rales
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rale są przypadkowymi dźwiękami innymi niż odgłosy oddechu. Normalni ludzie zwykle nie mają arpeggio, więc dźwięki bez oddechu zmieniają się. Zgodnie z naturą można go podzielić na następujące typy. Charakterystyka wilgotnych ralesów: mokry kaganiec to dodatkowy dźwięk poza dźwiękiem oddechu, ciągły i krótkotrwały, często pojawiający się wielokrotnie wielokrotnie, bardziej oczywisty podczas wdechu lub wdechu, czasem pojawiający się podczas wydechu Wcześnie Część jest względnie stała, natura nie jest łatwa do zmiany, a średnie i małe pęcherze mogą istnieć w tym samym czasie i można je złagodzić lub zniknąć po kaszlu. Charakterystyka suchego głosu: suchy głos jest rodzajem dźwięku oddechu o dłuższym czasie trwania i wyższym tonie. Wysokość tonu wynosi około 300 ~ 500 Hz. Trwa dłużej i jest słyszalny podczas wdechu i wydechu. Jest to oczywiste podczas wydechu. Intensywność i charakter suchego głosu są łatwe do zmiany, części są łatwe do zmiany, a liczbę można znacznie zwiększyć lub zmniejszyć w jednej chwili. Suchy dźwięk, który pojawia się powyżej głównego oskrzeli, można czasem usłyszeć bez stetoskopu.
Patogen
Przyczyna
1, suchy głos: obserwowany w tchawiczo-oskrzelowym zapaleniu, zwężeniu i zwężeniu, dwustronnym rozległym suchym chrapaniu występującym w astmie oskrzelowej, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, astmie kardiogennej, katar sienny, bawełnianej pneumokoniosi itp., Ograniczenia, regularne Suchą plwocinę obserwuje się w gruźlicyoskrzelowej, wczesnym stadium raka płuc, zapaleniu oskrzeli itp.
2, mokry głos: obserwowany w chorobie oskrzelowo-płucnej i różnych przyczynach niewydolności lewego serca, obrzęku płuc. Ograniczenia płuc, utrwalony mokry głos sugerują miejscowe zmiany, takie jak zapalenie płuc, gruźlica, zawał płuc, rozstrzenie oskrzeli, ropień płuc, wtórne zakażenie raka płuc. Mokry głos płuc po obu stronach płuc jest widoczny w zaburzeniach czynności serca prowadzących do przekrwienia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzeli i idiopatycznego zwłóknienia śródmiąższowego płuc. Obustronny rozległy mokry głos, obserwowany w ostrym obrzęku płuc, przewlekłym zapaleniu oskrzeli. Zapalenie płuc ma duże pęcherze lub stały mały mokry głos w obszarze między torebkowym, bardziej powszechny w gruźlicy.
Mechanizm
1, suchy głos
Jest to długotrwały dźwięk związany z oddechem spowodowany turbulencjami spowodowanymi zwężeniem lub częściową niedrożnością tchawicy lub oskrzeli. Patologiczną podstawą tego zjawiska jest tchawica, zapalenie ściany oskrzeli, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej błony śluzowej, zwiększone wydzielanie, skurcz mięśni gładkich oskrzeli, inwazja guza w świetle, częściowa niedrożność ciał obcych lub wydzielin lub obrzęk ściany przez powiększone węzły chłonne. I wąskie Arpeggio, zmiana występuje głównie w tchawicy lub głównym oskrzeli. Jeśli chrapanie jest spowodowane zatrzymaniem śluzu, zniknie po kaszlu. Lokalne ustalone chrapanie będzie oznaczać niedrożność oskrzeli. Jeśli powtarzane wokalizowanie występuje w tym samym miejscu, należy rozważyć zwężenie śluzu spowodowane zwężeniem oskrzeli. Chrapanie spowodowane długotrwałym zatrzymaniem skurczu oskrzeli jest dwustronne. Gwizdek to wysoki dźwięk suchy, często określany jako świszczący oddech, latająca strzała, odgłosy ptaków itp., Zmiany najczęściej występują w oskrzelach lub oskrzelach.
2, mokry głos
Oznacza to, że dźwięk bulgotania jest spowodowany cieńszą cieczą w tchawicy lub oskrzelach, taką jak wysięk, plwocina, krew, śluz, ropne itp., Dźwięk wytwarzany przez pęknięcie pęcherzyka utworzonego przez gaz przepływający przez ciecz podczas oddychania. Występuje częściej podczas wdechu lub wyraźniej na końcu wdechu, a czasem na wczesnym wydechu, gdzie miejsce i charakter są względnie stałe. Ze względu na dużą średnicę światła oskrzeli zmiany lub rozmiar jamy ilość płynu jest różna. Dźwięk mokrego piszczenia jest gruby, średni i cienki, lub nazywany dużymi, średnimi, małymi pęcherzami i dnem płuca podczas wdychania. Nagłe otwarcie pęcherzyków małych dróg oddechowych w obszarze pozbawionym powietrza może wytworzyć „odgłos zasysania”. Wczesny odgłos wdechu wskazuje na ciężką obturacyjną chorobę płuc, a odgłosy późnego pękania wdechowego mogą być również stosowane u pacjentów w podeszłym wieku lub długotrwale obłożnie chorych. Po długim okresie płytkiego oddychania dno brzucha jest nagle wdychane, ponieważ małe drogi oddechowe na dnie płuca są otwarte później i niekoniecznie wskazują na stany patologiczne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test prowokacji oskrzeli (BPT) bronoskopia włóknista test dyfuzji płuc (DL) test rozszerzania oskrzeli funkcja wentylacji płuc
Charakterystyka suchego głosu
Regulacja jest wysoka, muzyka jest dobra, czas trwania jest długi, a wdech i wydech można usłyszeć, ale wydech jest oczywisty, głos jest podkreślony, natura i część są zmienne, a liczba może być znacznie zwiększona lub zmniejszona w jednej chwili. Suchy dźwięk, który pojawia się w atmosferze, czasami można usłyszeć bez stetoskopu, co oznacza świszczący oddech.
Charakterystyka mokrego głosu
Oprócz wielkości, głośności, ilości i dynamicznych zmian dźwięku osuszania należy zwrócić uwagę na rozkład dźwięków mokrych. Mokry głos jest ograniczony, co sugeruje miejscowe zmiany.
Takie jak zapalenie płuc, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli itp .; mokry głos znajduje się na dnie obu płuc, częściej w niewydolności serca, przekrwienie płuc, zapalenie oskrzeli itp., Np. Mokra plwocina pełna dwóch płuc, częściej w ostrym obrzęku płuc i ciężkim zapaleniu oskrzeli.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja mokrego skrzypienia i tarcia opłucnej
W suchym zapaleniu opłucnej powierzchnia jest szorstka, a dźwięk wytwarzany przez tarcie między warstwą ściany a opłucną trzewną podczas oddychania jest dźwiękiem tarcia opłucnej. Łatwo jest pomylić go z mokrą plwociną podczas osłuchiwania. Dźwięk tarcia opłucnej można usłyszeć podczas wydechu i wdychania. Kiedy wstrzymujesz oddech, dźwięk jest często wyraźny, gdy bierzesz głęboki oddech lub zwiększasz ciśnienie. Palpacja ma tarcie opłucnowe. Kaszel nie może zmienić innych właściwości, któremu często towarzyszy ból w klatce piersiowej. Mokry, piskliwy dźwięk często pojawia się podczas wdechu lub na końcu wdechu. Wyraźny kaszel może czasem zniknąć, a oba są zidentyfikowane.
Identyfikacja mokrego skrzypienia i tarcia osierdziowego
W zapaleniu osierdzia powierzchnia osierdzia i rdzeń trzewny są szorstkie. Podczas rozluźnienia serca dwie warstwy zapalnego osierdzia ocierają się o siebie, wytwarzając dźwięk. Tarcie osierdzia jest czasami podobne do tarcia opłucnowego i mokrego piszczenia, podczas gdy tarcie osierdziowe występuje z sercem. Aktywność jest spójna, a oddychanie nie jest wstrzymywane. Można go usłyszeć od skurczowego do rozkurczowego, czasami tylko podczas skurczu, zwykle dźwięk żebra 3,4 jest najczystszy na lewym brzegu mostka. Są to wszystkie cechy, więc Identyfikacja mokrym głosem.
Identyfikacja mokrej plwociny i rozedmy podskórnej
Kiedy w klatce piersiowej występuje rozedma podskórna, w osłuchiwaniu można usłyszeć podobne włosy, które są jak mokry głos, ale dźwięk ten można usłyszeć zarówno podczas wydechu, jak i wdechu. Gdy ręka jest naciskana, gaz porusza się w dolnej części tkanki. Pozycja może również tworzyć dźwięk, taki jak uczucie włosów lub uczucie śniegu, podskórna rozedma płuc może rozprzestrzeniać się od ściany klatki piersiowej do szyi, brzucha, kończyn górnych itp., Więc odróżnia się od mokrego głosu.
