encefalite esporádica
Introdução
Introdução à encefalite esporádica Encefalite esporádica, também conhecida como encefalite viral esporádica, encefalite não específica e encefalite atípica. É uma das síndromes comuns do sistema nervoso e inclui principalmente dois tipos de doenças, como a encefalite viral esporádica com patógenos e a encefalopatia desmielinizante alérgica após a infecção, mas é difícil diferenciá-la clinicamente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse hemorróida 疖
Patógeno
Causas de encefalite esporádica
Os patógenos da encefalite viral incluem o vírus ECHO, vírus herpes simplex e adenovírus.A encefalopatia desmielinizante pode ser causada por infecção viral prejudicando a função imunológica do paciente, resultando em desmielinização da reação alérgica cerebral e disseminação aguda. A patogênese da encefalomielite é a mesma.
Prevenção
Prevenção da encefalite esporádica
Não existem medidas preventivas especiais para esta doença, sendo a detecção precoce e o tratamento precoce a chave para a prevenção.
Complicação
Complicações da encefalite esporádica Complicações acne sepsis
Infecção pulmonar, hemorróidas pós-occipitais, purulência da pele, infecções orais e sépsis.
Sintoma
Sintomas de encefalite esporádica sintomas comuns nuzzle língua desordem mental percepção de náuseas desapareceu febre tifóide febre central fadiga diarréia consciência mudança estado ataxia
Alguns pacientes apresentam sintomas prodrômicos, como dor de cabeça, fadiga, anorexia, vômitos, distúrbios do sono ou diminuição da atividade mental, início agudo ou subagudo, primeiros sintomas comuns incluem transtornos mentais, paralisia, dor de cabeça, febre , distúrbios da consciência, náuseas e vômitos e convulsões epilépticas, de acordo com as principais manifestações clínicas do paciente, podem frequentemente ser divididos nos cinco tipos seguintes.
Em primeiro lugar, transtornos mentais:
Com distúrbios emocionais (instabilidade emocional, apatia, depressão, euforia, medo), retardo mental (compreensão, memória, cálculo, julgamento, associação, etc.), transtorno de pensamento (silêncio, multipalavras, desordem de fala e ilusão), comportamento Obstáculos (movimento reduzido, aumento do movimento, impulsivo, estado de letargia) e outros transtornos comuns, mentais e transtornos da consciência (谵妄, confusão, confusão) coexistem, de acordo com os principais sintomas mentais do paciente podem ser divididos em síndrome de tensão, esquizofrenia Subtipos, como síndrome semelhante à demência, na progressão da doença, o desempenho de transtornos mentais muitas vezes muda, como de excitação psicomotora para inibição psicomotora, geralmente no curso da doença pode detectar sinais neurológicos, tais como hemiplegia, Sinais do trato piramidal positivo, exames laboratoriais, como líquido cefalorraquidiano, EEG, potenciais evocados, TC de crânio e ressonância magnética etc., frequentemente apresentam certas alterações e podem ser distinguidos de psicose não orgânica, como psicose afetiva, esquizofrenia.
Em segundo lugar, tipo coma:
Início rápido de graves distúrbios conscientes, como graus variados de coma ou distúrbios especiais da consciência, dano bilateral no hemisfério cerebral, fortes manifestações do estado de-cortical e coma intermitente, dano no tronco cerebral superior ocorre quando o cérebro está forte; Se a lesão estiver lesionada, pode haver tremores, involuções semelhantes à dança e movimentos extrapiramidais: quando o trato piramidal estiver danificado, hemiplegia ou hemiplegia bilateral, o paciente pode ter pneumonia por coma, infecção do trato urinário, etc., e a duração do coma pode variar. No processo de melhora do transtorno de consciência, anormalidades mentais podem ocorrer, e certas sequelas neuropsiquiátricas podem permanecer após o despertar.
Em terceiro lugar, tipo de tumor cerebral:
Manifesta-se principalmente como dor de cabeça, vômito, papiledema, espasmo, crises parciais de esportes, etc., muitas vezes acompanhadas de vários graus de distúrbio da consciência, embora sejam sintomas de lesões intracranianas que ocupam espaço, mas o início é agudo, agravado rapidamente. Desde o início até a falta de sintomas, apenas algumas horas, a maioria dentro de um mês, a pressão intracraniana aumentou acentuadamente, alguns pacientes podem rapidamente desenvolver aumento da pressão intracraniana, exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser observados edema cerebral difuso e cérebro Áreas de amolecimento, etc., podem ajudar a identificar tumores cerebrais, mas o diagnóstico às vezes depende de craniotomia ou perfuração estereotáxica para biópsia cerebral.
Em quarto lugar, tipo de epilepsia:
O paciente não tinha histórico de epilepsia antes da doença, os tipos comuns de convulsões eram crises generalizadas tônico-clônicas e seu estado contínuo, crises sexuais parciais, crises parciais combinadas ou convulsões mistas.Os pacientes com esse tipo de doença eram tratados principalmente com epilepsia. Sintomas, alguns pacientes podem ter febre, dor de cabeça, tontura, vômitos, diminuição da atividade ativa e outros sintomas prodrômicos antes das convulsões, seguidos por anormalidades difusas, anormalidades leves do exame do líquido cefalorraquidiano ou normal, TC e ressonância magnética visível edema cerebral difuso, único Ou múltiplas lesões focais, etc., fornecem uma base para o diagnóstico de epilepsia sintomática, outras manifestações de encefalite esporádica contribuem para o diagnóstico clínico desta doença.
V. Limitações:
Hemiplegia, expectoração única, expectoração cruzada, tetraplegia, ataxia motora, movimento involuntário extrapiramidal, lesão do nervo craniano como as principais manifestações clínicas, indicando que a lesão está localizada em uma parte do cérebro, ou no cerebelo ou tronco cerebral, De acordo com o início da doença, o processo de desenvolvimento da doença, exame do líquido cefalorraquidiano, tomografia computadorizada ou ressonância magnética e a resposta ao tratamento experimental são identificados com doença cerebrovascular, tumor cerebral, esclerose múltipla.
O diagnóstico clínico de encefalite esporádica, diagnóstico patológico pode distinguir entre encefalite viral e encefalopatia desmielinizante alérgica.A principal base para o diagnóstico clínico é:
Primeiro, há uma história de infecção dentro de um mês antes do início da doença, com um resfriado comum e diarréia.
Em segundo lugar, início agudo ou subagudo, manifestações clínicas de dano cerebral difuso, um pequeno número de pacientes também pode apresentar os sintomas e sinais de dano cerebral localizado, mas mais ou menos ainda tem um fundo de dano cerebral difuso.
Em terceiro lugar, o líquido cefalorraquidiano é normal ou glóbulos brancos, a proteína é de leve a moderadamente aumentada, e quando os glóbulos brancos do líquido cefalorraquidiano são normais, a classificação de glóbulos brancos, muitas vezes vê que as células imunocompetentes são ativas.
4. O EEG é principalmente uma mudança focal no fundo da onda lenta difusa de alta amplitude ou dano cerebral difuso.
5. Outras doenças semelhantes às manifestações clínicas devem ser excluídas, tais como infecções do sistema nervoso central de patógenos conhecidos (encefalite tipo, encefalite por vírus herpes simplex), tumores cerebrais, malformações vasculares cerebrais e derrames.
Examinar
Exame de encefalite esporádica
1. Sangue: O número total de glóbulos brancos no sangue circundante é normal ou ligeiramente aumentado A classificação de glóbulos brancos é normal ou a percentagem de neutrófilos é superior ao normal e a velocidade de sedimentação dos eritrócitos é normal ou acelerada.
2. líquido cefalorraquidiano:
1 alterações semelhantes à encefalite viral: aumento da contagem de leucócitos, os neutrófilos precoces aumentaram significativamente, ~ dias após uma predominância de linfócitos, plasmócitos e células semelhantes a linfócitos, proteína normal ou ligeiramente aumentada.
2 alterações semelhantes à encefalopatia desmielinizante: o número de glóbulos brancos é normal ou ligeiramente aumentado, a percentagem de linfócitos é aumentada na classificação e também são observados linfócitos grandes, células semelhantes a linfócitos, plasmócitos e monócitos activados.Os neutrófilos são raros. A proteína é na maior parte normal.As alterações do líquido cefalorraquidiano nas duas lesões acima são relativas e não podem fornecer uma base para o diagnóstico de encefalite viral ou encefalopatia desmielinizante.
3. Exame do patógeno: Fluido cerebrospinal ou tecido cerebral (incluindo biópsia cerebral e autópsia de craniotomia ou perfuração de perfuração) cultura e isolamento do vírus, exame sorológico, etc. têm significado diagnóstico para a encefalite viral, mas o tempo de separação do vírus é mais Por muito tempo, o diagnóstico clínico e o tratamento muitas vezes não são muito úteis.
Eletroencefalografia: A maioria dos pacientes tem anormalidades no EEG, mas suas alterações são inespecíficas.As alterações comuns são anormalidades difusas e atividades focais no fundo de anormalidades difusas.A observação dinâmica do EEG durante o curso da doença ajuda. Ao julgar o desenvolvimento e prognóstico da doença, as alterações do EEG também são agravadas com o desenvolvimento da doença, quando a condição é melhorada, o EEG também é melhorado, para a encefalite esporádica da doença psiquiátrica na linguagem tardia, EEG A mudança, existe, a definição de diagnóstico diferencial.
4. Exame radiológico: A radiologia craniana convencional não tem valor no diagnóstico de encefalite esporádica e, às vezes, pode ser vista no hemisfério cerebral com múltiplas lesões de amolecimento espalhadas, o que tem certa significância para a exclusão de lesões ocupando espaço.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de encefalite esporádica
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito com base na história médica, sintomas e exames.
Diagnóstico diferencial
Precisa ser diferenciada da esquizofrenia, outras epilepsia sintomática e meningoencefalite, encefalopatia metabólica e tóxica, lesões de ocupação do espaço intracraniano e encefalomielite aguda disseminada.
