złamanie spiralne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Złamania spiralne są złamaniami całkowitymi. Całkowite złamanie odnosi się do całkowitego przerwania integralności lub ciągłości kości Po złamaniu kości cewkowej tworzy odległe, prawie dwa lub więcej segmentów złamania. Głównie spowodowane przemocą i nagromadzonym napięciem. Korekta chirurgiczna i późniejsze ćwiczenia funkcjonalne mogą skutecznie leczyć ten stan.
Patogen
Przyczyna
Istnieją trzy główne przyczyny występowania złamań:
Przemoc bezpośrednia
Przemoc bezpośrednio wpływa na część kości i powoduje złamania w części, powodując złamania w uszkodzonym obszarze, często z różnym stopniem uszkodzenia tkanki miękkiej. Jeśli koło uderza w łydkę, podczas uderzenia dochodzi do złamania trzonu kości ramiennej.
2. Przemoc pośrednia
Przemoc pośrednia występuje poprzez przewodzenie wzdłużne, dźwignię lub skręcanie. Gdy stopa spada z wysokości, tułów gwałtownie wygina się do przodu z powodu grawitacji, a ciało kręgowe na styku kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego jest ściskane lub Złamanie pękające.
3. Skumulowane odkształcenie
Długotrwałe, powtarzające się, łagodne bezpośrednie lub pośrednie obrażenia mogą powodować pękanie określonej części kończyny, zwane również złamaniem zmęczeniowym, takim jak chodzenie na duże odległości, drugie i trzecie śródstopie oraz dolna jedna trzecia złamania kości ramiennej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie MRI kości i stawów, obrazowanie kości, diagnoza kości, badanie kości
Objawy ogólnoustrojowe
(1) Objawy gorączki: w złamaniu występuje duża ilość krwawień wewnętrznych. Kiedy krwiak jest wchłaniany, temperatura ciała nieznacznie wzrasta, ale na ogół nie jest przekraczana. Gdy temperatura otwartej szczeliny wzrasta, należy wziąć pod uwagę możliwość zakażenia.
(2) Objawy wstrząsu: w przypadku wielu złamań, złamań miednicy, złamań kości udowej, złamań kręgosłupa i ciężkiej otwartej kości. Pacjenci często cierpią z powodu szoku z powodu rozległego uszkodzenia tkanek miękkich, masywnego krwawienia, silnego bólu lub powikłanych urazów trzewnych.
Miejscowe objawy
(1) Objawy nieprawidłowej aktywności: W normalnych warunkach części kończyn są nieaktywne, a po złamaniu występują nieprawidłowe czynności.
(2) objawy wad rozwojowych: przemieszczenie odcinka złamania może zmienić kształt dotkniętej kończyny, głównie wykazując skrócenie.
(3) Objawy pocierania kości lub pocierania kości: Po złamaniu, gdy dwa końce złamania ocierają się o siebie, może zostać wygenerowany pisk kości lub tarcie kości.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Celem klasyfikacji złamania jest wyjaśnienie lokalizacji i charakteru złamania oraz zdiagnozowanie i wybór odpowiednich metod leczenia w klinicznie prawidłowy i kompleksowy sposób.
(1) W zależności od tego, czy złamanie jest związane ze światem zewnętrznym, można je podzielić na:
1. Złamanie otwarte: skóra i błony śluzowe w pobliżu złamania są pęknięte, złamanie pęcherza i cewki moczowej spowodowane złamaniem łonowym oraz złamanie odbytnicy spowodowane złamaniem kości ogonowej są złamaniami otwartymi. Takie złamania są zanieczyszczone komunikacją ze światem zewnętrznym.
2. Zamknięte złamanie: skóra lub błona śluzowa złamania jest nienaruszona i nie komunikuje się ze światem zewnętrznym. Takie złamania nie są zanieczyszczone.
(2) Klasyfikacja według stopnia złamania
1. Całkowite złamanie: integralność lub ciągłość kości jest całkowicie przerwana, a złamanie kości rurkowej tworzy dystalne, prawie dwa lub więcej segmentów złamania. Złamania poprzeczne, ukośne, spiralne i rozdrobnione są złamaniami całkowitymi.
2. Niekompletne złamanie: integralność lub ciągłość kości jest tylko częściowo przerwana, na przykład złamania czaszki, łopatek i kości długich, a złamania zielonej gałęzi u dzieci są złamaniami niepełnymi.
(3) Klasyfikacja według kształtu złamania
1. Złamania poprzeczne, ukośne i spiralne: występują głównie w kręgosłupie.
2. Rozdrobnione złamanie: Kość jest rozbita na dwa lub więcej kawałków, zwanych złamaniem rozdrobnionym. Gdy linia złamania to „T” lub „Y”, jest to również nazywane złamaniem „T” lub „Y”.
3. Złamanie kompresyjne: Kość gąbczasta ulega deformacji przez ściskanie, takie jak trzon kręgowy i kości piętowe.
4. Złamania w kształcie gwiazdy: Ze względu na bezpośredni wpływ przemocy na powierzchnię kości, takie jak czaszka i piszczel mogą mieć złamanie w kształcie gwiazdy.
5. Zdeformowane złamanie: jeśli czaszka jest częściowo zatopiona z powodu siły zewnętrznej.
6. Złamania osadzające występują na styku kości korowej i kości gąbczastej na dystalnym końcu długiej rurki. Po złamaniu kość korowa jest wkładana do kości gąbczastej, która może wystąpić w szyi kości udowej i szyi chirurgicznej kości ramiennej.
7. Złamanie pęknięcia: Jeśli doznaje się uszkodzenia kości lub kości, może istnieć linia złamania, ale nie wszystkie kości.
8. Złamanie zielonej gałęzi: najczęściej występuje u dzieci, częściowe złamanie kości, okostna i część kości nie są złamane.
9. Separacja osteofitów: w wyniku złamania nasady odcinek nasady może mieć różnorodną tkankę kostną, która jest rodzajem złamania.
(4) Klasyfikacja według części anatomicznych: złamania kręgosłupa kręgosłupa, złamania akcesoriów, złamania kości długich kości, oddzielenie osteofitów, złamania przynasadowe, złamania śródstawowe itp.
(5) W zależności od tego, czy tkanka kostna przed złamaniem jest normalna
1. Złamanie traumatyczne: normalna struktura kości, złamanie spowodowane przemocą, zwane złamaniem traumatycznym.
2. Złamanie patologiczne: złamanie patologiczne różni się od ogólnego złamania pourazowego, charakteryzuje się tym, że przed złamaniem sama kość ma wewnętrzne czynniki wpływające na jej strukturalną jędrność, które osłabiają strukturę kości. Złamanie może być spowodowane niewielką siłą zewnętrzną, która jest niewystarczająca, aby spowodować normalne złamanie kości.
(6) Klasyfikacja według stabilności złamania
1. Złamanie stabilności: Po zmniejszeniu złamania utrwalenie zewnętrzne nie jest łatwe po ponownym przemieszczeniu. Takie jak złamanie złamania, złamanie zielonej gałęzi, złamanie wszczepione, złamanie poprzeczne kości długiej, złamanie kompresyjne.
2. Niestabilne złamania: Niestabilne złamania po zmniejszeniu złamania nazywane są niestabilnymi złamaniami kości, takimi jak złamania ukośne, złamania spiralne i złamania rozdrobnione. Trzonek kości udowej jest złamaniem poprzecznym, a ze względu na dużą siłę ciągnącą mięśnia nie może utrzymać dobrej zgodności, a także złamania niestabilnego.
(7) Klasyfikacja według czasu po złamaniu
1. Świeże złamania: nowe złamania i złamania, które nie są w pełni włókniste, mogą również zostać zresetowane w ciągu 2 do 3 tygodni.
2. Stare złamania: złamania trwające dłużej niż trzy tygodnie po urazie, trzytygodniowy termin nie jest stały, taki jak złamania łokci u dzieci, trudno jest odzyskać więcej niż 10 dni. Typowymi objawami złamań są: deformacja miejscowa po urazie, nieprawidłowe ruchy kończyn i tarcie kości podczas poruszania kończynami, a ponadto silny ból, miejscowy obrzęk, przekrwienie i dyskineza po urazie. W przypadku urazu pacjent powinien być przemieszczany jak najmniej, a jeśli to konieczne, musi być ostrożny, delikatny i bezpieczny, aby nie zwiększać bólu pacjenta.
Objawy ogólnoustrojowe
(1) Objawy gorączki: w złamaniu występuje duża ilość krwawień wewnętrznych. Kiedy krwiak jest wchłaniany, temperatura ciała nieznacznie wzrasta, ale na ogół nie jest przekraczana. Gdy temperatura otwartej szczeliny wzrasta, należy wziąć pod uwagę możliwość zakażenia. [
(2) Objawy wstrząsu: w przypadku wielu złamań, złamań miednicy, złamań kości udowej, złamań kręgosłupa i ciężkiej otwartej kości. Pacjenci często cierpią z powodu szoku z powodu rozległego uszkodzenia tkanek miękkich, masywnego krwawienia, silnego bólu lub powikłanych urazów trzewnych.
Miejscowe objawy
(1) Objawy nieprawidłowej aktywności: W normalnych warunkach części kończyn są nieaktywne, a po złamaniu występują nieprawidłowe czynności.
(2) objawy wad rozwojowych: przemieszczenie odcinka złamania może zmienić kształt dotkniętej kończyny, głównie wykazując skrócenie.
(3) Objawy pocierania kości lub pocierania kości: Po złamaniu, gdy dwa końce złamania ocierają się o siebie, może zostać wygenerowany pisk kości lub tarcie kości.
