lesão de nervo periférico
Introdução
Introdução à lesão do nervo periférico O nervo periférico refere-se a todos os nervos, exceto cérebro e medula espinhal, incluindo gânglios, tronco nervoso, plexo nervoso e dispositivos terminais nervosos, e pode ser dividido em nervos cerebrais conectados ao cérebro e conectados à medula espinhal de acordo com as partes conectadas ao sistema nervoso central. Nervos espinhais. A lesão do nervo periférico é causada principalmente por trauma, lesão ao nascimento, displasia óssea, chumbo e alcoolismo, etc., que causam distúrbios, discinesia e distúrbios nutricionais. Os nervos periféricos são outros nervos que não o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal). Inclui 12 pares de nervos cranianos, 31 pares de nervos espinhais e nervos vegetativos (simpático, parassimpático). Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atrofia muscular
Patógeno
Causas da lesão do nervo periférico
As causas da lesão nervosa periférica podem ser divididas em:
1. Puxando a lesão, como trauma do nascimento, causada por lesão do plexo braquial.
2. ferimentos de corte, como cortes de faca, lesões de motosserra, cortes de vidro, etc.
3. Lesão por compressão, como fratura e luxação causada pela compressão do nervo.
4. Lesões por arma de fogo, como ferimentos a bala e estilhaços.
5. Lesão isquêmica, contratura isquêmica do membro, nervos também estão danificados.
6. Queimaduras elétricas e queimaduras radioativas.
7. Ferimento por injeção de drogas e outras lesões iatrogênicas.
Prevenção
Prevenção de lesões nervosas periféricas
1. Evitar pensamentos excessivos e prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, porque o pensamento excessivo pode causar danos cerebrais, e a imunidade do corpo pode ser reduzida com o tempo;
2, o aconselhamento psicológico, sob a orientação de médicos da medicina chinesa, porque a estabilidade psicológica, para a recuperação e cuidados de saúde de doenças do sistema nervoso, também pode praticar a empatia do yoga.
Complicação
Complicações da lesão do nervo periférico Complicações atrofia muscular
Danos nos nervos periféricos podem causar disfunção física grave e até mesmo deixar uma incapacidade vitalícia.
Sintoma
Sintomas de lesão do nervo periférico Sintomas comuns Respiratório reflexo desaparecido Hipersensibilidade sensorial Transtorno sensorial Atrofia muscular Injúria nervosa isquêmica hipóxica Redução do tônus muscular
Existem muitos tipos de danos nos nervos periféricos, além de várias lesões comuns nos nervos periféricos.
1. Lesão do plexo braquial :
Manifesta-se principalmente como o movimento do tipo de raiz nervosa, distúrbio sensorial, a parte superior do plexo braquial é caracterizada pela flacidez do membro superior, adução do braço, abdução da rotação externa, adução e extensão do antebraço, pronação anterior e rotação, ombro, braço Há uma área de disfunção sensitiva longa e estreita na parte externa do antebraço.A parte inferior do plexo braquial é caracterizada por atrofia dos pequenos músculos da mão e uma forma de garra.Há uma perda sensorial no lado ulnar da mão e no interior do antebraço, e às vezes síndrome de Horner.
2. Lesão do nervo sacral : discinesia, amplitude de abdução do ombro é reduzida, disfunção da pele do músculo deltóide, atrofia muscular angular, perda de ombro da aparência bojo rodada, picos de ombro, formando um "ombro quadrado".
3. Lesão musculoesquelética do nervo : Após o nervo musculocutâneo ser emitido pelo feixe lateral, ele penetra obliquamente no diafragma, desce entre o bíceps e o diafragma e ramos para sustentar os três músculos acima, e o ramo final está ligeiramente acima do cotovelo. No lado lateral, a fáscia profunda do braço foi retirada e renomeada como nervo cutâneo lateral do antebraço, distribuída na pele lateral do antebraço.Depois de lesionar o nervo musculocutâneo, o bíceps, o diafragma e a pele lateral do antebraço eram sensitivos.
4. Lesão do nervo mediano : primeiro, segundo, perda de flexão de três dedos, perda do movimento do polegar para a palma, atrofia do músculo do peixe grande, deformidade palmar, dedo indicador, sensação da parte distal do dedo médio desapareceu.
5 lesão do nervo sacral : lesão do nervo sacral é o mais vulnerável dos nervos do corpo inteiro, muitas vezes complicada pela parte média da fratura do úmero, manifestada principalmente como o desaparecimento da força de pulso, e o "pulso deriva" é uma doença típica; Desapareceu, as costas da mão, o sentimento entre os dois metacarpos desapareceu completamente.
6. Lesão do nervo ulnar : A extremidade distal do quarto e quinto dedos não pode ser flexionada, o tendão interósseo, a função de abdução e abdução do dedo são perdidos, a atrofia do peixe pequeno é achatada, o dedo mínimo parece completamente desaparecido.
7. Lesão do nervo femoral: discinesia, espasmo do músculo femoral anterior, dificuldade em levantar a perna durante a caminhada, não pode esticar a panturrilha, perturbação sensorial, sensação de pele na frente do lado interno femoral e panturrilha, atrofia do quadríceps, protrusão do úmero, reflexo do joelho .
8. Lesão do nervo ciático: Quando o nervo ciático está completamente lesado, as manifestações clínicas são semelhantes às da articulação do nervo sacral.A articulação do tornozelo e do pé não tem atividade voluntária, o pé está caído e a deformidade em forma de ferradura ea articulação do tornozelo pode balançar com o movimento do membro afetado. Exercício, atrofia do músculo da panturrilha, reflexo do tendão de Aquiles desaparece, flexão do joelho é fraco, extensão do joelho é normal, sente a pele da panturrilha, exceto para o lado medial, muitas vezes devido à compressão dos nervos do nervo e só se manifesta como perda sensorial, quando o nervo ciático é parcialmente lesado, as duas cabeças Os músculos estão muitas vezes paralisados, enquanto o semitendinoso e o semimembranoso raramente estão envolvidos e, além disso, os bezerros ou solas são frequentemente acompanhados por dor, dormência ou queimação.
9 腓 lesão total do nervo : deformidade do pé, o paciente, a fim de evitar que o dedo do pé arrastar no chão, andando pé alto, andando pela marcha; pé e dedos não podem esticar, não pode ser alcançada; pé e dedo pequeno anterolateral Sentindo-se perdido.
Examinar
Exame de lesão nervosa periférica
De acordo com a história de trauma, sintomas clínicos e exames, determinar a localização, natureza e extensão dos danos nos nervos.
Primeiro, exame clínico
1. A ferida é inspecionada para feridas.Se houver uma ferida, a extensão e profundidade da ferida devem ser verificadas, a lesão dos tecidos moles e a presença ou ausência de infecção, a trajetória da ferida ou estilhaço, a presença ou ausência de lesão vascular, fratura ou luxação, etc. A ferida cicatrizou e a condição da cicatriz e a presença ou ausência de aneurisma ou fístula arteriovenosa são observadas.
2. Postura do membro para observar se o membro está deformado, lesão do nervo sacral com afilamento do carpo, lesão do nervo ulnar com mão em garra, ou seja, o 4º e o 5º dedos da articulação metacarpofalângica estão estendidos, a articulação interfalângica em flexão e o nervo mediano em bisturi; A lesão total do nervo no escarro tem queda do pé, etc. Se o tempo for muito longo, devido ao desequilíbrio dos músculos, podem ocorrer contraturas articulares.
3. Exame da função motora O dano do nervo e seu grau são julgados de acordo com a condição do espasmo muscular, e a força muscular é distinguida por um método de seis estágios.
Nível 0 - sem contração muscular;
Nível 1 - contração muscular levemente;
Nível 2 - não contraria a direção da gravidade, pode alcançar mobilidade articular completa;
Nível 3 - Contra a direção da gravidade, pode atingir o movimento articular completo, mas não pode adicionar qualquer resistência;
Nível 4 - contra a direção da gravidade e uma certa resistência, pode atingir o movimento articular completo;
Nível 5 - normal
Dano do nervo periférico provoca espasmo muscular, perda de tensão, atrofia muscular progressiva, dependendo do grau de dano do nervo, força muscular tem a diferença acima, atrofia muscular gradualmente desaparece durante a recuperação nervosa, como o exercício contínuo pode ter progresso contínuo.
4. Exame da função sensorial Verifique a dor, o toque, a temperatura, dois pontos de diferença e seu alcance de alterações, determine o grau de dano do nervo, geralmente verifique a dor e toque, preste atenção na área de suprimento sensorial para um único nervo ou outro suprimento nervoso Comparado com a pele do lado saudável, o senso físico e o toque superficial são sentimentos finos, e a dor e o toque profundo são sentimentos desagradáveis.Depois do reparo do nervo, a sensação áspera é restaurada mais cedo.
A disfunção sensorial também pode ser distinguida por um método de seis níveis:
Nível 0 - sem sentimento algum;
Nível 1 - presença dolorosa profunda;
Nível 2 - toque doloroso e parcial;
Nível 3 - sensação completa de dor e toque;
Nível 4 - dor, toque completo e dois pontos de diferença, mas a distância é maior;
Nível 5 - parece completamente normal.
5. Alterações nutricionais Após lesão nervosa, a pele na área dominante é frio, livre de suor, lisa, atrófica, lesão do nervo ciático ocorre frequentemente na ferida de pressão do pé, congelamento do pé, sem suar ou menos área de suor geralmente atende a gama de sentir desaparecimento, pode suar Testes, métodos comumente usados são (1) teste de amido de iodo: aplique solução de iodo a 2% no lado da palma do dedo, aplique uma camada de amido após a secagem, cozê-lo com uma lâmpada ou beba com água quente para fazer o paciente suar. Depois de mudar para azul, (2) teste de impressão digital de ninidrina, pressione o dedo ou dedo do pé em uma folha de papel (também pode pressionar após a bebida quente), desenhe o dedo do dedo com um lápis, então Coloque em 1% solução de ninidrina, se houver suor, pode mostrar impressões digitais pontilhadas nas impressões digitais, embebidas e fixadas com solução de ácido nítrico, que pode ser armazenado por um longo tempo.Como o suor contém vários aminoácidos, ele fica roxo depois de encontrar ninidrina. A recuperação neurológica pode ser observada por múltiplos exames e comparações.
6. Reflexão De acordo com a condição do espasmo muscular, o reflexo do tendão desaparece ou diminui.
7. Existem pseudo-neuromas na extremidade proximal do nervo, muitas vezes com dor e sensibilidade severas, e a sensibilidade é liberada para a área de inervação.
8. Teste de batida a seco (sinal de Tinel) Após lesão do nervo ou reparo do nervo danificado, no plano da lesão ou local onde o crescimento do nervo é atingido, o nervo é suavemente atordoado, ou seja, a área de distribuição do nervo é dormência radioativa, que é denominada sinal Tinel positivo. .
Em segundo lugar, o exame eletrofisiológico
Através do exame eletromiográfico e potencial evocado, determinou-se a extensão, extensão, recuperação e prognóstico da lesão nervosa.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesão do nervo periférico
Diagnóstico: De acordo com as manifestações clínicas, o exame pode ser diagnosticado.
Diagnóstico diferencial: diferenciado principalmente da lesão do sistema nervoso central.
