meningite
Introdução
Introdução à meningite A meningite é uma doença na qual estão infectadas meninges ou meninges delicadas (uma membrana entre o crânio e o cérebro), geralmente acompanhada por complicações de bactérias ou vírus que infectam qualquer parte do corpo, como o ouvido, o seio ou o seio. Infecção do trato respiratório superior. A meningite é uma condição particularmente grave que requer tratamento oportuno. Se o tratamento não for oportuno, ele pode morrer dentro de algumas horas ou causar dano cerebral permanente. A meningite viral é mais grave, mas a maioria das pessoas pode se recuperar completamente, com algumas sequelas herdadas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coma choque de abscesso cerebral
Patógeno
Causa de meningite
Meningite bacteriana (25%):
A meningite bacteriana é causada por certas infecções bacterianas, que são divididas em três tipos: Haemophilus influenzae tipo B, Neisseria meningitidis (diseococcus) e Streptococcus pneumoniae (pneumococo), e cerca de 80% das bactérias nos Estados Unidos são bactérias. Meningite, geralmente um pequeno grupo de pessoas saudáveis carregando essas bactérias no nariz ou na superfície não invade o corpo humano, ele se espalha através da tosse ou espirro, alguns estudos indicam que as pessoas são mais suscetíveis à infecção pela bactéria no caso de resfriado, porque o nariz está inflamado e bactérias Entrar no crânio se torna extremamente fácil.
Meningite tuberculosa (25%):
A meningite tuberculosa é uma inflamação não supurativa das meninges causada pelo Mycobacterium tuberculosis, responsável por cerca de 6% da tuberculose sistêmica.A infecção pelo Mycobacterium tuberculosis é disseminada sob as meninges moles para formar nódulos tuberculosos após disseminados pelo sangue, e um grande número de nódulos A tuberculose entra no espaço subaracnóideo e, nos últimos anos, a incidência e a mortalidade da meningite tuberculosa aumentaram, e o diagnóstico e tratamento precoces podem melhorar a eficácia e reduzir a mortalidade.
Meningite viral (35%):
A meningite viral pode ser causada por vários vírus, incluindo vários vírus relacionados à diarreia, um dos quais pode estar infectado por picadas, como ratos.
Meningite criptocócica (15%):
A meningite criptocócica também pode ser causada por fungos.O mais comum é o criptococo, que pode ser encontrado em pombos.Pessoas saudáveis são menos suscetíveis à meningite fúngica, mas diferentes para as pessoas infectadas pelo HIV. É um vírus da imunodeficiência humana que pode causar AIDS.
Prevenção
Prevenção de meningite
(1) detecção precoce de pacientes, tratamento de isolamento no local.
(2) Faça um bom trabalho em publicidade durante o período popular, evite reuniões em grande escala e atividades em grupo Não leve crianças a lugares públicos Use máscaras ao sair.
(3) Prevenção de drogas: As drogas sulfamídicas ainda são usadas na China, e aquelas com contato próximo podem usar iodamina (SD), adultos 2g / dia, 2 vezes com a mesma quantidade de bicarbonato de sódio, mesmo por 3 dias, crianças diariamente por 100mg / kg, na epidemia de meningite, que têm: 1 febre com dor de cabeça, 2 murchas, 3 faringite aguda, 4 pele, hemorragia da mucosa oral, etc., pode dar uma gama completa de tratamento medicamentoso sulfa, pode Reduzir eficazmente a incidência e prevenir epidemias, uso estrangeiro de rifampicina ou minociclina para prevenção, rifampicina 600 mg por dia, mesmo por 5 dias, crianças de 1 a 12 anos dose diária de 10 mg / kg.
(4) Prevenção de vacinas: Atualmente, os dois grupos de vacinas polissacarídicas capsulares de A e C são amplamente utilizados no país e no exterior.A taxa de proteção da vacina polissacarídica do grupo A purificada por ultracentrifugação é de 94,9% e a média do título após imunização é aumentada em 14,1 vezes. Na China, as vacinas polissacarídicas também são usadas como preventivas “de emergência” Se a incidência de meningite em janeiro-fevereiro é maior que 10/10 milhões, ou a taxa de incidência é maior do que no mesmo período do ano anterior, a vacinação pode ser realizada na população.
Complicação
Complicações da meningite Complicações, coma, abscesso cerebral, choque
1. Quando ocorre meningite, o exsudato purulento é fácil de bloquear canais estreitos ou aderências, causando distúrbios circulatórios cérebro-espinhais, resultando em hidrocefalia, que é comum em pacientes que são tratados inadequadamente ou tratados muito tarde, especialmente em recém-nascidos e bebês pequenos. A aracnoidite adesiva ocorre no forame occipital, que pode bloquear a circulação do líquido cefalorraquidiano, ou a formação de aderências na ventriculite, que é a causa comum de hidrocefalia obstrutiva.
2, além de vômitos, ao longo do tempo e outras razões podem causar distúrbios eletrolíticos, água, mas também ver hiponatremia cerebral, paralisia, convulsões, coma, edema, fraqueza do corpo fraco, tônus muscular de membros inferiores, oligúria e outros sintomas O princípio da ocorrência e a infecção afetam o lobo posterior da glândula pituitária, de modo que a secreção excessiva do hormônio antidiurético leva à retenção de água.
3, devido ao dano do parênquima cerebral e aderências podem causar envolvimento do nervo craniano ou paralisia do membro, abscesso cerebral, arterite intracraniana e epilepsia secundária pode ser feito, fluxo de cabelo violento pode ser associado com DIC, choque, além disso, otite média Pneumonia, artrite também pode ocorrer.
Sintoma
Sintomas de meningite Sintomas comuns Proteína do líquido cefalorraquidiano aumento da retenção de sódio, água, obesidade convulsões perda de apetite febre alta pus recém-nascido
De acordo com a história de otite média e sinais de meningite, teste de líquido cefalorraquidiano por punção lombar, diagnóstico geral não é difícil.Nos últimos anos, devido à ampla aplicação de antibióticos de amplo espectro, condições agudas são principalmente inibidas, alterações químicas do líquido cefalorraquidiano são pequenas, proteínas podem aumentar ligeiramente, açúcar e óxido Na faixa normal, há um ligeiro aumento nos glóbulos brancos, especialmente tratamento inadequado, que pode se tornar uma meningite focal ou prolongada, que é facilmente confundida com meningite tuberculosa leve ou meningite cefalorraquidiana epidêmica.
Examinar
Exame de meningite
1, febre alta (> 40 ° C), rigidez de nuca, dor de cabeça intensa, perda de apetite, inconsciência, vômitos, convulsões, esgotamento, sono, sensibilidade à luz, pequenas manchas de sangue na pele, erupção cutânea (por suas axilas Os sintomas da meningite e os sintomas das constipações são frequentemente a causa do diagnóstico errôneo.As alterações dos sintomas podem ocorrer em um a dois dias, e algumas podem ser fatais em poucas horas.
2, em lactentes e recém-nascidos, febre alta, cefaléia, rigidez de nuca não é um sintoma típico, e às vezes há uma situação de baixa temperatura, os sintomas desse grupo de pacientes são: choro agudo e contínuo, sono incomum, apetite Muito pobre, muito sensível e alguns casos em que a porta é inflada.
3, nos idosos, os sintomas acima podem ou não aparecer, mas mostrarão sintomas ocultos, como inconsciência, embotamento.
4, meningite bacteriana grave também pode ter sintomas de choque, coma ou convulsões [como epilepsia].
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de meningite
Diagnóstico diferencial
1, meningite purulenta
O mais confuso é a meningite por Haemophilus influenzae, porque é mais comum em crianças menores de 2 anos, o número de células do líquido cefalorraquidiano algumas vezes não é muito alto, seguido de meningite meningocócica e meningite pneumocócica, identificação da exposição à tuberculose História, reação de lignina e exame de raio-X do pulmão pode ajudar a diagnosticar, o importante é o exame cérebro-espinhal, no caso de maior do que o número de células, o importante é o exame do líquido cefalorraquidiano, o número de células é superior a 1000 × 106 / L Mm2), e quando a maioria dos granulócitos polimorfonucleares neutros são classificados, a meningite supurativa deve ser considerada, mas o mais importante é a citologia.
2. Infecção viral do sistema nervoso central
Encefalite principalmente viral, meningoencefalite viral e mielite viral podem ser confundidos com o cérebro, em que a encefalite viral é mais precisa ser identificada do que a epidemia, o diagnóstico de várias meningites virais é:
1 geralmente tem uma estação específica,
2 cada um tem suas próprias manifestações sistêmicas especiais, como enterovírus com diarréia, erupção cutânea ou miocardite
3 alterações do líquido cefalorraquidiano, além de número de células e classificação e cérebro não é fácil de identificar, alterações bioquímicas não são os mesmos, meningoencefalite viral açúcar no líquido cefalorraquidiano e cloreto normal ou ligeiramente superior, proteína não é óbvia, mais de 1g / L (100mg / Dl)
4 várias encefalites ou meningites virais têm seus próprios métodos específicos de diagnóstico laboratorial, como exame sorológico e isolamento do vírus (ver as seções relevantes), encefalite viral leve e identificação precoce do cérebro são mais difíceis.
O princípio do tratamento é: 1 primeiro tratamento com medicamentos anti-tuberculose, ao mesmo tempo realizar vários testes, tais como teste de lignina, filme de raio-x para auxiliar o diagnóstico, 2 nenhum tratamento hormonal, como retorno do fluido cerebrospinal a curto prazo, principalmente encefalite viral Não-conjuntiva, 3 sem injeção de qualquer droga na bainha, de modo a não causar alterações na composição do líquido cefalorraquidiano para aumentar a dificuldade de diagnóstico diferencial.
3. Nova meningoencefalite criptocócica
Suas manifestações clínicas, curso crônico da doença e alterações do líquido cefalorraquidiano podem ser semelhantes ao cérebro, mas o curso da doença é mais longo, pode ser acompanhado por alívio espontâneo, sintomas de pressão intracraniana alta crônica progressivos são mais proeminentes e outras manifestações de meningite não são iguais, a doença é rara em Xiaoyan Portanto, é fácil ser diagnosticado erroneamente como o cérebro, e o diagnóstico é baseado no esfregaço do líquido cefalorraquidiano.A tinta é corada com tinta preta para refletir a forma redonda.Os esporos criptocócicos com refração da cápsula espessa têm o crescimento de Cryptococcus neoformans no meio protetor de areia.
4, abscesso cerebral
As crianças com abscesso cerebral apresentam história de otite média ou traumatismo craniano, por vezes secundária à sepse, frequentemente acompanhada de cardiopatia congênita.As crianças com abscesso cerebral geralmente apresentam sinais cerebrais focais, além de meningite e alta pressão intracraniana. Alterações do líquido cefalorraquidiano na ausência de meningite purulenta secundária, o número de células pode variar de normal a centenas, a maioria deles são linfócitos, açúcar e cloreto são normais, proteína é normal ou aumentada, diagnóstico diferencial por meio de ultra-som, EEG, CT cérebro E angiografia cerebral e outros testes.
5. Mas a diferença entre tumor cerebral e cérebro é:
1 menos febre.
2 convulsões são menos comuns, mesmo se houver convulsões, a maioria delas é consciente após o bombeamento, e as crianças com paralisia cerebral avançada estão em coma após as convulsões.
3 coma é menos comum.
4 sintomas elevados de pressão intracraniana e sinais cerebrais não são paralelos.
5 Alterações do líquido cefalorraquidiano são pequenas ou leves.
O teste dos nódulos é negativo e os pulmões são normais Para o diagnóstico de tumores cerebrais, a tomografia computadorizada do cérebro deve ser realizada a tempo de auxiliar no diagnóstico.
6, o diagnóstico típico do cérebro é mais fácil, mas alguns não são típicos, o diagnóstico é mais difícil, o cérebro típico é sobre as seguintes situações:
1 Os bebês e as crianças pequenas têm um início agudo e estão progredindo rapidamente, e às vezes podem ser convulsionados como o primeiro sintoma.
2 sintomas precoces do dano parenquimatoso cerebral, manifestado como coréia ou transtornos mentais.
3 lesão cerebrovascular precoce, manifestada como paralisia do membro.
4 Quando combinado ao tuberculoma cerebral, pode ser como manifestações tumorais intracranianas.
5 outras partes das lesões de tuberculose são extremamente graves, podem mascarar os sintomas e sinais de meningite e não são fáceis de identificar.
6 Quando ocorre meningite durante o tratamento antituberculose, muitas vezes parece ser frustrada.Para as várias escalas atípicas acima, o diagnóstico deve ser particularmente cuidadoso para evitar erros de diagnóstico.
