niewydolność lewego serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niewydolność lewego serca odnosi się do zespołu klinicznego spowodowanego znacznym zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego lub znacznym wzrostem obciążenia serca przez pewien okres czasu, co powoduje gwałtowny spadek pojemności minutowej serca i gwałtowny wzrost ciśnienia krążenia płucnego. Objawami klinicznymi są: ostry obrzęk płuc, ciężka duszność, sinica, kaszel różowata spieniona plwocina, krytyczna choroba, szybki początek wstrząsu kardiogennego, śpiączka i śmierć. Głównie ze względu na przekrwienie płuc spowodowane przez przekrwienie płuc, zmniejszoną pojemność minutową serca i niską perfuzję narządów.
Patogen
Przyczyna
1. Ostry rozległy zawał mięśnia sercowego przedniej ściany i pierwotna kardiomiopatia rozstrzeniowa związana z chorobą wieńcową serca.
2. Ostre obciążenie wstępne lewej komory jest zbyt ciężką, starczą chorobą zastawkową, taką jak niedomykalność mitralna, niedomykalność aorty. Powikłania ostrego zawału mięśnia sercowego u pacjentów z chorobą wieńcową serca, zawałem mięśnia brodawkowego, perforacją przegrody międzykomorowej itp.
3. Ostre obciążenie następcze lewej komory, nadciśnienie tętnicze, szczególnie nadciśnienie szybkie lub złośliwe, pierwotna kardiomiopatia obturacyjna, ciężkie zwężenie aorty, nadmierne stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne.
4. Niewydolność lewego przedsionka: obserwowana głównie w ciężkim zwężeniu zastawki mitralnej, sporadycznie w przypadku śluzaka lewego przedsionka lub niedrożności zastawki mitralnej w dużym zakrzepie.
5. Ciężka arytmia: tachyarytmia (taka jak złośliwa arytmia komorowa) lub znaczna bradykardia.
6. Wrodzona choroba serca: przetrwały przewód tętniczy, niedobory komorowe, duża liczba boczników od lewej do prawej itp., Częściej u dzieci, osoby starsze są rzadkie.
7. Inne: takie jak niski rzut serca po operacji, infekcja itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram, ultrasonografia naczyniowa serca, ciśnienie klinowe naczyń włosowatych płuc
1. Ogólna kontrola
W tym biochemia krwi, elektrolity, procedury moczu, elektrokardiogramy itp.
2. Kontrola rentgenowska
Lewa komora jest powiększona, cień hilarny jest wzmocniony, a płuca mają obłoki podobne do cieni podczas obrzęku płuc.
3. USG EKG
1 Ocena czynności serca: funkcja skurczowa i rozkurczowa.
2 odkrył podstawową chorobę serca i inne stany, które mają wpływ na niewydolność serca.
4. Inne
Badanie radionuklidowe, test wysiłkowy tlenowo-płucny, cewnikowanie serca i angiografia wieńcowa.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, astma oskrzelowa: astma kardiogenna i astma oskrzelowa mają nagły początek, kaszel, duszność, astmę i inne objawy, dwie zasady leczenia są bardzo różne. Astma oskrzelowa jest odwracalną obturacyjną chorobą płuc ze zwiększonym oporem dróg oddechowych, u których często występowała astma lub alergia. Młodzi ludzie są bardziej powszechni. Kaszel z astmą oskrzelową często bez śluzu lub lepkiej białej plwociny, w połączeniu z kaszlem infekcyjnym i żółtaczką, często objawy rozedmy płuc, chyba że zapalenie płuc lub niedodma, ogólnie brak mokrego głosu, badanie serca jest normalne. Testy czynnościowe płuc zwiększają opór dróg oddechowych i zwiększają liczbę eozynofilów we krwi (liczba komórek eozofilowych często wynosi od> 250 do 400 / μl).
2, zespół niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS) ARDS znany również jako wstrząs płucny, mokre płuco, płuco pompujące, choroba błony szklistej dorosłych. Trudności w oddychaniu, sinica, mokry głos płuc, świszczący oddech itp. Można łatwo pomylić z ostrą niewydolnością lewego serca. ARDS zasadniczo nie ma historii chorób płuc, a proces chorobowy, który może bezpośrednio lub pośrednio powodować ostre uszkodzenie płuc, może powodować zespół. Częstymi chorobami są uraz płuc, utonięcie, wstrząs, obwodnica krążeniowo-oddechowa, bakteryjne lub wirusowe zapalenie płuc oraz toksyczne zapalenie trzustki.
