porażenie nerwu okoruchowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Uszkodzenia nerwów okoruchowych i ich dominujące tkanki wywołane zmianami w różnych regionach nazywane są porażeniem nerwu okoruchowego. Kiedy nerwy okoruchowe są sparaliżowane, opadają górne powieki, gałki oczne są ograniczone do wewnątrz, w górę i w dół, pojawiają się egzotropia i podwójne widzenie, źrenice są rozproszone, a odruchy regulacji i agregacji znikają. Zjawisko cykliczne jest spowodowane rytmicznym impulsem ośrodka nerwu śródmózgowia działającego bezpośrednio na nerw okoruchowy. Przyczyna dzieli się na: 1. Wrodzone porażenie nerwu wzrokowo-ruchowego: ten typ występuje rzadko, przeważająca większość jest jednooczna, przyczyną jest dysplazja lub uraz porodowy. 2. Nabyte porażenie nerwu okoruchowego: Nabyte porażenie nerwu okoruchowego występuje częściej niż wrodzone porażenie nerwu okoruchowego, ale rzadziej występuje w trzech parach nerwów czaszkowych związanych z ruchem oka.
Patogen
Przyczyna
Wrodzone porażenie nerwu wzrokowo-ruchowego: ten typ jest rzadki, zdecydowana większość jest jednooczna, przyczyną jest dysplazja lub uraz porodowy.
Nabyte porażenie nerwu okoruchowego: Nabyte porażenie nerwu okoruchowego występuje częściej niż wrodzone porażenie nerwu okoruchowego, ale rzadziej występuje w trzech parach nerwów czaszkowych związanych z ruchem oka. Porażenie gałęzi nerwu okoruchowego występuje częściej niż porażenie okoruchowe. Porażenie okoruchowe występuje częściej niż porażenie dolne. Konkretne przyczyny obejmują:
Po pierwsze, zmiany w pniu mózgu
1, zespół Benedikta, objawiający się ipsilateralnym porażeniem okoruchowym i zamierzonym drżeniem kontralateralnym.
2, zespół Webera, objawiający się jako ipsilateralny porażenie nerwu okoruchowego i przeciwległy niedowład połowiczny.
Po drugie, środowisko zapalne
1, zapalenie opon mózgowych.
2, zapalenie mózgu.
3. Zapalenie wielonerwowe wywołane zatruciem alkoholem, ołowiem, arsenem i tlenkiem węgla lub cukrzycą.
4. Zakażenie wirusem półpaśca.
5, infekcja wirusem Echo.
Po trzecie, choroba naczyniowa
1, mikroaneurysmy.
2, złuszczanie tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA), zwężenie ICA.
3, przetoka jamista tętnicy szyjnej.
Po czwarte, guz
Glejak wielopostaciowy.
Po piąte, choroba demielinizacyjna
1, stwardnienie rozsiane.
2. Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna.
Po szóste, uraz
Siedem innych
1. Tętniak komunikacyjny przedni.
2, obustronny przewlekły krwiak podtwardówkowy.
3. Wrodzona toksoplazmoza.
4, „crack” kokainy.
5. Angiografia diagnostyczna.
6, eozynofilowy ziarniniak wzrokowy.
7, torbiel śluzu zatoki czołowej.
8. Mononukleoza zakaźna.
9, białaczka.
10. Szczepienia przeciw odrze.
11, miastenia.
12, migrena porażenia mięśni oka.
13, guzkowe zapalenie tętnic.
14, porfiria.
15, choroba sarkomatoidalna.
16, guz komórek Schwanna.
17, czasowe zapalenie tętnic.
18, leczenie farmakologiczne Viagry (tabletki cytrynianu cytronium).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie okulomotoryczne
Rozpoznanie porażenia nerwu okoruchowego opiera się głównie na szczegółowym okulistycznym badaniu neurologicznym, w tym opadaniu powieki, egzotropii oka, rozszerzeniu źrenicy, słabej koordynacji dwojga oczu itp. Badanie ostrości brodawki wzrokowej i brodawki wzrokowej jest również celem, a także innym badaniem Celem jest wykluczenie chorób, które są szkodliwe dla innych tkanek i narządów. Dlatego oprócz podstawowego okulistycznego badania neurologicznego musimy również wykonać pewne badania obrazowe (tomografia komputerowa tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny jądrowy MRI, angiografia), aby wyeliminować niektóre postępujące choroby, jeśli sam pacjent Jeśli nie ma specjalnej choroby ogólnoustrojowej (takiej jak nadciśnienie, cukrzyca itp.), Należy podejrzewać, czy istnieją choroby, takie jak krew, naczynia krwionośne, guzy itp., To znaczy w razie potrzeby wykluczyć trzecią parę zmian na ścieżce nerwu czaszkowego Bardzo ważna jest również odpowiednia konsultacja z neurologiem.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Zespół błędu regeneracji porażenia okulomotorycznego: Gdy porażenie nerwu okulomotorycznego jest zaburzeniem regeneracyjnym, w mięśniach zewnątrzgałkowych dominują włókna nerwowe o niewłaściwym kierunku regeneracji, którym mogą towarzyszyć różne ruchy gałek ocznych, a dziwne ruchy gałek ocznych objawiają się jako infekcje oka. W przypadku rotacji w dół lub wewnętrznej nie ma cofania się orbity. Zasadniczo nie ma automatycznej zmiany rytmu. W niektórych przypadkach okresowe porażenie i niedopasowanie regeneracyjne występują częściej w fazie ostrej lub regeneracyjnej wrodzonego lub urazowego porażenia nerwu okoruchowego.
2. Zespół Marcusa-Gunna: znany również jako zespół mrugnięcia żuchwy, nazwany na cześć Marcusa Gunna po raz pierwszy opisany. Cykliczny paraliż okoruchowy jest powszechny u pacjentów z wrodzonym opadaniem powiek i porażeniem górnego odbytnicy, charakteryzuje się wrodzonym opadaniem powieki i specjalnym ruchem stawu mięśnia pterygoid, tzn. Gdy stymulowany jest mięsień tęczowy obustronny, następuje opadanie powieki i cofnięcie powieki. Ten typ cofania powiek często występuje, gdy usta są otwarte, żuchwa żuje, a język jest przedłużony. Nieprawidłowość źrenicy może być związana z położeniem gałęzi nerwu trójdzielnego do położenia trzeciego nerwu czaszkowego.
3. Zespół Marin-Amata: znany również jako zespół mrugnięcia żuchwy. Cykliczny paraliż nerwu okoruchowego charakteryzuje się opadającymi powiekami, gdy poruszają się usta i szczęka, a opadanie powiek znika po zamknięciu lub zatrzymaniu żucia.
4. miopatia oczna miastenia gravis: okresowe porażenie okoruchowe jest post-synaptycznym receptorem acetylocholiny uczestniczącym w połączeniu nerwowo-mięśniowym, powodującym zaburzenie transmisji wzbudzenia nerwowo-mięśniowego z powtarzanym Choroba autoimmunologiczna, która nawraca i łagodzi. Charakteryzuje się wczesnym pojawieniem się opadania powieki jednym okiem lub obiema oczami, porannym światłem i ciężkim popołudniem oraz późniejszym zaangażowaniem zwieracza źrenicy. Stopień porażenia i stopień zeza w sparaliżowanych mięśniach to często podwójne widzenie. Po wstrzyknięciu neostygminy lub Teng Xilong powyższe objawy łagodzą się lub zanikają.
