fibroma ovariano
Introdução
Introdução ao fibroma ovariano Os miomas ovarianos são tumores benignos comuns nos tumores estromais do cordão ovariano. Clinicamente, pode ocorrer massa pélvica, derrame pleural, dor abdominal, distúrbios menstruais e outros sintomas, alguns pacientes são assintomáticos e acidentalmente são encontrados apenas durante o exame físico ou cirurgia. A cirurgia é o principal tratamento. A causa da doença não é clara. Pode estar relacionado à anormalidade de certos números cromossômicos e estruturas, o papel de oncogenes e genes supressores de tumor. Conhecimento básico A proporção de doença: 8,7% (acima é a probabilidade de doença em mulheres de meia-idade e idosas) Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ascites
Patógeno
Causa do fibroma ovariano
(1) Causas da doença
A patogênese dos tumores estromais do cordão ovariano ainda não está clara.O estudo descobriu que o número de cromossomos e as anormalidades estruturais foram encontrados no nível celular, alguns oncogenes e genes supressores de tumor foram encontrados no nível molecular.
(dois) patogênese
Fibroma
(1) exame macroscópico: o tumor é principalmente unilateral, bilateralmente representado por 4% a 10%, redondo, em forma de rim ou lobulado nodular, superfície lisa, cápsula intacta, sólido, textura dura, superfície sólida, A estrutura trançada é óbvia, cinza ou rosada, ocasionalmente sangrando ou cística.
(2) Exame ao microscópio: as células tumorais são longas fusiformes, com pouco citoplasma, sem gotículas lipídicas, células densamente arranjadas, trançadas ou semelhantes a fibras de colágeno, podem ser acompanhadas por extensas alterações vítreas, as células tumorais não são típicas Forma, também não há ícone de divisão nuclear (Figura 1).
2. O fibroma do tumor das fibras (ou das células vesiculares) (ou tumor das células vesiculares, tumor das células fibroblásticas) contendo componentes sexuais do cordão vê ocasionalmente uma pequena quantidade de componentes das células do cordão sexual, geralmente apenas cerca de 5% dos componentes tumorais O comportamento biológico das manifestações clínicas é semelhante ao dos miomas, ao contrário dos tumores do componente da célula do cordão sexual (tumor das células da granulosa ou tumor das células de suporte), que são chamados de tumores de fibra (ou células vesiculares) contendo componentes sexuais.
3. Os tumores de fibroma celular são compostos principalmente de componentes celulares, e há poucas fibras de colágeno entre as células, que podem ter atipias leves, e a divisão nuclear na região mais abundante é ≤3 / 10HPFs.
O prognóstico do fibroma celular é geralmente bom, cerca de 20% pode recorrer, deve ser considerado como um tumor com baixo potencial maligno.
4. Fibrossarcoma Quando as células tumorais do fibroma celular parecem atipias óbvias, quando a mitose é> 3 / 10HPFs, o fibrossarcoma é diagnosticado, o grau de malignidade é extremamente alto e o prognóstico é extremamente pobre.
Prevenção
Prevenção do fibroma ovariano
Os miomas de ovário ocorrem em mulheres de meia-idade e mais velhas com mais de 40 anos de idade.A idade média de início é de 46 a 48. Chechia et al (2002) têm uma média de idade de 46,83 anos. A incidência de miomas ovarianos é geralmente considerada como responsável por 2% a 5% de todos os tumores ovarianos. Lang Jinghe et al (1994) relataram 4,8% de todos os tumores ovarianos, representando 76,5% dos tumores estromais do cordão ovariano, e a taxa de incidência foi a primeira em tumores estromais do cordão ovariano. Kamiyama et al (2001) relataram que os miomas e a síndrome de Meig também ocorrem em ovários extras.
Complicação
Complicações do fibroma ovariano Complicações ascites
Os miomas ovarianos sozinhos têm mais ascites, representando cerca de 41%, especialmente em pacientes com grandes tumores e edema do estroma do tumor, a incidência é mais óbvia. A ascite é muito rara em tumores ovarianos benignos, que também é uma manifestação característica dos miomas ovarianos. Os pacientes clicos podem ter distens abdominal, aumento do volume abdominal, aperto no peito, falta de ar, dificuldade em urinar e semelhantes. Miomas ovarianos são propensos a torcer como a posição do corpo muda devido à solidez, textura dura e um certo peso. Quase metade dos pacientes na clínica tem sintomas de dor abdominal.
Sintoma
Sintomas do fibroma ovariano Sintomas comuns Hormônio folículo estimulante (F ... Ascite massa pélvica inchaço amenorréia ovariana dor abdominal aperto no peito estenose pleural falta sangramento pós-menopausa
Massa pélvica
Embora o tamanho dos miomas ovarianos varie muito, a maioria deles é de tamanho médio, com um diâmetro médio de cerca de 10 cm.O tumor é geralmente suave e ativo, mas a textura é dura.É o tumor mais difícil em todos os tumores ovarianos, que é uma característica clinicamente importante.
2. Ascite, derrame pleural
O fibroma ovariano com derrame pleural, ascite, derrame pleural após a ressecção do tumor, ascite desaparece, é definido como síndrome de Meigs, mas é raro na prática clínica.
Os miomas ovarianos sozinhos têm mais ascites, representando cerca de 41%, especialmente em pacientes com grandes tumores e edema no estroma do tumor, a incidência é mais óbvia, a ascite é muito rara em tumores ovarianos benignos, que também é fibroma ovariano. As manifestações características, pacientes clínicos podem ter distensão abdominal, aumento abdominal, aperto no peito, falta de ar, dificuldade para urinar, etc., vários autores (Abad et al, 1999; Spinelli et al., 1999; Santangelo et al, 2000; Bognoni et al, 1999) relataram que pacientes também podem Houve um aumento no CA125 e um declínio pós-operatório.
3. dor abdominal
Os miomas do ovário são sólidos, têm uma textura rígida, têm um certo peso e tendem a torcer quando a posição do corpo do paciente muda, sendo que quase metade dos pacientes apresenta sintomas clínicos de dor abdominal.
4. distúrbios menstruais
Uma pequena parte do fibroma ovariano ainda tem função endócrina, pacientes clínicos podem apresentar distúrbios menstruais, sangramento na pós-menopausa, Foth et al (2001) relataram um caso de mulheres na pós-menopausa com fibroma ovariano bilateral e adenocarcinoma endometrial.
Examinar
Exame de fibroma ovariano
1, sinais físicos: os tumores são na sua maioria unilateral, bilateral representaram 4% a 10%. Nódulos redondos, renais ou lobulados. A superfície é lisa, o envelope está intacto, sólido e a textura é dura. A superfície de corte é sólida, a estrutura trançada é óbvia, cinza ou branca, e ocasionalmente hemorragia ou alteração cística.
2, sob o exame do microscópio: células tumorais longo fusiforme, menos citoplasma, sem gotas lipídicas. As células são embaladas de perto e tecidas ou emaranhadas. A fibra de colágeno é rica e pode ser acompanhada por uma ampla gama de mudanças semelhantes a vidro. As células tumorais não têm forma típica nem figuras mitóticas.
3, outros exames: B-ultra-som, CT, laparoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do fibroma ovariano
Diagnóstico
Alguns pacientes com fibroma ovariano (30% a 54%) não apresentam sintomas clínicos óbvios e são frequentemente encontrados por acaso durante o exame físico ou outra cirurgia abdominal.
Quando as mulheres de meia-idade e idosas encontram massas móveis suaves, os sintomas dos distúrbios endócrinos não são óbvios, mas as características do tumor são difíceis, não é difícil diagnosticar miomas ovarianos, alguns pacientes com ascite, se a condição geral é ruim e os sintomas de compressão são óbvios, Às vezes é difícil distinguir do câncer de ovário.
Diagnóstico diferencial
Note a diferenciação do câncer de ovário, tumor de células vesiculares ovarianas, neoplasia fibroepitelial, adenoma, quando o componente sólido do tumor predomina, o exame pélvico toca o sólido, a massa dura é difícil de distinguir do mioma, muitas vezes requer cirurgia O exame pós-patológico pode confirmar a origem tecidual do tumor.
