tronco arterial persistente
Introdução
Introdução ao tronco arterial permanente O tronco arterial perpétuo refere-se à falha em dividir o tronco primordial em aorta e artéria pulmonar devido a defeitos no desenvolvimento da bola e da bola, deixando um tronco arterial comum. Portanto, ambos os ventrículos direito e esquerdo são ejetados para um tronco arterial comum.A válvula semilunar do tronco arterial passa sobre o defeito do septo ventricular.A anatomia só vê o tronco total.Não há remanescentes da artéria principal e pulmonar, da circulação sistêmica e da circulação pulmonar. Tanto o suprimento de sangue coronariano quanto o suprimento de sangue coronário são diretamente das artérias. O tronco arterial permanente é uma malformação cardiovascular congênita extremamente rara. A taxa de incidência é de cerca de 0,5%, representando cerca de 1 a 3% na autópsia de cardiopatias congênitas. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertensão pulmonar, persistência do canal arterial, defeito do septo, ventrículo único, átrio único
Patógeno
Causas de Causas Arteriais Permanentes
Na 3a e 4a semana do desenvolvimento embrionário, em circunstâncias normais, o desenvolvimento do intervalo do tronco arterial divide o tronco arterial total na aorta ascendente e na artéria pulmonar principal, e o intervalo do tronco arterial espirala da porção cônica até a extremidade da cabeça. A aorta localiza-se no posterior esquerdo, a artéria pulmonar principal está localizada na frente direita, o tronco arterial está conectado ao intervalo cônico da porção cônica, participa da formação do compartimento septal da membrana e fecha o poro interventricular e, se ausente ou subdesenvolvido, o septo interventricular é formado. Defeito, o tronco arterial está sobre o defeito do septo ventricular, a valva semilunar do tronco arterial geralmente é de 3 válvulas, pode haver de 2 a 6 malformações de folhetos, o cateter arterial é muitas vezes ausente, mesmo funcional e não importante Pode ser a partir da raiz da artéria, o tronco ou a parte do arco, até mesmo a artéria pulmonar não é desenvolvido, o sangue da circulação pulmonar só vem da artéria brônquica alargada, por isso existem vários tipos de tronco arterial permanente, mas independentemente do tipo, circulação sistêmica, circulação pulmonar, O sangue das artérias coronárias vem dos ventrículos e artérias.
Prevenção
Prevenção permanente da haste arterial
A doença é uma doença congênita, portanto, não há medida preventiva efetiva, sendo que a maioria das crianças morre na infância, sendo a principal causa de morte a insuficiência cardíaca, outras como abscesso cerebral, endocardite, alta mortalidade operatória e prognóstico ruim. .
Complicação
Complicação arterial permanente Complicações hipertensão pulmonar, persistência do canal arterial, comunicação interatrial, ventrículo único, átrio único
A doença é uma das malformações cardiovasculares fatais graves, o prognóstico é muito pobre, se não for tratada a tempo, cerca de 75% dos pacientes morrem dentro de um ano de idade, atrasando o tempo de operação em breve evoluir para hipertensão pulmonar, infarto vascular pulmonar A perda da cirurgia, e muitas vezes combinada com outras malformações, torna o tratamento desta doença mais difícil, combinado com outras anormalidades da persistência do canal arterial, veia cava superior esquerda, conexão anômala completa das veias pulmonares, comunicação interatrial, ventrículo único, átrio único e O arco aórtico é interrompido.
Sintoma
Sintomas arteriais perpétuos Sintomas Sintomas comuns Dose de púrpura e dispnéia no sangue (dedo do pé) Coração hipertrofia ventricular Hepatite cardíaca taquicardia estenose pulmonar defeito do septo ventricular
Algumas semanas após o nascimento, o leito vascular pulmonar apresenta alta resistência, o fluxo sangüíneo pulmonar é pequeno e os sintomas clínicos não são evidentes.Como a resistência do leito vascular pulmonar diminui, podem ocorrer sintomas de insuficiência cardíaca e infecção pulmonar e o aumento do fluxo sangüíneo pulmonar. Dificuldade em respirar, insuficiência cardíaca e taquicardia, o fluxo sanguíneo pulmonar diminuiu com púrpura, acompanhado de eritrocitose e baqueteamento digital (tep), exame físico: pacientes com condição geral mais fraca, perda de peso, aumento da frequência cardíaca, aumento do coração, O fígado está inchado, um único segundo som cardíaco é ouvido na área valvar pulmonar, o terceiro e quarto intercostais da borda esternal são sopros e tremores sistólicos altos e ásperos, e a área apical da insuficiência valvar tem diastólica precoce ou média-diastólica. Ruído, insuficiência valvular seca arterial frequentemente tem pulso de água, radiografia de tórax mostra sombra cardíaca aumentada, textura vascular pulmonar aumentada, principalmente aumento ventricular, aorta ascendente significativamente alargada, batimento forte sem artéria pulmonar, cerca de 25% dos casos Para a aorta direita, a origem da artéria pulmonar é mais alta que o normal.Se o ramo da artéria é tão alto quanto o nível do arco aórtico, há um valor diagnóstico.ECG: coração esquerdo e direito quando o sangue é aumentado. Hipertrofia, resistência vascular pulmonar aumentada, hipertrofia ventricular direita quando o sangue pulmonar está baixo, ecocardiograma: ver tronco arterial passando sobre a comunicação interventricular, átrio esquerdo comum, ventrículo esquerdo, válvula seca arterial pode estar espessada, cateterismo cardíaco: A pressão ventricular direita aumentou, a pressão sistólica ventricular esquerda e direita foram semelhantes, a artéria pulmonar e a pressão arterial foram semelhantes, o cateter pôde entrar no ramo do arco aórtico do ventrículo direito e a angiografia mostrou um único tronco arterial para contornar a comunicação interventricular. Existe um grupo de válvulas semilunares, as artérias coronárias e as artérias pulmonares são originárias do tronco arterial.
Hemodinâmica: casos de secura arterial permanente, sangue dos ventrículos esquerdo e direito entram no tronco arterial, sangue venoso e jatos do ventrículo esquerdo de oxigênio da circulação pulmonar e jatos do ventrículo direito do sangue da circulação sistêmica são misturados ao tronco arterial. O grau de redução da saturação de oxigênio no sangue depende de quanto fluxo sanguíneo na circulação pulmonar é maior do que a púrpura do sangue clínica não é óbvia ou leve, mas a carga cardíaca é agravada com fechamento da válvula seca arterial não é fácil de causar insuficiência cardíaca, pressão atrial esquerda A elevação pode causar edema pulmonar, o fluxo sanguíneo pulmonar é menor e a púrpura é óbvia, resultando em diminuição do fluxo sangüíneo pulmonar, sendo que o leito pulmonar é submetido a um fluxo sangüíneo sistêmico elevado e produz gradualmente pequenas lesões obstrutivas pulmonares, resultando em aumento da resistência circulatória. Redução do fluxo sanguíneo, estenose pulmonar também pode reduzir o fluxo sanguíneo pulmonar, mas é relativamente raro.
Examinar
Exame permanente do tronco arterial
Primeiro, peito de raio-x
A radiografia de tórax mostra que há óbvio aumento do coração e congestão pulmonar em lactentes e crianças jovens.O segmento principal da artéria pulmonar está ausente, mas o início da artéria pulmonar esquerda é frequentemente óbvio (crianças maiores podem ver o sinal de "vírgula" no mediastino superior esquerdo). Quando a artéria pulmonar direita isolada se origina do lado esquerdo do tronco arterial, pode ocorrer um sinal semelhante Quando o suprimento sangüíneo para um lado da artéria pulmonar se origina da artéria brônquica ou do pequeno canal arterial, o tórax lateral pode ser menor e o vaso sanguíneo A distribuição é menor, e quando o arco aórtico concorrente é interrompido, a aorta descendente na radiografia de tórax é frequentemente mais pronunciada.
Em segundo lugar, o ECG
Muitas vezes mostrado como esquerda, hipertrofia ventricular direita, principalmente hipertrofia ventricular esquerda, desvio normal ou leve à direita.
Em terceiro lugar, a ecocardiografia
A ecocardiografia pode confirmar o diagnóstico e pode distinguir o tipo de tronco arterial permanente, determinar o tamanho e a posição do defeito do septo ventricular, pode mostrar que um único vaso passa sobre o septo interventricular e mostra anormalidades da valva arterial, como folhetos O número, a presença ou ausência de estenose e fechamento incompleto.
Quarta, cateterismo cardíaco e angiografia cardiovascular
Pode fornecer informações sobre a artéria pulmonar, a aorta e estado hemodinâmico.A cardioangiografia pode mostrar a origem, tamanho e ramo da artéria pulmonar.Injetar o agente de contraste na raiz da artéria para visualizar a artéria coronária e compreender a distribuição da artéria coronária. No caso, o cateterismo cardíaco direito demonstrou aumento do conteúdo de oxigênio no trato de saída do ventrículo direito e pressão do ventrículo direito igual à pressão arterial sistêmica e, se o cateter puder entrar diretamente nas artérias pulmonares direita e esquerda para medir a pressão e o conteúdo de oxigênio no sangue, determinar a localização, direção e vasos pulmonares do shunt. Resistência é útil.
Diagnóstico
Diagnóstico permanente de tronco arterial
Diagnóstico diferencial
Clinicamente, deve ser identificado com as seguintes doenças:
(1) Grave tetralogia da atresia da artéria pulmonar
Imediatamente após o nascimento, expectoração e insuficiência cardíaca, exame radiológico evidenciou isquemia pulmonar, átrio direito, aumento ventricular, ECG em átrio direito, hipertrofia de sala, cateterismo cardíaco direito em átrio direito, aumento da pressão ambiente, ecocardiografia Doppler Figuras e angiografia cardiovascular podem confirmar o diagnóstico.
(B) o principal defeito septal da artéria pulmonar
Semelhante ao tipo I do tronco arterial permanente, a ecocardiografia pode ser vista nas valvas dos dois grupos de aorta, e a angiografia aórtica pode mostrar a localização de duas grandes artérias e defeitos septais.
(três) luxação da grande artéria
Após o nascimento, cianose e insuficiência cardíaca estão presentes.Se a comunicação interatrial ou comunicação interventricular é acompanhada por púrpura leve, os sintomas aparecem mais tarde.O exame de raios-X mostra que o coração está aumentado em forma de ovo.cardiografia mostra que a aorta se origina do ventrículo direito. A principal artéria pulmonar origina-se do ventrículo esquerdo.
(quatro) atresia tricúspide
O átrio direito está aumentado, o ventrículo esquerdo está hipertrofiado, o eletrocardiograma mostra o centro axial à esquerda e o tronco arterial permanente é comum à hipertrofia ventricular direita, podendo-se observar ecocardiografia com Doppler e angiografia cardiovascular na atresia tricúspide.
