patent fossa owalny
Wprowadzenie
Wprowadzenie W okresie płodowym człowieka połączona jest mała dziura w lewej i prawej przegrodzie przedsionkowej, to znaczy krew w lewym i prawym przedsionku okresu płodowego. Później, po zakończeniu cyklu płucnego, otwór został zamknięty. Jest to ślad spuścizny ludzkiej historii. Owalny otwór jest zwykle zamykany w pierwszym roku po urodzeniu. Jeśli owalny otwór ma więcej niż 3 lata, opatentowany otwór owalny (PFO) nie jest zamknięty. Około 20% do 25% jaj u dorosłych Okrągły otwór nie jest całkowicie zamknięty. Owalny otwór jest kanałem życia niezbędnym do rozwoju płodu. Krew żyły pępowinowej od matki dostaje się do lewej komory serca płodu przez ten kanał, a następnie rozprowadza ją do całego ciała w celu dostarczenia tlenu i składników odżywczych niezbędnych do rozwoju płodu. Kiedy dziecko się rodzi, przy pierwszym płaczu wzrasta ciśnienie w lewym przedsionku, owalna fossa jest dociskana do krawędzi fossa ovalis, aby utworzyć funkcjonalne zamknięcie, a anatomiczne całkowite zamknięcie trwa zwykle 5-7 miesięcy po urodzeniu. . Dlatego możliwe jest pozostanie otwarte w ciągu jednego roku życia, może wystąpić niewielka przetoka, a nawet 5% -10% ludzkiego owalnego otworu pozostaje otwarte i nie zamknięte przez całe życie, ale nie ma wpływu na hemodynamikę serca. Dlatego opatentowany otwór owalny w okresie niemowlęcym jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym, a nie wrodzoną chorobą serca i ogólnie nie wymaga operacji. Jeśli jednak wada w środku przegrody międzyprzedsionkowej jest większa niż 8-10 mm, a natężenie przepływu jest duże, nazywa się to defektem przegrody środkowej i wymaga naprawy chirurgicznej. Czas operacji powinien zostać zakończony, gdy dziecko ma od 2 do 4 lat.
Patogen
Przyczyna
Jeśli kobieta w ciąży jest zarażona wirusem w czasie ciąży, była narażona na promieniowanie lub zjadła niektóre leki, które zaburzają rozwój płodu, może to zwiększyć prawdopodobieństwo, że owalny otwór nie zostanie zamknięty. Patentowy otwór owalny jest ściśle związany z chorobami, takimi jak niewyjaśniona zatorowość mózgowa, choroba dekompresyjna i migrena, dlatego niektórzy uczeni uważają, że pacjenci z niewyjaśnioną zatorowością mózgową, nurkowie, astronauci i migrena oporna na leczenie mają jaja. Naprawę należy wykonać, gdy okrągły otwór nie jest zamknięty.
Formacja owalnego otworu pojawia się, gdy zarodek rozwija się do 6. i 7. tygodnia, a przegroda przedsionkowa jest wydawana z 2 przegrodami. Pierwsza przegroda jest przegrodą pierwotną lub pierwszą, a przegroda tylna jest przegrodą wtórną lub drugą. Oddzielnie pierwotna przegroda od środka przedsionka środkowej tylnej ściany bocznej ma kształt półksiężyca, wzrost rurki przedsionkowo-komorowej i zespolenie wkładki wsierdziowej, a koniec przegrody przedsionkowo-komorowej pozostawia niewielki otwór, zwany pierwszym otworem. Zanim pierwotny otwór nie zostanie zamknięty, pierwotny koniec bliższego końca tworzy otwór, zwany drugim otworem, który jest normalnym przepływem krwi w okresie płodowym. W tym samym czasie po prawej stronie pierwszego przedziału wyrasta ze ściany przedsionka przegroda w kształcie skorpiona, zwana przegrodą wtórną lub drugą przegrodą. Przegroda nie rośnie i oddziela przedsionek i zatrzymuje się w połowie drogi. W fossa ovalis pierwotna przegroda i wtórna przegroda w fossa ovalis nie przylegają do fuzji, pozostawiając małą szczelinę zwaną otworem owalnym.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Echokardiografia w trybie M (ME) echokardiografia dwuwymiarowa echokardiografia dopplerowska USG naczyniowe
Zamknięty owalny por jest rodzajem wady przegrody międzyprzedsionkowej, ale jest stosunkowo lżejszy niż inne wady przegrody międzyprzedsionkowej. Ultradźwięki mają zalety wygodnego, nieinwazyjnego, o wysokiej dokładności i powtarzalnego badania w diagnostyce noworodkowego owalnego otworu owalnego, który może stanowić dokładną podstawę do diagnozy klinicznej i leczenia.
Patent owalnego otworu jest bezobjawowy, trudno jest usłyszeć hałas, a elektrokardiogram i film RTG klatki piersiowej są normalne. Dlatego nie jest łatwo znaleźć i nie jest ceniony przez ludzi. Rozpoznanie owalnego otworu owalnego opiera się głównie na echokardiografii w celu potwierdzenia diagnozy. Owalny otwór przedni nie wykazywał ciągłego przerywania przegrody międzyprzedsionkowej w badaniu ultrasonograficznym przezklatkowym (TTE) lub ultrasonografii przezprzełykowej (TEE), natomiast w lewej i prawej przegrodzie międzyprzedsionkowej od lewej do prawej lub prawej w obrazowaniu kolorowym metodą Dopplera. Mały bocznik po lewej stronie.
1, cewnikowanie prawego serca
W przeszłości diagnoza patentowego owalnego otworu opierała się głównie na sekcji zwłok i cewnikowaniu prawego serca, a cewnikowanie prawego serca może bezpośrednio wchodzić do lewego przedsionka z prawego przedsionka przez opatentowany owalny otwór, potwierdzając obecność opatentowanego owalnego otworu. Kolorowa ultrasonografia dopplerowska jest obecnie stosowana w celu poprawy dokładności diagnozy.
2, echokardiografia
Przezklatkowe badanie ultrasonograficzne i przezprzełykowe można znaleźć w boczniku od lewej do prawej lub boczniku od prawej do lewej w przypadku owalnego otworu w jamie ustnej Echokardiografia kontrastowa w ultradźwiękach może wykryć potencjalny owalny otwór w jamie ustnej. Wskaźnik wykrywalności wynosi od 60% do 78%. U pacjentów z niewyjaśnioną przemijającą niewydolnością mózgu (TIA) lub niewyjaśnioną zatorowością mózgową należy zastosować badanie echokardiograficzne w celu znalezienia owalnego otworu owalnego. Test działania na kaszel lub działanie kaszlu Valsalva może przejściowo zwiększać ciśnienie w prawym przedsionku W tym czasie wstrzyknięcie mikropęcherzyków może poprawić wskaźnik wykrywania owalnego otworu owalnego. Częstotliwość ultrasonografii przezprzełykowej dla owalnego otworu owalnego była 3 razy większa niż ultrasonografii przezklatkowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zasadniczo dzieci z wrodzonymi wadami serca mają dwa główne objawy: jednym z nich jest plamica. Usta lub paznokcie u dzieci mają sinicę. Wraz z wiekiem plamica wzrasta, a rodzice lub lekarze mogą ją łatwo znaleźć lub zdiagnozować. Istnieje również klasa dzieci urodzonych bez siniaków, ale te dzieci mają również inne objawy, takie jak trudności w karmieniu, łatwość pocenia się, serce rośnie z wiekiem, klatka piersiowa wybrzusza się. Jeśli rodzice są ostrożni, trzymanie dzieci w ramionach może również słyszeć odgłosy chrapania Kolejnym ważnym objawem tego typu dzieci jest to, że są podatne na przeziębienia lub zapalenie płuc. Objawy różnego rodzaju wrodzonych chorób serca różnią się stopniem nasilenia: Gdy następujące objawy występują u dzieci, rodzice lub lekarze powinni pomyśleć o wrodzonych chorobach serca:
1. Utrzymujące się zaburzenia czynności serca i układu oddechowego po urodzeniu;
2. drażliwość, wysoki płacz, osłabienie ssania podczas karmienia, trudności w karmieniu, waga nie wzrasta;
3. Dalsze siniaki lub powtarzające się splątanie, łatwe do astmy po płaczu lub aktywności, a usta są niebieskie i fioletowe;
4. Powtarzające się „zapalenie płuc” w płucach;
5. Starsze dzieci będą skarżyć się na ucisk w klatce piersiowej, ból w okolicy przedsercowej i kołatanie serca, szczególnie po aktywności fizycznej.
6. Niektóre dzieci z wrodzonymi wadami serca w kierunku sinicy mogą również mieć palce u nóg (tj. Przerost tkanek miękkich na końcu dłoni lub palców, który jest wybrzuszony), a podłużne i poprzeczne średnice paznokci są nadmiernie zakrzywione, takie jak papugi, które są spowodowane przewlekłym niedoborem. Spowodowane przez tlen;
7. Cyjanotyczna wrodzona wada serca często ma kilka specjalnych pozycji: nogi nie są wyprostowane podczas trzymania u niemowląt i małych dzieci i są zgięte w brzuchu dorosłych. Podczas siedzenia lubią podnosić stopy do powierzchni kału. Stojąc, kończyny dolne pozostają wygięte. Stanowić Kiedy starsze dziecko idzie, schodzi na chwilę i klęka, by spocząć na klatce piersiowej przez pewien czas, zwany medycznie zjawiskiem „蹲踞”. Te postawy mają poprawić brak tlenu;
8. Wrodzona choroba serca jest podatna na powtarzające się infekcje dróg oddechowych.
