Jodowa nadczynność tarczycy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Badania naukowe uważają, że nadczynność tarczycy jest chorobą autoimmunologiczną obejmującą odporność komórkową. 80% do 90% pacjentów z nadczynnością tarczycy może wykryć stymulującą tarczycę immunoglobulinę w surowicy, hamując tyreotropinę i jej receptor w surowicy lub Kombinacja tkanek aktywuje cyklazę adenylanową, wzmacnia funkcję komórek tarczycy, stymuluje tarczycę do stymulacji, zwiększa wchłanianie jodu przez tarczycę oraz fizjologiczne efekty syntezy i wydzielania tyroksyny, powodując nadczynność tarczycy. Mówiąc prosto, nadczynność tarczycy spowodowana nadmiernym spożyciem jodu nazywa się jodotyronidyną. Na początku XIX wieku odkryto, że jod może powodować nadczynność tarczycy, a nazwa jodu została odkryta dopiero w 1910 roku. Po latach 30. wola endogenna była leczona jodkiem na całym świecie, a nadczynność tarczycy spowodowana przez jod wzrosła. W ciągu czterech lat po tym, jak Jugosławia zaczęła promować jodowaną sól w 1953 r., Pacjenci z nadczynnością tarczycy potroili się, aby zapobiec jodowi. Wystąpienie nadczynności tarczycy musi przede wszystkim zapobiegać dostawom nadmiernego jodu.
Patogen
Przyczyna
Jod jest blisko spokrewniony z tarczycą. Ten pierwszy jest surowcem do syntezy hormonu tarczycy. Dzienna zawartość jodu u osoby dorosłej wynosi około 70 μg, a nastolatka od 150 do 200 μg. Synteza hormonu tarczycy zwiększyła się wraz ze wzrostem podaży jodu w pewnym zakresie dawek, ale odwrotny wynik może wystąpić, jeśli podaż jodu przekroczy pewną granicę (normalna 5 mg / d, nadczynność tarczycy 2 mg / d).
1 W krótkim okresie duże dawki jodu mogą powodować ostre zahamowanie uwalniania hormonów tarczycy Ten efekt hamujący, znany również jako efekt Woffa-Chaikoffa, może być tymczasowym mechanizmem ochronnym w celu uniknięcia uwalniania i syntezy nadmiernych hormonów. Ten efekt jest często stosowany w leczeniu nadczynności tarczycy.
2 Długotrwałe przedawkowanie jodu, efekt Woffa-Chaikoffa stopniowo zanika, tak zwane „zjawisko uwalniania”, synteza i uwalnianie hormonu tarczycy po ucieczce może powrócić do normy, a nawet przyspieszyć, czasem dochodzi do jodotyreozy.
Istnieją dwie sytuacje, w których jod powoduje nadczynność tarczycy:
1 W obszarach niedoboru jodu wole endemiczne jest leczone jodkiem i odpowiada za większość jodu tarczycy.
2 W obszarach bez niedoboru jodu, czasami obserwowanych u niektórych pacjentów z nietoksycznym wolem wielomodułowym. Ponadto długotrwałe stosowanie leków zawierających jod, takich jak amiodaron, jest również częstą przyczyną jodu metylowego w obszarach pozbawionych jodu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Tarczyca 131 wskaźnik wchłaniania jodu tyroksyna ogółem (TT4)
Większość pacjentów była łagodna, objawy były takie same jak ogólna nadczynność tarczycy, łagodna nadczynność tarczycy, twarda masa, brak szmerów i drżenia naczyniowego. Typowe objawy nadczynności tarczycy, takie jak polifagia, utrata masy ciała, awersja do ciepła i drażliwość. Obrzęki Poziomy T3, T4 i rT3 w surowicy w laboratorium wzrosły, a wzrost T4 był najbardziej oczywisty. Test stymulacji uwalniania hormonu tarczycy (TRH) jest niski lub nie odpowiada. 131 Jod był znacznie zmniejszony w tarczycy, a obrazowanie tarczycy było słabo rozwinięte.
Nadczynność tarczycy jest szczególnie wrażliwa na objawy, takie jak lęk przed gorącem, nadmierne pocenie się, pobudzenie, utrata masy pochwy, szybkie tętno w spoczynku, specjalne objawy ze strony oczu i wola. Jeśli na tarczycy zostaną wykryte szmery i drżenia naczyniowe, jest to bardziej diagnostyczne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Podczas różnicowej diagnostyki nadczynności tarczycy należy wziąć pod uwagę następujące choroby:
1. Wole proste: z wyjątkiem wole, nie ma żadnych objawów i oznak wymienionych powyżej. Chociaż współczynnik wychwytu 131I jest czasem zwiększony, test hamowania T3 wykazuje głównie hamowanie. Surowica T3, rT3 były prawidłowe.
2. Nerwica.
3, autonomiczne wysokofunkcyjne guzki tarczycy: radioaktywność skoncentrowana w guzkach podczas skanowania, powtarzane skany po stymulacji TSH, zwiększona widoczna radioaktywność guzkowa.
4. Inne:
(1) Gruźlica i reumatyzm często mają niską gorączkę, nadmierne pocenie się i tachykardię.
(2) Występowanie starczej nadczynności tarczycy jest nietypowe, często z apatią, anoreksją i oczywistą utratą masy ciała, którą łatwo rozpoznać jako raka.
(3) Jednostronne inwazyjne wytrzeszcza należy odróżnić od guzów wewnątrzustnych i czaszkowych.
(4) Nadczynność tarczycy z chorobą mięśni należy zidentyfikować z rodzinnym paraliżem cyklu i miastenią.
