Insuficiência ovariana prematura
Introdução
Introdução à insuficiência ovariana prematura Definição de insuficiência ovariana prematura: O fenômeno da disfunção ovariana em mulheres antes dos 40 anos, conhecida como insuficiência ovariana prematura (insuficiência prematura). A incidência de POF é responsável por 1-3% das mulheres adultas. As manifestações clínicas são acompanhadas por diferentes graus de sintomas pré-menopausa, como ondas de calor, sudorese, secura vaginal e diminuição da libido, que tornam os pacientes prematuros, causando grande sofrimento à sua saúde física e mental e à vida de marido e mulher. A falência ovariana prematura afeta a qualidade de vida das mulheres. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: boas para mulheres de meia-idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infertilidade, amenorreia
Patógeno
Causas de insuficiência ovariana prematura
Fator de imunidade (20%):
Doenças imunológicas, mulheres com doenças auto-imunes, mecanismos imunes no corpo, como artrite reumatóide, doenças da tireóide, etc, de modo que o sistema imunológico do corpo muitas vezes mata células germinativas no tecido ovariano como objetos estranhos. E destruição.
Fatores citogenéticos (15%):
O número de células germinativas congênitas é pequeno, a atresia do folículo é acelerada, o cromossomo X é anormal e 10% dos pacientes têm história familiar. A POF é um grupo de doenças hereditárias ligadas ao cromossomo X que são frequentemente acompanhadas por recombinação de cromossomos, translocação ou alterações monoméricas. As anormalidades do cromossomo X, como a síndrome de 45X Turner e suas variantes, são a causa mais comum de FOP hereditária.
Fatores iatrogênicos (10%):
Cirurgia que pode causar POF pode ser histerectomia, laqueadura ou ressecção, cirurgia conservadora ou semi-radical para endometriose, cunha ovariana ou perfuração, cistectomia ovariana ou ooforectomia unilateral. Estudo histológico do dano ovariano causado por drogas quimioterápicas, descobriu que o ovário espessamento da cápsula, fibrose intersticial, mas há um grande número de folículos que interrompem o desenvolvimento, por isso, após o quimioterápico parar, 65% a 70% dos pacientes podem recuperar os ovários A função normal do.
Infecção viral (20%):
Causas infecção por vírus ovariano Algumas mulheres são infectadas com vírus da caxumba e inflamação ovariana em tenra idade, que destrói a função do ovário, torna o ovário insensível à estimulação da gonadotrofina hipofisária, não produz a resposta adequada e apresenta viremia. Se as gônadas estiverem danificadas, os folículos primordiais também podem ser rapidamente exauridos após a puberdade.
Fatores ambientais e psicológicos (15%):
1. Fatores ambientais: A poluição ambiental, como o uso de um grande número de pesticidas e cádmio, arsênio, mercúrio, etc., pode danificar o tecido ovariano, causando POF. A POF induzida por oxigênio pode ser destruída por receber grandes doses ou radiação a longo prazo devido a trabalho, doença ou acidente. 2. Fatores psicológicos: Estimulação mental forte, como ansiedade em longo prazo, depressão, tristeza, raiva, medo e outras emoções negativas, não só causam disfunção do eixo hipotalâmico-pituitário-ovariano, mas também afetam diretamente a função ovariana, que pode causar FOP.
Prevenção
Prevenção de insuficiência ovariana prematura
Em termos de espírito
Revigorar o espírito, tentar manter o seu humor confortável, não dar muita pressão a si mesmo, as mulheres devem tratar a menopausa e velhice com uma atitude positiva, eliminar preocupações e medos desnecessários, e no caso de alguma incompatibilidade Faça um tratamento ativo e eficaz e seja bom em obter simpatia, conforto e encorajamento dos membros da família.
2. Exercício Físico
Insistir no exercício e melhorar a aptidão física, que é a maneira mais importante para as mulheres de meia-idade manterem vitalidade vigorosa. Um corpo forte pode manter a saúde funcional e a coordenação de vários sistemas de órgãos em todo o corpo, interrompendo assim a função dos sistemas nervoso e endócrino, atrasando naturalmente o declínio da função ovariana.
3. Dieta
Preste atenção ao condicionamento da dieta e garanta que a ingestão adequada de nutrientes possa ajudar as mulheres a obter os nutrientes necessários para manter uma função reprodutiva saudável. As mulheres podem comer mais proteínas de alta qualidade, vitaminas B, ácido fólico, ferro, cálcio e outros nutrientes, como ovos, fígado de porco, feijão e seus produtos, legumes frescos, cogumelos, fungos, algas, algas, peixes e assim por diante. Ao mesmo tempo, mantenha a dieta leve, não muito oleosa, salgada demais, doce demais. Coma regularmente, coma a tempo e não coma demais.
4. amor sexual
A vida sexual de um casal feliz e feliz é bastante benéfica para a saúde das mulheres. O sexo promove a secreção hormonal feminina, promove o desenvolvimento das mamas e alivia a dismenorréia.
A sexualidade ajuda a eliminar o efeito bactericida das citoquinas de sêmen contidas no sêmen e tem um efeito inibitório na vaginite, cervicite, endometrite, salpingite e outras doenças.
5. Concentre-se na menstruação
A insuficiência ovariana prematura tem aura, e há muitas mudanças na menstruação antes da menstruação - afinamento menstrual - alterações na amenorréia, portanto preste atenção às alterações menstruais.
6. As mulheres não devem suplementar medicamentos hormonais ou produtos para a saúde
A suplementação hormonal inadequada e a falta de cuidados de saúde podem levar à estimulação excessiva dos ovários e a um grande efeito colateral, o que resultará em amenorréia contraproducente e contraproducente, que agrava a situação.
Complicação
Insuficiência ovariana prematura Complicações, infertilidade, amenorreia
Para as mulheres que amam a beleza, a insuficiência ovariana prematura é uma doença grave.
1. O impacto no corpo. A falência ovariana prematura não afeta apenas a beleza, a pele e o corpo de Amy, mas também causa infertilidade e diminuição da função sexual.
2. complicações da menopausa. Algumas das mesmas complicações da menopausa fazem com que o medo do envelhecimento das pessoas venha prematuramente.
Sintoma
Sintomas de insuficiência ovariana prematura Sintomas comuns Características sexuais secundárias femininas amenorréia amenorréia anticorpo anti-ovário constipação positiva constipação menopausa atrofia ovariana vermelha perda de cabelo suores noturnos função da tireóide baixa infecção do trato urinário
As manifestações clínicas são acompanhadas por diferentes graus de sintomas pré-menopausa, como ondas de calor, sudorese, secura vaginal, diminuição da libido, etc. Além da amenorreia, apenas algumas pessoas com envelhecimento prematuro ovariano têm sintomas semelhantes à síndrome da menopausa.
Sintoma
1. Amenorréia.
1. Amenorréia primária, displasia gonadal, menarca tardia ou menstruação irregular, dismenorréia.
2. O desenvolvimento gonadal é secundário à infertilidade e, após alguns anos, a menstruação é gradualmente rara até a amenorréia.
3. Ovulação, POF típico tem ondas de calor, desempenho hipogonadal, como suores noturnos, constipação, perda de cabelo, secura vaginal, dor sexual, diminuição da libido, hipotireoidismo, infecção do trato urinário, ganho de peso, ansiedade, suspeita e assim por diante.
4. Mama atrofia, flacidez da pele, áspero, nervoso, sonhadora, suspeita, palpitações, osteoporose, dor nas articulações, ptose uterina, incontinência urinária, constipação, acne, pigmentação, inflamação genital (incluindo genital, vagina, Cervicite, doença inflamatória pélvica, tuberculose genital, etc.
Examinar
Exame de insuficiência ovariana prematura
Inspeção de laboratório:
1. Ensaio de eletro-imunoluminescência: E2 <5g / L, FSH> 13 / L, LH> 301u / L, PRL é normal.
2. Teste de estimulação hipofisária pode identificar ovário policístico, T <5ng / dl.
3. O método ELIS mede anticorpos para identificar a presença de problemas auto-imunes.
4. O teste de retirada de estrogênio é freqüentemente positivo. Os níveis de estrogênio no sangue são baixos (geralmente abaixo de 20 pg / ml), o FSH e o LH no sangue aumentam e o FSH aumenta mais cedo que o LH.
5. Biópsia ovariana: Se ainda houver folículos presentes, pode ser que o ovário não tenha o receptor da FSH e não tenha resposta à gonadotrofina, uma condição conhecida como síndrome de insensibilidade ovariana. A biópsia ovariana geralmente não é recomendada porque a síndrome de insensibilidade ovariana é menos comum e há menos chance de gravidez.
6. Ultrassonografia B: mostra que o ovário é pequeno, nenhum folículo é prematuro, o ovário tem tamanho normal e muitos folículos pequenos são vistos como síndrome ovariana não responsiva.
7. Laparoscopia: o envelhecimento prematuro ovariano pode ser visto pequeno ovariano, atrofia, folículos não são óbvios, não há folículos primordiais, fibrose intersticial ovariana.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de insuficiência ovariana prematura
Em 1967, Moraes-Reuhsen propôs que amenorréia, síndrome da perimenopausa ou sintomas da menopausa, baixa estrogenemia e hipergononucleotropinemia podem ser diagnosticados como insuficiência ovariana prematura antes dos 40 anos de idade. Em 1973, Goldenberg propôs que o sangue FSH340IU / L é hipergonadotropinemia. No entanto, vários estudos confirmaram posteriormente que uma única FSH> 40 UI / L como evidência de insuficiência folicular está errada. Portanto, os atuais critérios diagnósticos mundiais para insuficiência ovariana prematura são: (1) Idade <40 anos. (2) tempo de amenorréia ≥ 6 meses. (3) Duas vezes (mais de 1 mês de intervalo) FSH no sangue> 40mIU / ml. Portanto, o diagnóstico de insuficiência ovariana prematura não é difícil, mais importante, para identificar a causa da falência ovariana prematura, tanto quanto possível, para orientar o tratamento clínico.
Além das manifestações clínicas acima, história médica, exame auxiliar pode indicar possíveis causas, todos os pacientes devem ser examinados da seguinte forma:
1. Exame cromossômico: insuficiência ovariana causada por anomalias cromossômicas anormais.
2. Triagem de doenças autoimunes e doenças relacionadas: função tireoidiana: T3, T4, TSH, função adrenal: cortisol, ACTH, diabetes: glicemia de jejum, autoanticorpos: anticorpos antinucleares, anticorpos microssomais antitireoidianos, antitireoidiano Anticorpos de globulina, anticorpos anticardiolipina, factores reumatdes e semelhantes. A triagem para rotina de sangue, sedimentação de eritrócitos e rotina de urina também deve ser realizada.
3. POF combinado com sintomas do sistema nervoso central deve ser realizado por ressonância magnética nuclear da hipófise para excluir tumores hipofisários.
4. Determinação da densidade óssea: Os métodos comuns incluem absorção de fótons simples, absorção de raios X de dupla energia, tomografia quantitativa e ultrassonografia, etc. A referência a valores normais de densidade óssea pode ser usada para diagnosticar a osteoporose.
Identificação com ovário policístico
Com distúrbios menstruais, amenorréia, ausência de ovulação, pilosidade, obesidade, infertilidade e alterações císticas de aumento ovariano bilateral, conhecidas como síndrome dos ovários policísticos. Os pacientes podem apresentar os sintomas típicos acima, mas também alguns sintomas, mas a infertilidade devido a distúrbios de ovulação é a principal manifestação clínica da síndrome dos ovários policísticos. Os ovários policísticos podem ser identificados por testes de estimulação hipofisária.
