiem, infekcją itp. Późne bóle głowy są dość powszechne, głównie wyniszczające, zwane „nerwicą pourazową” lub „zespołem pourazowym”. Jednak znaczna część pacjentów ma inne bóle głowy jednocześnie lub osobno, a mechanizm jest bardzo skomplikowany. Jest to związane z uszkodzeniem lokalnych naczyń nerwowych, ośrodka ruchu naczyniowego, skóry głowy, mięśnia szyjnego, korzenia nerwu szyjnego lub głowy i szyi, a niektóre z nich są związane z przejściowym niedokrwieniem tętnicy kręgowej spowodowanym równoczesnym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego.
Patogen
Przyczyna
Jest to związane z uszkodzeniem lokalnych naczyń nerwowych, ośrodka ruchu naczyniowego, skóry głowy, mięśnia szyjnego, korzenia nerwu szyjnego lub głowy i szyi, a niektóre z nich są związane z przejściowym niedokrwieniem tętnicy kręgowej spowodowanym równoczesnym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego. Niewielka liczba bólów głowy jest spowodowana późnymi powikłaniami urazu, takimi jak krwiak śródczaszkowy, urazowe pajęczaki mózgu, zespół niskiego ciśnienia śródczaszkowego, spontaniczny mózgowy mózg, epileptyczny ból głowy, późny ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych i tak dalej. W związku z tym należy szczegółowo zbadać historię choroby i przeprowadzić odpowiednie badania w celu wyjaśnienia charakteru i rodzaju bólu głowy. Nie jest wskazane diagnozowanie następstw urazu mózgu bez dalszej analizy.
Patogeneza bólu głowy jest skomplikowana, głównie ze względu na stymulację receptorów bólu w strukturach wewnątrzczaszkowych i zewnątrznodalnych wrażliwych na ból, które są spowodowane przenoszeniem ścieżek wyczuwania bólu do kory mózgowej. Wewnątrzczaszkowe struktury wrażliwe na ból obejmują zatok (taki jak zatok strzałkowy), przednie i środkowe tętnice mózgowe, oponę podstawową czaszki, nerw trójdzielny (V), nerw lędźwiowo-gardłowy (IX) i nerw błędny (X), bliższą część tętnicy szyjnej wewnętrznej I przylegająca gałąź pierścienia Willisa, szara substancja akweduktu śródmózgowia pnia mózgu i wzgórzowe jądro przekaźnika sensorycznego; zewnątrzczaszkowe struktury wrażliwe na ból, w tym okostna czaszki, skóra głowy, tkanka podskórna, rozcięgno, mięśnie głowy i szyi oraz zewnątrzczaszkowe Tętnice, 2. i 3. nerwy szyjne, oczy, uszy, zęby, zatoki, część ustna gardła i błona śluzowa nosa. Mechaniczna, chemiczna, biologiczna stymulacja i zmiany biochemiczne w ciele mogą powodować bóle głowy zarówno w strukturach wewnątrzczaszkowych, jak i pozanodalnych. Jeśli tętnice wewnątrzczaszkowe lub zewnętrzne zostaną rozszerzone lub pociągnięte, żyły śródczaszkowe i zatoki żylne zostaną przesunięte lub pociągnięte, nerwy czaszkowe i nerwy szyjne zostaną ściśnięte, pociągnięte lub podrażnione, skurcze mięśni czaszki i szyjki macicy, podrażnienie lub uraz zapalny Podrażnienie opon mózgowych wywołane różnymi przyczynami, nieprawidłowe ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dysfunkcja wewnątrzczaszkowego układu projekcji neuronu serotoninergicznego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne czaszkowo-mózgowe TK monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego MRI mózgu
Elektroencefalogram i mózg wywołały potencjalne nieprawidłowości związane z pierwotnym urazem czaszkowo-mózgowym. TK głowy, gazowa angiografia mózgowa itp. Mają różne zmiany w zależności od uszkodzenia mózgu pacjenta.
W diagnozie bólu głowy pierwsze rozróżnienie powinno być pierwotne lub wtórne. Pierwotne bóle głowy są przeważnie łagodne, a wtórne bóle głowy są powodowane przez zmiany organiczne, a diagnoza każdego pierwotnego bólu głowy powinna opierać się na wykluczeniu wtórnych bólów głowy.
Przyczyna bólu głowy jest skomplikowana W historii pacjentów z bólem głowy należy zadać pytanie o ból głowy, częstotliwość ataku, czas wystąpienia, czas trwania, lokalizację bólu głowy, charakter, stopień bólu, obecność lub brak objawów prodromalnych oraz wyraźne czynniki predysponujące. , czynniki, które zwiększają bóle głowy i łagodzą bóle głowy.
Jednocześnie, aby lepiej zidentyfikować przyczynę i naturę bólu głowy, powinniśmy również w pełni zrozumieć wiek i płeć, sen i status zawodowy, przeszłość medyczną i choroby towarzyszące, historię urazów, historię leków, historię zatruć i historię rodziny. . Kompleksowe i szczegółowe badanie fizykalne, szczególnie badanie układu nerwowego oraz rysów czaszki i twarzy, pomaga znaleźć zmiany w bólu głowy. Odpowiednie stosowanie neuroobrazowania lub płynu lędźwiowo-rdzeniowego i innych badań pomocniczych może stanowić podstawę do diagnozy i diagnostyki różnicowej wewnątrzczaszkowych zmian organicznych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących objawów:
Epileptyczny ból głowy: silniejszy ból, głównie głęboki, pękający, któremu często towarzyszą różne wymioty, objawy uszkodzenia układu nerwowego, drgawki, zaburzenia świadomości, zaburzenia psychiczne, a nawet zmiany parametrów życiowych.
Funkcjonalny ból głowy: Funkcjonalny ból głowy jest również nazywany psychogennym bólem głowy. Obejmuje to głównie neurastenię, krzywicę, następstwa wstrząsu mózgu, depresję i zespół menopauzalny. Bóle głowy często powtarzają się, głównie ból, nieregularne części, niejednoznaczna natura, brak regularności, często mają skurcz podobny do czapki na czubku głowy lub ciągną ból od czoła do szyi, a na czubku głowy jest wiele błędów. Poczucie odejścia. Ponadto często towarzyszą mu zawroty głowy, zmęczenie, liczne sny, bezsenność, utrata pamięci, brak koncentracji i inne objawy, długi przebieg, gdy jest dobry czas.
Migrena: Migrena jest rodzajem pulsującego bólu głowy, który się powtarza i jest „dużą rodziną” wśród wielu rodzajów bólów głowy. Przed początkiem często pojawiają się oznaki błyskania, niewyraźne widzenie, drętwienie kończyn, a ból jednej strony głowy przeskakuje z około kilku minut do około godziny i stopniowo narasta, aż do wystąpienia nudności i wymiotów. Lepiej złagodzić bóle głowy w cichym, ciemnym otoczeniu lub po śnie. Może temu towarzyszyć zaburzenie neurologiczne i psychiczne przed lub podczas bólu głowy. Jednocześnie jest to choroba, która może stopniowo się pogarszać, a częstość jej występowania jest zwykle coraz wyższa. Według badań pacjenci z migreną częściej mają miejscowe uszkodzenie mózgu niż normalni ludzie, co może prowadzić do udaru mózgu. Im więcej razy masz migrenę, tym większy twój mózg zostanie uszkodzony.
