atonia uterina
Introdução
Breve introdução da contração uterina Contração uterina é a polaridade das contrações uterinas, simetria e ritmo é normal, mas as contrações são fracas e fracas, a duração é curta, o intervalo é longo ou irregular, a doença não está na posição fetal, a bacia não é chamada e gravidez múltipla A incidência de fatores locais uterinos, como gêmeos e líquido amniótico, é alta e também é observada em pessoas com estresse mental.Se a gravidez e o processo de trabalho puderem ser tratados adequadamente e em tempo hábil, a ocorrência de fadiga da contração uterina pode ser reduzida. A fraqueza da contração uterina precisa ser diferenciada do falso trabalho de parto.O método de identificação é dar uma injeção intramuscular de 100 mg de um sedativo forte, estilbeno, que pode causar contração uterina temporária e a contração uterina não deve ser uma contração uterina primária. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% População suscetível: mulheres grávidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sofrimento intra-uterino
Patógeno
Causa de contração uterina
Displasia uterina (30%):
Malformações uterinas (como útero de duplo chifre, etc.), expansão excessiva da parede uterina (como gêmeos, fetos enormes, polidrâmnio, etc.), fibrose do músculo uterino materno (multípara) ou miomas uterinos, etc., podem causar fadiga da contração uterina.
Fatores mentais (30%):
Primipara (especialmente as mulheres mais velhas com mais de 35 anos de idade (primipara idosos)], estresse mental excessivo provoca disfunção cortical cerebral, menos sono, menor ingestão de alimentos após o parto e consumo excessivo de força física, pode levar à contração uterina.
Perda endócrina (20%):
Após a entrega do trabalho, estrogênio materno, ocitocina, prostaglandinas, acetilcolina e outras secreções, a progesterona diminuiu lentamente, a sensibilidade do útero à acetilcolina, etc, pode afetar o limiar de excitação do músculo uterino, resultando em contração uterina. Drogas afetam o uso inadequado de grandes doses de sedativos e analgésicos, como morfina, clorpromazina, dipiridamol, barbital, etc após o parto, podem inibir as contrações uterinas.
Posição fetal anormal (10%):
O declínio da primeira parte exposta do feto é bloqueado, e não pode ser próximo ao útero inferior e ao colo do útero, por isso não pode causar contração uterina reflexa, resultando em contração uterina secundária.
Prevenção
Prevenção da fadiga da contração uterina
Educação pré-natal deve ser realizada para mulheres grávidas para aliviar as preocupações ideológicas das mulheres grávidas e medos, para que as mulheres grávidas entendam que a gravidez e o parto são processos fisiológicos.No momento, há salas de lazer e de trabalho em casa e no exterior (deixando seus entes queridos e suas famílias acompanhá-los) e alas familiares para ajudar a eliminar O nervosismo materno, aumenta a confiança, pode prevenir a contração uterina causada pelo estresse mental, encorajar mais comida durante o parto, suplementar os nutrientes da veia se necessário, evitar o uso excessivo de medicamentos sedativos, prestar atenção para verificar se há uma bacia de cabeça, etc. São medidas eficazes para prevenir a contração uterina e a fadiga.Preste atenção ao esvaziar o reto e a bexiga a tempo e, se necessário, enema e cateterização com água morna e sabão.
Complicação
Complicações da fadiga da contração uterina Complicações do feto
Declínio fetal retardado ou estagnado da cabeça, causando atraso no trabalho de parto, propensão a sofrimento fetal, asfixia neonatal ou hemorragia intracraniana e outras complicações.
Sintoma
Sintomas de fadiga contração uterina sintomas comuns fraqueza do útero fadiga fadiga irritabilidade desidratação gestantes abdominais flatulência
1, fadiga de contração uterina coordenada (hipertensão fadiga contração uterina)
A contração uterina tem ritmo, simetria e polaridade normais, mas força de contração fraca, pressão uterina baixa (<2,0kPa), curta duração, intervalo longo e contrações uterinas irregulares <2/10 minutos, quando Quando a contração do útero atinge o estágio extremo, o útero não incha e endurece, a parede muscular na parte inferior do útero ainda pode estar deprimida com os dedos e o processo de parto é prolongado ou estagnado, devido à baixa tensão intrauterina.
2, fadiga contração uterina não coordenada (hipertensão fadiga contração uterina)
A polaridade da contração do útero é invertida.As contrações não são dos cornos uterinos de ambos os lados.A excitação das contrações vem de uma ou mais partes do útero.O ritmo não é coordenado.No final da contração, o fundo do palácio não é forte, mas a parte média ou inferior é forte. A parede uterina do período de contração do útero não pode ser completamente relaxado, que se manifesta como contração uterina descoordenada.Este tipo de contração não pode fazer o colo do útero dilatar, não pode fazer o primeiro orvalho do feto declinar, é uma contração inválida, a mãe sofreu dor conscientemente na parte inferior do abdome, se recusou a pressionar , irritabilidade, desidratação, desequilíbrio eletrolítico, flatulência intestinal, retenção urinária, distúrbio da circulação fetal placentária, sofrimento fetal pode ocorrer, exame, sensibilidade no abdome inferior, posição fetal incerta, coração fetal irregular, expansão lenta do colo uterino ou Sem expansão, a primeira parte exposta do feto é atrasada ou estagnada, e o processo de trabalho é prolongado.
3, varicoso anormal
Ausência de contração uterina leva a curva de trabalho anormal, que pode ser a seguinte:
(1) período de incubação prolongado: 3cm da contração de rotina do trabalho de parto para a expansão do colo do útero é chamado o período de incubação.O período de incubação de primipara é de cerca de 8 horas, e o tempo máximo é de 16 horas.mais de 16 horas é chamado de extensão de latência.
(2) Prolongado período ativo: da expansão do colo do útero para 3cm desde o início do colo do útero para o colo do útero, é chamado o período ativo.O período ativo do primipara é de cerca de 4 horas.O tempo máximo é de 8 horas.O mais de 8 horas é chamado o período ativo.
(3) Período ativo estagnado: Depois de entrar no período ativo, o colo do útero não se expande por mais de 2 horas, o que é chamado de estagnação do período ativo.
(4) Prorrogação do segundo estágio do trabalho de parto: o segundo estágio do trabalho de parto é de mais de 2 horas, e a mãe não faz mais de 1 hora, o que é chamado de segunda etapa de extensão do trabalho de parto.
(5) O segundo estágio de estagnação do trabalho de parto: o segundo estágio do trabalho de parto durante 1 hora de declínio da cabeça fetal sem progresso, conhecido como o segundo estágio da estagnação do trabalho de parto.
(6) declínio tardio da cabeça do feto: 9 ~ 10cm no estágio tardio ativo para o colo do útero, e a velocidade de descida da cabeça do feto é menor que 1cm por hora, o que é chamado de queda da cabeça fetal.
(7) A cabeça do feto cai e estagna: a cabeça do feto permanece no local original e não cai por mais de 1 hora, o que é chamado de estagnação da queda da cabeça do feto.
Os 7 tipos de processos de trabalho acima estão anormalmente avançados e podem existir isoladamente ou em combinação.Quando o período total de trabalho excede 24 horas, é chamado de produção atrasada, e é necessário evitar a ocorrência de produção atrasada.
Examinar
Exame de contração uterina
1. O limite do quadro de inspeção "A" é o mais básico, mas a unidade condicional deve incluir "B".
2, suspeita de caixa de verificação de hipóxia intrauterina fetal deve incluir "C".
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da contração uterina
Diagnóstico
1, contratilidade uterina é fraca e fraca, trabalho de parto longo.
2, fraqueza uterina primária, refere-se à fraqueza da contração uterina que ocorre no início do processo de trabalho.
3, fraqueza uterina secundária, refere-se ao estágio de progresso do trabalho a um determinado estágio de contração uterina.
Diagnóstico diferencial
Necessidade de identificar com o trabalho temporário, o método de identificação é dar um forte sedativo para a injeção intramuscular acetaminofeno 100mg, pode fazer a contração uterina parar para o trabalho temporário, não pode fazer a contração parar para a contração uterina primária.
