porażenie prądem lub mrowienie ból głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból głowy, który jest bolesny lub kłujący, jest silnym bólem głowy, zwykle obserwowanym w neuralgii nerwu trójdzielnego lub neuropatycznym bólu głowy. Neuralgia nerwu trójdzielnego odnosi się do silnego bólu występującego w okolicy nerwu trójdzielnego twarzy, takiego jak wydzielina, bolesne objawy zmian przypominających nóż i choroby neurologiczne, które są nie do zniesienia dla zwykłych ludzi. Neuropatyczny ból głowy odnosi się głównie do napięciowego bólu głowy, funkcjonalnego bólu głowy i naczyniowego neuropatycznego bólu głowy, który jest spowodowany stresem psychicznym i gniewem.
Patogen
Przyczyna
Występuje w neuralgii nerwu trójdzielnego lub neuropatycznym bólu głowy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ultrasonografia dopplerowska mózgu pochodząca z płynu mózgowo-rdzeniowego.
Neuralgia nerwu trójdzielnego: nagły początek, bez żadnej aury, głównie z jednej strony. W momencie ataku ból jest tak silny, jak cięcie nożem i porażenie prądem, trwający od kilku sekund do 1-2 minut, któremu często towarzyszy drganie mięśni twarzy, łzawienie, ślinienie, zaczerwienienie twarzy, przekrwienie spojówek i inne objawy. W miarę pogarszania się stanu interwał staje się coraz większy. Krótkie, częstsze epizody, po silnej bolesnej stymulacji, stres psychiczny pacjenta jest niezwykle napięty, niezapomniany na całe życie, powodując wielki ból.
Neuropatyczny ból głowy jest dużą neuralgią potyliczną w tylnej szyi. Ból jest jak porażenie prądem. Gdy atak jest ciężki, pacjent poczuje się niespokojny, nie będzie mógł zasnąć, a żadnego środka przeciwbólowego nie będzie można skutecznie złagodzić.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólów głowy spowodowanych porażeniem prądem lub mrowieniem:
Po pierwsze migrena
Migrena jest częstą przewlekłą nawracającą chorobą spowodowaną epizodami wewnątrzczaszkowych i pozaczaszkowych ruchów naczyniowych oraz dysfunkcją neurologiczną. Cechami klinicznymi są nagły początek silnego bólu głowy. Ból głowy można złagodzić automatycznie lub po przyjęciu leku. Częste nawracające ataki, przerywane Bez bólów głowy i następstw. Choroba występuje dość często w kraju i za granicą, a wskaźnik rozpowszechnienia stanowi około 10% populacji.
Przyczyna migreny może być związana z zaburzeniami genetycznymi, neurologicznymi i hormonalnymi. Niektórzy pacjenci z migreną, zwłaszcza ci z migreną aura, mają historię rodzinną. Wielu pacjentów z migreną ma niestabilną funkcję nerwów autonomicznych, stymulację umysłową, zmiany środowiska Nadmierne zmęczenie, brak snu itp. Mogą łatwo powodować ataki bólu głowy. Na występowanie migreny często wpływa endokrynologicznie. Wielu pacjentów ma migrenę, która zaczyna się w okresie dojrzewania. Migrena u kobiet często wiąże się ze zmianami cyklu miesiączkowego, a bóle głowy można zatrzymać po braku miesiączki, ale zgłaszano przypadki zwiększonych napadów.
(1) Cechy kliniczne
Pierwszy początek występuje głównie we wczesnym okresie młodości lub dorosłości, a kobiet jest więcej niż mężczyzn. Częstość występowania dzieci nie jest rzadkością. Częstotliwość napadów waha się od 1 raz w miesiącu do kilku razy w miesiącu, kilka razy w roku, czasami tak często jak co Do dwóch razy w tygodniu. Wydajność migreny można podzielić na pięć następujących typów:
1. Wspólna migrena: Najczęstszy typ, odpowiadający za 80% migreny, nie ma oczywistej historii genetycznej, a objawy prodromalne nie są oczywiste Ból głowy jest często: 1. dwustronny lub zaczyna się z jednej strony i wpływa na przeciwną stronę. Istnieją również naprzemienne dwustronne ataki. 2. Pulsujący. 3. Ciężcy pacjenci mogą wpływać na codzienne czynności. 4. Wchodzenie po schodach lub podobne codzienne czynności mogą nasilać bóle głowy, którym często towarzyszą nudności, wymioty, światłowstręt i fobia. Czas bólu głowy jest na ogół dłuższy, trwa 1-3d, często wywołany stresem psychicznym i zmęczeniem.
2, typowa migrena: ten rodzaj migreny stanowi około 10% migreny, 60% -80% ma historię genetyczną, często począwszy od okresu dojrzewania, częstość występowania od 1 do kilku razy dziennie do kilku razy w miesiącu Poczekaj, przedział czasu jest niepewny. Napad dzieli się na cztery fazy: 1. Faza prodromalna: około pół godziny przed wystąpieniem bólu głowy, główna manifestacja polega na tym, że w przeciwległym polu widzenia występuje migająca ciemna plama, czasami wydaje się jednostronnie hemofilna i mogą występować zaburzenia mowy, warg, drętwienie palców, Zawroty głowy, blada karnacja, ogólny dyskomfort itp. 2. Wczesny etap bólu głowy: nagły początek pulsującego bólu głowy po ustąpieniu objawów prodromalnych, głównie po jednej stronie twarzy lub góry. 3. Okres bólu głowy: Okres bólu głowy: Ból głowy stopniowo ustępuje i migruje do snu, czasami wykazując podniecenie i euforię.
3, migrena typu skurcz mięśni oka: pacjenci z migreną w wywiadzie lub bez. Ścięgno tej strony występuje, gdy ból głowy stopniowo ustępuje po ataku migreny przez 1-2 dni. Większość dotkniętych nerwów to nerwy okoruchowe, a następnie nerwy. Ume Wznów po kilku dniach do kilku tygodni. Nieplanowane ataki, głównie po tej samej stronie. Po wielu odcinkach możesz nie leczyć przez długi czas. I może wykluczyć pasożytnicze zmiany.
4, migrena siatkówki: powtarzające się martwe plamy w jednym oku lub ślepota pojedynczego oka trwały krócej niż 1 godzinę po pojawieniu się objawów ocznych w odstępie czasu bólu głowy nie dłuższym niż 1 godzina, ale ból głowy może pojawić się przed objawami oka i może wykluczyć zmiany oczne lub naczyniowe.
5, okresowy zespół dziecięcy (alergie na migrenę): może to być aura migrenowa lub towarzyszyć jej migrena. Można go podzielić na:
(1) łagodne napady z dzieciństwa: często bardzo poważny epizod zawrotów głowy u zdrowych dzieci, trwający krótko, z zaburzeniami równowagi, lękiem, oczopląsem, wymiotami. Inne badania neurologiczne były prawidłowe, a EEG było prawidłowe.
(2) Naprzemienna hemiplegia u dzieci: niemowlęta z naprzemiennymi połowiczymi niedowładami, upośledzeniem umysłowym i innymi napadowymi objawami, takimi jak drgawki toniczne, nienormalne napięcie mięśniowe, tańczące ruchy dłoni i stóp lub inne nieprawidłowe ruchy gałek ocznych, zaburzenia autonomiczne .
(2) Kontrola pomocnicza
1. Mózgowa mapa przepływu krwi: Główne zmiany w mózgowej mapie przepływu krwi u pacjentów z migreną podczas okresu ataku i okresu przerywanego są asymetryczną amplitudą po obu stronach, jedna strona jest wysoka lub jedna strona jest niska.
2, przezczaszkowy skan USG Dopplera (TCD)
(1) Przerywany okres napadu: TCD nie może zidentyfikować typowych i powszechnych bólów głowy i może stanowić jedynie podstawę zmian reologicznych, takich jak zwiększona prędkość przepływu krwi, asymetryczna prędkość przepływu po obu stronach, hałas naczyniowy i niestabilna prędkość przepływu krwi. .
(2) okres ataku migreny: średnia maksymalna szczytowa prędkość przepływu (Vm) pacjentów z uogólnioną migreną zmniejszyła się, a szmer naczyniowy zniknął.
(trzy) diagnoza
1, wywiad lekarski, ogólne badanie fizykalne, badanie neurologiczne nie sugeruje chorób organicznych.
2, bóle głowy powtarzają ataki co najmniej 5 razy, każdy trwa 4-72h, przed atakiem występują oznaki czucia, ruchu lub widzenia.
3, ból głowy jest ograniczony do jednej lub obu stron, wykazując pulsujący ból głowy, umiarkowany lub silny, wpływający na codzienne życie.
4, któremu towarzyszą nudności i (lub) wymioty i inne objawy autonomiczne.
Po drugie, napięcie głowy
Ból głowy związany z uporczywym skurczem mięśni głowy i szyi nazywany jest napięciem głowy. Istnieją dwa ogólne warunki, mianowicie skurcz mięśni głowy i szyi powoduje bóle głowy i odruchowe skurcze mięśni spowodowane chorobami szyi, takimi jak zwyrodnienie stawów szyjnych, uraz szyi lub choroba krążka szyjnego. Ból głowy związany z napięciem jest częstą chorobą spowodowaną depresją lub lękiem w mięśniach głowy, twarzy, szyi i ramion i / lub niedokrwieniem skurczu naczyń. Niektóre z nich są spowodowane złą postawą lub innymi chorobami głowy i szyi. Wiek początkowy ma ponad 30 lat, więcej kobiet, nie pulsuje, długotrwałe i częste bóle. Choroba ta czasami współistnieje z migreną, zwaną mieszanym bólem głowy, i występuje częściej w atakach migreny. Nie znaleziono innych ustaleń, z wyjątkiem sporadycznych odkryć skurczów mięśni.
Istnieje kilka teorii na temat patogenezy napięciowego bólu głowy: 1. Teoria patogenezy jonów potasowych. 2. Teoria pobudliwości nerwów współczulnych. 3. Psychologia. 4. Postawa, tytoń i alkohol itp., Szczególnie w określonej pozycji do długotrwałej pracy, takiej jak pracownicy biurowi, kłaniający się przez długi czas, zginający szyję, powodujący przewlekły, długotrwały skurcz mięśni szyi, powodujący ból.
Objawy kliniczne: częściej u młodych dorosłych, dłuższy czas trwania, charakteryzujący się utrzymującymi się objawami, lekki i ciężki. Stopień bólu głowy jest przeważnie łagodny do umiarkowanego i jest to stały nacisk, uczucie ciężkości, ucisk, nacisk na szyję pleców i mięśnie szkaplerzowe, a czasem można osiągnąć jedno lub więcej stwardnienia. Guzki bóle mięśni są spowodowane długotrwałym skurczem mięśni i pacjenci ci nie muszą odpoczywać w łóżku. Epizody bólu głowy często utrzymują się po przebudzeniu, a niektórzy pacjenci nie mogą zasnąć z powodu bólu. Ból występuje częściej w tylnej części potylicy, szyi, czasami na kostce lub czubku głowy, na górnej stronie lub po obu stronach, czasem towarzyszy temu miejscowy ból. Często towarzyszy im światłowstręt, wstyd i nudności, niektórym pacjentom może towarzyszyć krótki błysk i niedowidzenie. Głównymi czynnikami są czynniki psychologiczne, takie jak lęk, depresja i zły nastrój. Ponadto postawy i stanowiska określone przez zawody specjalne są również częstymi przyczynami choroby. Należy szczegółowo zapytać o historię choroby.
Po trzecie, klasterowy ból głowy
Bóle głowy klastra są również nazywane masowymi bólami głowy, bólami głowy histaminy. Jest to choroba dysfunkcyjna układu nerwowo-naczyniowego, charakteryzująca się bólem głowy, który charakteryzuje się cotygodniowym bólem głowy. Napady wydają się być w grupach, charakteryzujących się powtarzającymi się gęstymi włosami. Częstsze u chłopców może być związane z histaminą, prostatą i tak dalej.
(1) Objawy kliniczne
Objawami klinicznymi są głównie bóle głowy, zaczynające się od strony grzebienia biodrowego, promieniujące do obszaru krzyżowego po obu stronach, czole, dolnej szczęce (niektóre sięgają szyi). Większość każdego odcinka jest po tej samej stronie. Naturą bólu głowy jest silny ból, głęboki, brak lotności, wybuchowy i czasami pulsujący. Kilka z nich to ból podobny do akupunktury lub lód. Ból jest głównie okresowy, a każdy zgrupowany epizod jest prawie w tym samym czasie, a czas trwania jest zasadniczo podobny. Więcej występuje od 10 rano do 9 wieczorem. Najczęściej trwają od 30 minut do 2 godzin, częstotliwość ataków jest kilka razy dziennie do jednego na cykl, średnio 1 do 3 razy dziennie.
(dwa) towarzyszące objawy
1, ciśnienie krwi, spowolnienie akcji serca, arytmia, pulsacja zęba rogówki jest znacznie zwiększona, szczególnie po stronie bólu.
2, podrażnienie oczu i nosa, ból, boki oczu, łzy, przekrwienie spojówek, przekrwienie błony śluzowej nosa i katar.
3, niepełny zespół Hornera bólowa strona oka wykazała opadanie powiek, zmniejszenie źrenicy. Zwiększone pocenie się, takie jak: pocenie się na czole i twarzy, obrzęk powiek.
4, bardzo niewielka liczba pacjentów z bólami głowy, którym towarzyszy iluzja błysku, migające ciemne plamy, drętwienie twarzy, zawroty głowy i tak dalej.
5, klasterowy ból głowy - bolesny zespół drgawkowy. Większość z tych dwóch chorób występuje jednocześnie, a kilka może występować kolejno.
(3) Kontrola pomocnicza
1, mózgowy przepływ krwi: wspólne rozszerzenie zewnętrznej tętnicy szyjnej, zwiększony przepływ krwi.
2. Badanie hematologiczne: 5-HF wykazało umiarkowany wzrost okresu początkowego, a poziom 5-HF w pełnej krwi zmniejszył się podczas przerwy między bólami i okresu remisji. Stężenia choliny w erytrocytach są zmniejszone, objawiają się ostrymi atakami i okresami remisji.
3, EEG: niewielka liczba pacjentów może mieć nieprawidłowe zmiany.
4, badanie ultrasonograficzne tętnicy ocznej metodą Dopplera: objawia się zmniejszonym przepływem krwi do tętnicy oka.
5. Odpowiednia inspekcja pomocnicza.
(4) Podstawa diagnostyczna
Ból głowy związany z konkretną witryną, naturą i okresowym atakiem. Ma towarzyszące objawy i oznaki oczu, nosa, twarzy itp. Na podstawie powyższych objawów towarzyszą zmiany ciśnienia krwi i tętna.
Po czwarte, ból głowy po urazowym uszkodzeniu mózgu
Bóle głowy spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu wiążą się z czynnikami organicznymi i psychologicznymi. Czynniki organiczne, takie jak uszkodzenie tkanek miękkich głowy i szyi, złamanie czaszki, krwiak śródczaszkowy, wzrost lub spadek ciśnienia śródczaszkowego, nawracające skurcze mięśni głowy i szyi, zaburzenia czynności naczynioruchowej głowy mogą powodować bóle głowy.
1, ostre urazowe uszkodzenie mózgu: ostry uraz mózgu oprócz śpiączki pacjenci nie mogą narzekać, mają różne stopnie bólu głowy. Na przykład u pacjentów z kontuzją i zranieniem mózgu, oprócz zmian w funkcjonowaniu mózgu po urazowym bólu głowy, występuje obrzęk tkanki mózgowej, krwotok, łza, którym większości towarzyszy traumatyczny krwotok podpajęczynówkowy. Pacjent miał dłuższą śpiączkę po urazie, a ból głowy był silny i trwał przez długi czas po przebudzeniu, któremu towarzyszyło wysokie ciśnienie śródczaszkowe, wykazujące nudności i wymioty. Badanie neurologiczne może mieć zlokalizowane objawy. Skany TK mogą pokazywać obrazy krwotoku śródczaszkowego i złamań czaszki. Płyn mózgowo-rdzeniowy lędźwi jest krwisty lub mikroskopowy z czerwonymi krwinkami. U ciężkich pacjentów mogą wystąpić objawy porażenia mózgowego.
2, przewlekły mózg poza bólami głowy kraju: przewlekły pourazowy ból głowy odnosi się do bólów głowy po urazie mózgu lub bólów głowy po urazie mózgu raz złagodzony i stopniowo się nasilał. Głównie z powodu krwiaka podtwardówkowego lub wysięku powstałego po urazowym uszkodzeniu mózgu. Objawy kliniczne mają różny stopień historii czaszkowo-mózgowej, bóle głowy kiedyś złagodziły lub zanikały, a bóle głowy stopniowo nasilały się po 3 tygodniach. Bólom głowy towarzyszą nudności i wymioty, gdy ból głowy jest silny. Gdy ilość płynu jest duża, miąższ mózgu może być ściśnięty. Są znaki pozycjonujące.
Pięć, padaczka typu ból głowy
Padaczka typu ból głowy jest szczególnym rodzajem padaczki, znanym również jako drgawki wegetatywne, jest to szczególny rodzaj padaczki, chociaż jest ona spowodowana różnymi przyczynami zaburzeń podwzgórza, z epizodami bólu głowy i objawami autonomicznymi. , generalnie nie drgają ciała. Padaczka typu ból głowy jest prostym napadem częściowym zgodnie z napadami klinicznymi, a wraz z postępem metod badania i badań metod wodnych dzieli się go po prostu na cechy pierwotne i wtórne, które nie mogą odzwierciedlać złożonej natury padaczki, predyspozycji genetycznych i padaczki w mózgu. Patologiczne zmiany seksualne są głównymi czynnikami chorobotwórczymi.
1, objawy kliniczne: epizody silnego bólu głowy jako głównych objawów mogą być związane z nudnościami, wymiotami, kołataniem serca, nadmiernym poceniem się, zmianami w karnacji, biegunką i innymi objawami autonomicznymi. Bóle głowy występują głównie na czole, podwójnych szczękach lub jednostronnych kostkach, potylicznym, górnym i kilku pełnych bólach głowy. Czas trwania bólu głowy wynosi od 10 minut do pół godziny, a bardzo niewiele trwa dłużej niż 1 godzinę. Zwykle nie ma oczywistej aury, a pojedyncze przypadki mają duży napad padaczkowy (napad toniczno-kloniczny). Wiek ataku wynosi od 5 do 25 lat, a typowy przypadek ma historię rodzinną. Stosowanie ergotaminy jest nieskuteczne, a działanie przeciwpadaczkowe jest oczywiste.
2, badanie pomocnicze: EEG wykazuje głównie napadowy rytm o wysokiej amplitudzie θ lub δ po obu stronach, napadowe lub sporadyczne skoki, ostre i powolne fale, powolne fale kręgosłupa, niektóre są ograniczone do sakralnego, wierzchołkowego, potylicznego Fala wolna od kręgosłupa zostaje uwolniona, aw każdym przypadku każdy odprowadzenie pojawia się 6 razy / sekundę, a impulsy fazy dodatniej wskazują, że w głębokiej linii środkowej mózgu występuje dysfunkcja. CT mózgu może wykryć pierwotne zmiany wtórnej padaczki.
3, punkty diagnozujące: nawracające epizody silnego bólu głowy, samoleczenia, któremu często towarzyszy dysfunkcja autonomiczna. Nie było żadnych pozytywnych objawów na początku ani przerywanym badaniu neurologicznym. Konwencjonalna elektroencefalografia lub testy indukcyjne wykazują epileptyczne fale wyładowań. Ogólne środki przeciwbólowe są nieskuteczne, a leki przeciwpadaczkowe są skuteczne.
Sześć innych bólów głowy
1. Ból głowy spowodowany tętniakiem śródczaszkowym: Większość z nich ma podobne ataki migreny po średnim wieku. Ból jest ustalony z jednej strony, bez okresowości. Niektórzy pacjenci mogą mieć porażenie nerwu wzrokowo-ruchowego lub inne objawy nerwu czaszkowego i mogą mieć pajęczynówkę Można zdiagnozować historię gorszej żyły głównej, angiografię mózgową.
2, wady rozwojowe naczyń mózgowych zaczęły pojawiać się w młodym wieku, mogą występować napady drgawek lub krwotok podpajęczynówkowy lub krwotok mózgowy, można zdiagnozować angiografię mózgową.
3, guzy śródczaszkowe: wczesny ból głowy może być stronniczy, bardziej uporczywy, może mieć objawy ogniskowe, a podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, takie jak ból głowy, wymioty, obrzęk brodawki, CT mózgu lub MRI może potwierdzić diagnozę.
4, padaczka: napady ogniskowe w rodzaju napadów czuciowych, afazji i napadów ruchowych, przebieg czasowy jest znacznie krótszy niż aura migrenowa i ciągle ból głowy. W przypadku epizodów takich jak migrena, które nie są typowe, należy to rozważyć w połączeniu z wywiadem medycznym.
U dzieci z padaczką potyliczną, charakteryzujących się halucynacjami wzrokowymi, napadowymi bólami głowy i zaburzeniami świadomości, zmiana świadomości może być krótka i nieoczywista. Ponadto zapisy EEG niektórych ataków migreny mogą wykazywać ogniskową powolną aktywność, nawet ostre fale, skoki, szczególnie migrenę typu hemiplegicznego i podstawnego. Różnica polega na tym, że nie występuje lokalna nieprawidłowość lub aktywność padaczkowa w EEG, gdy migrena nie występuje.
5, nerwica: bóle głowy nerwicy rzadko zaczynają się od okresu dojrzewania, początek czasu nie jest taki sam. Nerwowe bóle głowy, którym często towarzyszą inne dolegliwości, takie jak bezsenność, utrata pamięci, niezdolność do skupienia się itp., Często występują raczej niż drgawki.
6, przewlekły napadowy jednostronny ból głowy: ten rodzaj bólu głowy jest podobny do klasterowego bólu głowy, różnica jest taka: czas trwania jest krótszy 2-15 minut; napad występuje częściej, często u kobiet, indometacyna jest skuteczna.
7. Ból głowy spowodowany rysami twarzy: Zmiany w oczach, uszach, nosowej zatoce przynosowej, zębach itp. Mogą rozprzestrzeniać się lub odbijać ból promieniujący spowodowany przez głowę i twarz. Istnieją ogólnie pozytywne wyniki lokalnego badania odpowiednich narządów, takich jak miejscowa tkliwość i ropne zapalenie zatok w ostrym zapaleniu zatok przynosowych.
