vesícula biliar cerâmica
Introdução
Introdução à vesícula biliar de cerâmica A vesícula biliar de cerâmica (porcelaingallbladder) é a calcificação extensa da parede da vesícula biliar, também conhecida como vesícula biliar calcificada, vesícula biliar semelhante a porcelana, vesícula biliar de porcelana, doença da vesícula biliar semelhante à cerâmica. Os sintomas clínicos de pacientes com vesícula biliar cerâmica não são específicos, a maioria deles são sintomas de cólica biliar e colecistite, e cerca de um terço dos pacientes não pode ter sintomas clínicos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cálculos biliares
Patógeno
Causa vesícula de cerâmica
Causa da doença:
As observações de Brinzeu revelaram que pode haver três fatores patogênicos locais na vesícula biliar de cerâmica: uma tendência crônica de formar pedras no pescoço e bloquear o ducto cístico, inflamação crônica da parede da vesícula biliar, obstrução da artéria da vesícula biliar levando a isquemia completa da vesícula biliar e outras vesículas cerebrais Causas possíveis incluem hemorragia intracraniana em colecistite crônica, metabolismo anormal de cálcio, etc. As várias especulações acima só podem explicar a possibilidade de formação de vesícula biliar cerâmica em alguns aspectos.
Prevenção
Prevenção de vesícula biliar de cerâmica
1. Faça algumas atividades físicas para tornar todo o corpo metabolicamente ativo, especialmente o trabalho mental e pessoas de meia-idade que estão sempre sentadas, e mais conscientemente faça o trabalho manual para evitar a obesidade excessiva, porque a obesidade é colecistite ou Uma importante causa de cálculos biliares.
2, preste atenção à higiene alimentar, evitar excessos, dieta alimentar adequada de gordura. Porque comer alimentos gordurosos irá contrair a vesícula biliar reflexivamente, e uma vez que a contração é muito forte, levará a um ataque agudo de cólica biliar.
3, preste atenção para se aquecer após o outono fresco, especialmente quando dorme, cubra a colcha, evitar que o abdômen seja frio, porque o estômago vai estimular o nervo vago após o frio, de modo que a vesícula biliar fortemente se contrai.
4, quando há insetos intestinais (principalmente pulgões), aplicação oportuna de drogas de desparasitação, a quantidade deve ser suficiente, a fim de evitar a falta de medicação, afídeos ativa e fácil de perfurar no trato biliar, causando obstrução, causando colecistite.
Complicação
Complicações cerâmicas da vesícula biliar Cálculos biliares complicações
Pacientes com vesícula biliar semelhante à cerâmica não têm especificidade devido a sintomas clínicos, portanto, quando a doença ocorre, as complicações clínicas são as mesmas que as de colecistite e doença biliar.
Sintoma
Sintomas da vesícula biliar de cerâmica sintomas comuns deposição de cálcio calcificada cólica biliar
Os sintomas clínicos de pacientes com vesícula biliar de cerâmica são inespecíficos, a maioria dos quais são sintomas de cólica biliar e colecistite.Um terço dos pacientes pode não apresentar sintomas clínicos, mas eles são acidentalmente descobertos ao fazer radiografias ou ao B-timeout, 50 ~ Pessoas de 60 anos são comuns, pacientes do sexo feminino são cinco vezes mais do que pacientes do sexo masculino.Os sintomas clínicos são altamente sobrepostos com colecistite e cálculos biliares.O diagnóstico depende de ultrassonografia B, TC, radiografia e patologia.
Examinar
Exame de vesícula biliar de cerâmica
Veja "Colecistite", "Colelitíase".
1. Há relativamente pouca chance de calcificação da vesícula biliar no filme liso abdominal.Alguns pacientes apresentam grandes sombras densas no abdômen superior direito, ou arcos escamosos, densidade irregular ou alta densidade elíptica ou esférica. Sombra, por vezes, pode ser visto no cálice contendo sal de cálcio, o filme lateral vê a sombra densa na frente da coluna vertebral.
2. Ultrassonografia abdominal B e exame tomográfico são os principais métodos para encontrar uma vesícula biliar semelhante à cerâmica assintomática A parede da vesícula b-tingida B tem forte eco, retaguarda com sombra sonora, parede da vesícula biliar pode ser espessada, vesícula biliar em modo B é dividida em 3 Tipo: O tipo I, também conhecido como período de endurecimento e retração, é uma estrutura de meia-lua com ressonância magnética posterior, semelhante a uma vesícula biliar sistólica livre de cálculos, tipo II, que é uma curva biconvexa com sombra de som variável, mas A atenuação da onda sonora é mais leve do que a do tipo I, podendo ser observadas as paredes anterior e posterior da vesícula, tipo frequentemente observada na vesícula biliar, tipo III, que é um bloco irregular com sombra acústica posterior, e tipo I é calcificação completa no tipo patológico. Tipo, a incidência de câncer é baixa ou não, tipo II e tipo III são calcificação incompleta, fácil de pedras concomitantes e câncer de vesícula biliar.
3. Abdominal CT pode ser visto na parede da vesícula biliar arco de calcificação, encolhimento da vesícula biliar, como no pescoço da vesícula biliar ou obstrução do ducto cístico, vesícula biliar também pode expandir, CT ainda pode observar a massa ao redor da vesícula biliar, e câncer metastático das vísceras abdominais.
4. Angiografia contrastada pode determinar a função e morfologia da vesícula biliar, o que é útil para um exame mais aprofundado da doença da vesícula biliar e orientar o plano cirúrgico.
(1) Colecistografia oral: Após a preparação para a angiografia, tomar 6 comprimidos (3g) do contraste iodoic acid (Telepaque) e tomar a primeira fatia em 12 ~ 14h.Se a vesícula biliar está bem desenvolvida. Você pode comer farinha de gordura, 30min e 1h após a refeição, observar o esvaziamento do ducto biliar e da vesícula biliar.Se a primeira foto da vesícula biliar é insatisfatória ou não desenvolvida, você pode esperar por 2 ~ 3h, se você ainda não desenvolver, não comer Refeição gorda, termine o cheque.
A angiografia oral é um método comumente utilizado para o exame de desordens da vesícula biliar e é de grande valia no diagnóstico de colecistite crônica, distúrbios proliferativos da vesícula biliar e colelitíase.Os pacientes com vesícula biliar cerâmica, especialmente pacientes do tipo I, têm angiografia da vesícula biliar devido à perda da função da parede da vesícula biliar. Não pode ser desenvolvido.
(2) colecistografia intravenosa e colangiografia: Após a preparação para o teste (incluindo jejum, teste de alergia, etc.), a veia é lentamente injectada com 20% de iodipamida (metilglucanina biligrafina) 20ml, de acordo com a situação de desenvolvimento 20, 40, 60 e 120min fotos de cada foto, 60min desenvolvimento do ducto biliar, 120min desenvolvimento da vesícula biliar, como o desenvolvimento da vesícula biliar, pode comer farinha de gordura, 30min e lh após as refeições, observar o ducto biliar e esvaziamento da vesícula biliar, como o desenvolvimento A leveza pode atrasar o tempo da foto; se a vesícula biliar não estiver desenvolvida, o exame pode ser finalizado. O método intravenoso não é afetado pelo fator de absorção gastrointestinal e é adequado para pacientes que não desenvolveram a colangiectasia pela angiografia oral. Da mesma forma, a angiografia venosa de pacientes com vesícula biliar não pode ser usada. Desenvolvimento.
(3) Colangiografia trans-hepática percutânea (CPT): adequada para pacientes com icterícia obstrutiva, especialmente indicada para pacientes com dilatação intra-hepática do ducto biliar, que pode mostrar a localização, extensão, extensão e natureza da obstrução do ducto biliar. A descompressão e a drenagem podem ser realizadas, mas complicações como sangramento, extravasamento biliar e peritonite biliar devem ser observadas, sendo importante para o exame da vesícula biliar de cerâmica suspeita de tumores.
(4) pancreatopatia retrógrada endoscópica de colangia (CPRE): o duodeno é enviado para o segmento descendente duodenal, após encontrar o mamilo, inserir um cateter fino de plástico através do mamilo, em seguida, injetar 60% No caso do diatrizoato, o ducto pancreático é primeiramente desenvolvido e fotografado, em seguida, o ducto biliar é desenvolvido.Após o ducto biliar estar completamente desenvolvido, a re-fotografia endoscópica é removida, que é usada principalmente para verificar as doenças biliares e pancreáticas.Os sintomas de recidiva após colecistectomia e icterícia Os pacientes a serem examinados também podem ser usados para papilectomia endoscópica e menor remoção de cálculos biliares comuns e drenagem de dutos biliares.Complicações incluem pancreatite por injeção, colangite supurativa, suspeita de câncer de vesícula biliar, colecistite crônica, pâncreas crônico Esta verificação pode ser considerada durante a inflamação.
5. Ultrassonografia endoscópica (EUS) EUS e aspiração com agulha fina (AAF) guiadas por EUS têm um significado diagnóstico para o diagnóstico de vesícula biliar da vesícula biliar com carcinoma de vesícula biliar, EUS usa uma sonda de alta frequência apenas para estômago ou dez. A varredura da vesícula biliar na parede do duodeno melhora muito a taxa de detecção do carcinoma da vesícula biliar e pode determinar ainda mais até que ponto as camadas da parede da vesícula biliar são infiltradas pelo tumor.
6. Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) O CPRM usa imagens de seqüência de pulsos de ressonância magnética.Nas imagens da CPRM, os líquidos estáticos são organizados em sinais altos, contrastando com sinais baixos ou fundos pretos. Após a tecnologia de pós-processamento de imagem, pode produzir imagens pancreatobiliares semelhantes às obtidas por CPRE O exame do MRCP é fácil de operar, não invasivo, sem necessidade de injetar contraste, sem radiação ionizante Para pacientes com contraindicações CPRE, a falha da CPRE e o desenvolvimento incompleto da CPRE são viáveis. Atualmente, o MRCP substituiu gradualmente o papel da CPRE diagnóstica.
Em suma, os exames acima para a vesícula biliar não são necessariamente adequados para um paciente de vesícula biliar como cerâmica específica, B-ultra-som, filme liso abdominal é um exame de rotina, CT pode excluir certos tumores, oral gallbladder angiografia é simples e fácil de operar, pode exibir pedras e Função da vesícula biliar, mas apenas 60% dos pacientes podem alcançar resultados satisfatórios com angiografia única.Colangiografia intravenosa pode superar a influência do trato gastrointestinal.No caso de agente de contraste de dose dupla oral ainda não desenvolvido, método intravenoso pode ser usado, na presença de icterícia, tumores não são excluídos. Quando se utiliza ERCP ou PTC, o tempo de exame pode ser encurtado.Os exames EUS e FNA têm pequeno trauma, podendo ser considerado para pacientes com suspeita de tumores.O exame MRCP é viável para aqueles que têm indicações de CPRE e não podem realizar ERCP ou falha de EPCP.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da vesícula biliar de cerâmica
O diagnóstico da vesícula biliar de cerâmica é principalmente diagnóstico patológico.De acordo com a calcificação da parede da vesícula biliar, ela pode ser dividida em calcificação completa e calcificação incompleta.A calcificação completa se manifesta na camada muscular da parede da vesícula biliar, ou mesmo em toda a parede da cápsula.Carbonato de cálcio contínuo e extenso. Zona sedimentar, calcificação incompleta em múltiplas camadas mucosas, calcificação pontuada.
Estudos de imagem descobriram que a maciça calcificação isolada superior do abdome superior direito deve considerar a vesícula biliar cerâmica, mas ao mesmo tempo deve ser diferenciada das lesões de calcificação da adrenal, rim, pâncreas, pulmão e parede torácica, como equinococose cística, cistos renais calcificados, A massa da parede torácica, lesões pancreáticas, lesões adrenais, etc., porque a vesícula biliar cerâmica frequentemente combinada com colecistite, cálculos biliares e câncer da vesícula biliar, deve ser considerada no diagnóstico, para fornecer uma base precisa para a escolha das opções de tratamento.
A literatura anterior mostrou que a vesícula biliar cerâmica está intimamente relacionada ao câncer da vesícula biliar.Nos últimos anos, muitos autores classificaram a vesícula biliar de cerâmica e descobriram que a "verdadeira" vesícula biliar é completamente calcificada, e as células mucosas da parede da vesícula biliar são completamente degradadas. Tecido conjuntivo denso e substituição de cálcio, manifestada como calcificação de espessura total transmural, sem epitélio da mucosa residual e, portanto, sem câncer, mas não completamente calcificada na vesícula biliar, isto é, parede de vesícula biliar não verdadeira, ainda deixada As células epiteliais da mucosa, sob o estímulo prolongado da inflamação crônica, podem apresentar alterações cancerígenas, e as observações de Towfigh mostram que, mesmo na vesícula biliar incompleta e calcificada, nenhuma alteração maligna é observada, o que eles acreditam estar relacionado a fatores ambientais. (como dieta, processamento de alimentos, etc) e colecistectomia são geralmente realizados, de modo que a vesícula biliar de cerâmica de alguns pacientes foi removida antes de ter sido cancerizada.
