przerost lewej komory
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przerost lewej komory jest proporcjonalny do prawej komory, a kształt lewej komory jest dłuższy i bardziej przypomina stożek. Jego przekrój ma również zarys eliptyczny lub prawie okrągły. Powierzchnia klatki piersiowej, przód serca, składa się głównie z prawej komory, a niewielka część składa się z lewej komory. Jednak lewa komora nie tylko tworzy wierzchołek, ale także tworzy większość przegrody serca, a przegroda jest stroną narządu, która styka się z przeponą. Aby wypompować krew przy wysokim ciśnieniu, mięśnie lewej komory są grubsze i bardziej rozwinięte niż prawa komora.
Patogen
Przyczyna
Istnieje kilka przyczyn przerostu lewej komory serca, takich jak nadciśnienie, choroba wieńcowa, kardiomiopatia przerostowa i choroba zastawkowa (taka jak niedomykalność aorty). Na przykład u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, ze względu na zwiększone ciśnienie aorty, lewa komora musi użyć silnej siły skurczowej, aby pompować krew do aorty, a siłę skurczową komory uzupełnia aktywność elektryczna włókien mięśnia sercowego. Dlatego siła kurczliwości komór zależy od mięśnia sercowego. Gdy ciśnienie aorty wzrasta, pierwotna siła skurczowa lewej komory nie może pompować wystarczającej ilości krwi do aorty, aby zaspokoić potrzeby całego ciała. W tym czasie komórki mięśnia sercowego mogą się jedynie namnażać, a liczba mięśnia sercowego wzrasta. Podobnie, a zatem kompensujący wyrzut, wzrost liczby mięśnia sercowego spowoduje przerost lewej komory.
Warto jednak zauważyć, że liczba mięśnia sercowego wzrasta, ale siła skurczu nie jest znacznie wyższa niż przed wzrostem, ponieważ zwiększone kardiomiocyty zużywają więcej energii podczas pracy, co zwiększa obciążenie serca; Przerost mięśnia sercowego zmniejsza względną przestrzeń komory, zmniejsza objętość i zmniejsza objętość krwi jednego strzału, a wynik spożycia na minutę jest faktycznie zmniejszony. Dlatego na dłuższą metę przerost mięśnia sercowego nie poprawia błędnego koła zmniejszenia objętości krwi obwodowej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram dwuwymiarowa echokardiografia
Ogólna inspekcja
W tym biochemia krwi, elektrolity, procedury moczu, elektrokardiogramy itp.
Badanie rentgenowskie
Zwiększona lewa komora, zwiększony cień hilarny, obrzęk płuc i podobne do chmur cienie w płucach.
Echokardiogram
1 Ocena czynności serca: funkcja skurczowa i rozkurczowa.
2 odkrył podstawową chorobę serca i inne stany, które mają wpływ na niewydolność serca.
Inne
Badanie radionuklidowe, test wysiłkowy tlenowo-płucny, cewnikowanie serca i angiografia wieńcowa.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przerostu lewej komory: kardiomiopatia przerostowa: charakteryzuje się przerostem serca. Zgodnie z odpływem z lewej komory niedrożność można podzielić na obturacyjną (obturacyjną) i nieobstrukcyjną (nieobstrukcyjną) przerostową kardiomiopatię, asymetrię przerostu przegrody międzykomorowej spowodowaną przez zwężenie zastawki aortalnej zwane idiopatycznym przerostem Niższe zwężenie miażdżycowa choroba wieńcowa serca: kardiomiopatia przerostowa i choroba wieńcowa mają dusznicę bolesną, zmiany EKG ST-T, nieprawidłową falę Q i przerost lewej komory serca, więc dwie choroby są łatwiej błędnie rozpoznane. Punkt identyfikacyjny:
1 szmer: przerostową obturacyjną kardiomiopatię można wykryć w dolnej lewej krawędzi mostka lub w wierzchołku odrzutu szmeru skurczowego. Brak ruchu powoduje wzrost hałasu, a hałas jest osłabiony, gdy nogi są uniesione. Może temu towarzyszyć drobne drżenie skurczowe. Choroba wieńcowa z perforacją przegrody międzykomorowej lub z dysfunkcją mięśni brodawkowych może również powodować szmer skurczowy. Jest to jednak szmer zwrotny.
2 choroba wieńcowa dusznica bolesna zawierająca nitroglicerynę 3-5 minut w celu złagodzenia. Przerostowa kardiomiopatia dusznica bolesna, nitrogliceryna jest nieskuteczna, a nawet gorzej.
3 echokardiografia, kardiomiopatia przerostowa, grubość przegrody międzykomorowej> 15 mm, stosunek ściany tylnej lewej komory międzykomorowej> 1,5: 1. Choroba wieńcowa charakteryzuje się głównie segmentarnymi zaburzeniami ruchu ściany.
4 cewnikowanie serca i angiografia wieńcowa mogą potwierdzić diagnozę. Zwężenie aorty: Skurczowy szmer zwężenia aorty występuje głównie w drugiej przestrzeni międzyżebrowej na prawej granicy mostka, a szmer jest przenoszony na szyję. Większość z nich towarzyszy skurczowi drobne drżenie, a dźwięk drugiego serca aorty jest osłabiony. Badanie rentgenowskie aorty wstępującej ma zwężenie i rozszerzenie, nie są trudne do zidentyfikowania.
Wada przegrody międzykomorowej: szmer występuje również w lewej dolnej części mostka, ale w przypadku szmeru zwrotnego można wyraźnie zidentyfikować echokardiografię i cewnikowanie serca. Przerost komórek serca, zwiększona macierz zewnątrzkomórkowa, zwiększone zużycie tlenu w mięśniu sercowym, zwiększone zwłóknienie mięśnia sercowego i łatwo prowadzą do niedokrwienia mięśnia sercowego i arytmii w przerostu lewej komory Elektrokardiogram i echokardiografia mogą zdiagnozować przerost lewej komory serca.
