Blok prawej gałęzi wiązki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Blok prawej gałęzi pakietu jest podzielony na kompletny blok prawej gałęzi pakietu i niekompletny blok prawej gałęzi pakietu zgodnie ze stopniem bloku. Prawym blokiem gałęzi prawego pakietu jest problem z prawym odgałęzieniem pakietu do prawej komory. Sygnał bioelektryczny nie może być przekazywany bezpośrednio do prawej komory, ale to nie ma znaczenia. Sygnał elektryczny może być przesyłany z lewej komory, tylko skurcz prawej komory. Jest późno Kompletny blok prawej odnogi wiązki niekoniecznie ma rozległe uszkodzenie mięśnia sercowego. Jeśli nie ma innego organicznego serca, często nie jest to ważne. Powszechne choroby są spowodowane reumatyczną chorobą serca, wrodzoną wadą przegrody międzyprzedsionkowej, a także w płucach. Serce, serce wieńcowe, kardiomiopatia itp. Jeśli masz badanie lekarskie w celu potwierdzenia, że nie ma organicznej choroby serca, niekompletny blok gałęzi prawego pakietu, zwykle nie ma znaczenia patologicznego. Ponieważ nie ma znaczenia patologicznego, normalny zdrowy styl życia nie wpłynie na to.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna zablokowania prawej gałęzi pakietu:
1. Zapalenie mięśnia sercowego jest najczęstsze z różnych powodów, takich jak reumatyczne, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego i inne infekcje.
2. Nerw błędny jest wzbudzony, często objawiający się jako przejściowy blok przedsionkowo-komorowy.
3. Narkotyki, takie jak naparstnica i inne leki przeciwarytmiczne, w większości przypadków odstawienia leku blok przedsionkowo-komorowy zniknął.
4. Różne organiczne choroby serca, takie jak choroba niedokrwienna serca, reumatyczna choroba serca i kardiomiopatia.
5. Hiperkaliemia, mocznica itp.
6. Zwłóknienie, zwyrodnienie itp. Układu przewodzenia idiopatycznego
7. Uraz, przypadkowe uszkodzenie podczas operacji serca lub wpływ na tkankę przewodzenia przedsionkowo-komorowego może powodować blok przedsionkowo-komorowy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram sercowo-naczyniowy (monitorowanie metodą Holtera)
Badanie i diagnoza bloku prawej gałęzi pakietu:
Pacjenci z blokiem przedsionkowo-komorowym często byli bezobjawowi, a pierwszy dźwięk wierzchołka serca osłabiał się podczas osłuchiwania, co było spowodowane przedłużeniem odstępu PR i zamknięciem płata zastawki przedsionkowo-komorowej na początku skurczu komorowego.
Pacjenci z blokiem przedsionkowo-komorowym drugiego stopnia typu I mogą odczuwać bicie serca. Pacjenci z blokiem przedsionkowo-komorowym drugiego stopnia typu II są często zmęczeni, zawroty głowy, omdlenia, drgawki i niewydolność serca, często rozwijając się do stanu kompletnego w stosunkowo krótkim czasie. Blok przedsionkowo-komorowy, niezależnie od tego, czy rytm serca jest osłuchiwany, zależy od zmiany proporcji przewodzenia przedsionkowo-komorowego.
Objawy całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego zależą od tego, czy ustalono komorową arytmię i częstość komorową oraz podstawowy stan mięśnia sercowego.Jeśli arytmia komorowa nie zostanie ustalona na czas, następuje zatrzymanie komorowe, a rytm autonomiczny jest wyższy, taki jak wiązka Hisa. Poniżej częstość komorowa wynosi tak szybko, jak 40-60 uderzeń / min, pacjent może być bezobjawowy, autonomiczny punkt rytmu komorowego zmiany gałęzi podwójnego pakietu jest bardzo niski, szybkość komorowa jest wolniejsza niż 40 uderzeń / min, i może wystąpić dysfunkcja serca i niedokrwienie mózgu. Zespół (zespół Adamsa-Stokesa, zespół) lub nagła śmierć, powolna częstość komorowa często powoduje wzrost skurczowego ciśnienia krwi i zwiększenie ciśnienia tętna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja objawu prawego bloku gałęzi pakietu jest myląca:
Diagnostyka różnicowa bloku prawej gałęzi wiązki: konieczna jest kliniczna identyfikacja fizjologicznego lub patologicznego bloku przedsionkowo-komorowego drugiego stopnia, należy go połączyć z badaniami klinicznymi i przyczynami oraz objawami klinicznymi w celu przeprowadzenia analizy.
1, fizjologiczny blok przedsionkowo-komorowy: Większość osób z prawidłową funkcją przewodzenia przedsionkowo-komorowego, szybka stymulacja przedsionkowa może indukować blok przedsionkowo-komorowy typu Venturiego. Stymulacja przedsionkowa Stopniowa stymulacja i napadowy przedsionek, trzepotanie przedsionków, tachykardia graniczna, ponieważ cykl przedsionkowy jest znacznie krótszy niż efektywny okres refrakcji węzła przedsionkowo-komorowego, powodując pewne nadkomorowe podniecenie seksualne nie może zostać przekazane do komory I blok przedsionkowo-komorowy. Jest to zjawisko interferencji fizjologicznego bloku przedsionkowo-komorowego.
2, patologiczny blok przedsionkowo-komorowy:
(1) Wpływ napięcia błędnego i działanie leków może powodować blok przedsionkowo-komorowy. Ruch lub stosowanie atropiny może wyeliminować wpływ napięcia błędnego, znacznie poprawić funkcję węzła przedsionkowo-komorowego, a blok przedsionkowo-komorowy znika. Klinicznie wiele leków, takich jak leki naparstnicy, antagoniści wapnia oraz blokery współczulne ośrodkowe i obwodowe mogą powodować blok przedsionkowo-komorowy.
(2) Blok przedsionkowo-komorowy w ostrym zawale mięśnia sercowego występuje częściej niż ostry zawał mięśnia sercowego przedniego, a mechanizm bloku przedsionkowo-komorowego jest związany ze zwiększonym niedokrwieniem i znacznym napięciem błędnym. Niższy zawał mięśnia sercowego z blokiem przedsionkowo-komorowym często ma cechy przerywane, a morfologia zespołu QRS jest normalna i może zniknąć po kilku dniach. Ostry zawał mięśnia sercowego przedniej ściany jest związany z blokiem przedsionkowo-komorowym typu II, a mechanizm jego blokady związany jest z szerokim zakresem zawału prowadzącym do rozgałęzienia wiązki przewodzącej. Dynamiczny elektrokardiogram wykazał, że blokowi przedsionkowo-komorowemu typu II w przednim zawale mięśnia sercowego często towarzyszył przerywany lub trwały blok gałęzi wiązki (wzór lewej i prawej wiązki lub blok gałęzi). Ten typ bloku jest podatny na rozwój pełnego bloku przedsionkowo-komorowego.
