corpo estranho no esôfago
Introdução
Introdução a corpos estranhos no esôfago O corpo estranho no esôfago (corpo estranho do esôfago) é uma das emergências mais comuns, que pode ocorrer em qualquer idade, com a maioria dos idosos, seguida de crianças pequenas. Como corpos estranhos grandes podem ficar temporariamente na parte inferior da faringe ou na entrada do esôfago, ele pode bloquear as vias aéreas e causar sérias complicações, até mesmo com risco de morte, por isso deve ser tratado a tempo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inflamação crônica do mediastino do abscesso
Patógeno
Causa de corpo estranho no esôfago
Hábitos alimentares (12%):
1 Áreas costeiras estão acostumadas a misturar peixes, camarões, vegetais e alimentos mistos, fáceis de causar espinhas de peixe pequenas, ossos de peixes engolidos, 2 escorpião do norte contém um jujuba nuclear ou massa de carne desossada, fácil de causar uma deglutição, 3 A alfândega do festival é feita de moedas de metal nos bolinhos, o que é fácil de engolir.
Fatores de Doença (20%):
1 neoplasias esofágicas esofágicas, estenose da cicatriz esofágica, etc, resultando em comida ou pequena retenção de alimentos, 2 lesões mediastinais lesões mediastinais tumor ou formação de abscessos, opressão do esôfago, resultando em estenose esofágica, fácil de reter alimentos ou pequenos corpos estranhos, 3 neuropatia O desaparecimento do reflexo faríngeo ou a perda do reflexo da deglutição é fácil de causar deglutição.
Crianças que comem acidentes (25%):
Causas comuns de corpo estranho esofágico das crianças: A. A natureza das crianças é desobediente e gosta de colocar um distintivo de moeda ou outros pequenos itens na boca e ocasionalmente inadvertidamente engolidos pelo esôfago B. Insuficiente função de deglutição com esporões ósseos ou nuclear Alimentos inadvertidamente engolidos, C. comer choro ou brincalhão, fácil de engolir a comida na boca ou engolir corpo estranho, D. molar alimentos incompletos sem engolir, engolir para causar esofágico corpo estranho.
Fatores mentais (10%):
Quando você adormece, fica bêbado, aturdido e anestesia, é fácil de engolir.
Fatores iatrogênicos (10%):
As próteses caem durante a anestesia geral, os moldes dentais caem quando os dentes são inseridos e as mangas caem quando os tubos são inseridos.
1. Fatores individuais: causas comuns de corpos estranhos esofágicos: A. Dieta insuficiente ou falta de concentração ao comer, de modo que ossos de peixe, ossos de frango, ossos de carne são engolidos pelo esôfago, B. próteses são muito frouxas, alimentos são muito pegajosos Ou a mucosa oral se sente diminuída, a prótese é descolada e a comida entra no esôfago, C. O grau de despertar é baixo ao dormir, a dentadura é descolada e o esôfago engolido, D. Os pequenos núcleos dopados na comida, o esporão ósseo é engolido pelo esôfago; O esôfago em si tem estenose, escarro e outras doenças, disfunção de deglutição de F., sensação faríngea diminui e causa deglutição; G. maus hábitos de trabalho, como marcenaria, sapateiros ou decoradores, pregos, parafusos etc. estão inclusos na boca, não Ingestão com precaução: H. A anestesia não está acordada, coma ou doentes mentais, pode ser engolida quando está inconsciente, tentativa de suicídio.
2. Tipos de objetos estranhos: vários alimentos, núcleos de frutas, moedas, brinquedos, etc Qualquer substância que pode entrar na boca pode se tornar um corpo estranho.Geralmente, o corpo estranho do esôfago é dividido em quatro tipos: tipo de animal, tipo de planta, tipo de metal e tipo químico. A maioria das pessoas relatou que corpos estranhos de tipo animal eram em sua maioria.Nandi relatou que corpos estranhos de animais foram 84 %.Devido a diferentes tipos de alimentos em diferentes países e regiões, hábitos culturais variaram muito, e os tipos e proporções de corpos estranhos esofágicos eram diferentes. Da mesma forma, no norte da China, os núcleos e ossos de jujuba são comuns.No sul, ao longo do rio Yangtze, os ossos de peixes, camarões e conchas são os principais.Os relatórios estrangeiros são mais comuns com ossos, agulhas, moedas e dentaduras.
Enormes corpos estranhos são mais comuns em tentativas de suicídio.Esses corpos estranhos são principalmente objetos estranhos do tipo metal, como relógios, pequenas chaves e lâminas.
Prevenção
Prevenção de corpo estranho no esôfago
A prevenção de corpos estranhos de esôfago deve prestar atenção aos seguintes pontos:
1. Evite comer com pressa e mastigue lentamente.
2. A prótese do idoso deve ser estritamente impedida de cair Antes de comer, tenha cuidado Antes de ir para a cama, remova-a antes da anestesia geral As dentaduras devem ser reparadas a tempo.
3. Educar as crianças para não colocar todos os tipos de objetos na entrada para brincar.
4. Procure atendimento médico imediatamente após a entrada do corpo estranho no esôfago.Não use bolas de arroz, alho-poró, inhame, etc. para engolir, para evitar complicações e dificuldades na cirurgia.
Complicação
Complicações do corpo estranho esofágico Complicações, abscesso, inflamação crônica do mediastino
A ocorrência de complicações do corpo estranho esofágico está relacionada à nitidez, tamanho, processo de deglutição, local de retenção de corpo estranho e tolerância ao corpo estranho, sendo mais comum em adultos, menos comum em crianças e algumas estatísticas de doença esofágica de corpo estranho. A relação entre complicações e complicações, a incidência de complicações do corpo estranho esofágico é de 3% a 7% e a taxa de mortalidade é inferior a 1%, sendo as complicações geralmente divididas em complicações esofágicas, complicações extraesofágicas e complicações respiratórias. As mais comuns são as complicações intra-esofágicas, sendo a mais perigosa a grande ruptura dos vasos sanguíneos e o sangramento nas complicações extra-esofágicas.
Complicações esofágicas
Tais complicações incluem esofagite, divertículo de Zenker, cicatriz esofágica, etc., mais comum com esofagite, compressão a longo prazo de corpos estranhos ou abrasão da mucosa causada por corpos estranhos pontiagudos, pode causar infecção secundária, evoluir para esofagite Outras complicações, a dor é persistente, sintomas sistêmicos leves, vermelhidão da mucosa local e inchaço sob esofagoscopia, erosão severa, úlceras e câmaras de Zenker são causadas principalmente pela retenção a longo prazo de corpos estranhos de moeda. Os sintomas, na maioria dos casos, são a radiografia ou esofagoscopia.A maior parte da estenose da cicatriz esofágica é a seqüela da infecção esofágica grave.Os principais sintomas são a obstrução persistente a longo prazo e disfagia.Mesmo se o corpo estranho é removido, os sintomas persistem.Antibióticos O tratamento é inválido.
2. Complicações extra-esofágicas
Tais complicações incluem perfuração do esôfago, inflamação ao redor do esôfago, abscesso ao redor do esôfago, inflamação do mediastino e abscesso, ruptura da artéria carótida comum, perfuração da aorta torácica, pseudoaneurisma do arco aórtico, pericardite, peritonite, abscesso retrofaríngeo, osteomielite cervical, Pneumotórax, ferimento por perfuração de corpo estranho, etc., que é a complicação mais comum da perfuração esofágica, os sintomas de perfuração esofágica são agravados, o grau está relacionado à localização e tamanho da perfuração, geralmente a pequena perfuração do esôfago cervical é mais leve e vice-versa A perfuração maior é mais grave: se a perfuração do esôfago inferior pode apresentar dor abdominal, tensão muscular e outros sintomas de irritação abdominal, a reação sistêmica é mais pesada. Como o gás pode ser inserido no esôfago em torno da perfuração, a imagem pode ser usada. Observa-se que há gás ao redor do corpo estranho e do esôfago, o mediastino é alargado e ocorre enfisema mediastinal, portanto o diagnóstico de perfuração esofágica depende principalmente do exame de imagem radiográfica e busca o diagnóstico precoce e tratamento precoce em até 24 horas para determinar com precisão o local da perfuração Lipiodol ou um agente de contraste solúvel em água mostra perfuração, e várias complicações comuns e perigosas são destacadas abaixo.
(1) inflamação ao redor do esôfago e abscesso: é a complicação mais comum de corpo estranho esofágico, mais comum em corpo estranho irregular pontudo, áspero ou corpo estranho encarcerado no esôfago por um longo tempo, causando inflamação ao redor do esôfago é principalmente Perfuração esofágica pequena e rasa, corpo estranho penetra na submucosa ou na camada muscular, formando celulite de confinamento secundário ao redor do esôfago, mas também devido à exposição à inflamação da parede esofágica grave, raio-X mostra o esôfago Existem sombras inchaçoes inflamatórias, os pacientes geralmente têm dor local progressiva e disfagia.O corpo estranho no pescoço tem pontos sensíveis no pescoço.Se o abscesso é formado, o pescoço está inchado, a sensibilidade é óbvia, e a massa inflamatória pode ser tocada.Estão envolvidos alguns pacientes. A traquéia pode causar dificuldade para respirar.
(2) inflamação do mediastino e abscessos: perfurocortantes geralmente acentuados, infecção profunda e secundária, corpo estranho cervical pode formar celulite e abscesso no pescoço profundo, inflamação também pode se espalhar para o mediastino superior e desenvolver inflamação mediastinal E abscesso, perfuração torácica esofágica é mais provável que se desenvolva em inflamação mediastinal e abscesso, os sintomas clínicos de inflamação mediastinal e abscesso são dor severa no dorso do esterno, hipertermia e sintomas de envenenamento sistêmico, e até choque tóxico, raio-x mostra um aumento significativo no mediastino Ampla, densidade aumentada atrás do esterno, alguns pacientes podem ver o nível de abscesso e pneumotórax líquido, etc. Para desenvolvimento deficiente, pode ser realizada tomografia computadorizada para mostrar a lesão, o abscesso mediastinal pode chegar a 30% a 55%, encarcerado Corpos estranhos no arco aórtico do esôfago torácico e descentralização brônquica devem ser altamente vigilantes para evitar essa complicação.
(3) Grande ruptura dos vasos sanguíneos e hemorragia: grande ruptura dos vasos sanguíneos e hemorragia causada por corpo estranho esofágico, a ruptura do arco aórtico mais comum, seguida da artéria subclávia esquerda, artéria carótida comum, aorta descendente e pericárdio, corpo estranho penetrando no esôfago adjacente A parede dos grandes vasos sangüíneos, ou infecção secundária, causa necrose e erosão na parede dos vasos sanguíneos, formando um pseudo-aneurisma ou espasmo da artéria esofágica.Os pacientes geralmente apresentam sangramento fatal.Na fase inicial da doença (cerca de 7 dias de corpo estranho esofágico), há repetidas pequenas quantidades de hematêmese ou sangue nas fezes. Se o corpo estranho estiver encarcerado na parte superior do tórax ou esôfago cervical e houver sangramento, a possibilidade de grandes danos nos vasos sanguíneos deve ser altamente suspeita Medidas ativas devem ser tomadas Uma vez que o diagnóstico é feito, geralmente é desnecessário realizar esofagoscopia ou angiografia aórtica para evitar a ruptura arterial. Hemorragia grave, para aqueles com hemorragia pré-existente, deve aproveitar a oportunidade para abrir o tórax para explorar, o reparo oportuno da perfuração dos vasos sanguíneos, a fim de salvar vidas.
(4) fístula traqueal-esofágica: a perfuração torácica do esôfago pode penetrar na parede traqueal para formar fístula traqueal-esofágica, alguns pacientes podem ter estenose esofágica ou divertículo esofágico, mas clinicamente raros.
3. Complicações respiratórias
Tais complicações são causadas pelo refluxo de líquido ou resíduos alimentares no esôfago para dentro da traqueia, causando uma série de sintomas, os mais comuns são bronquite, atelectasia, pneumonia por aspiração e abscesso pulmonar, etc., os pacientes podem ter tosse, Sintomas como febre e dificuldade em respirar, exame físico revelaram voz pulmonar, consolidação do lóbulo pulmonar, etc. As radiografias revelaram sinais de espessamento dos pulmões, esbranquiçamento ou atelectasia lobular.
Sintoma
Os sintomas de corpo estranho no esôfago Os sintomas comuns de deglutição dor, dificuldade em engolir, dificuldade em respirar, dor pós-esternal, abscesso, comida líquida, confundida com a via aérea
As características clínicas dos corpos estranhos esofágicos estão relacionadas à localização, tamanho e natureza dos corpos estranhos, sendo que a maioria dos pacientes apresenta sintomas após o corpo estranho esofágico, mas a estatística de Boyd apresenta cerca de 10% sem sintomas, geralmente a gravidade dos sintomas e as características dos corpos estranhos. A extensão do dano à parede esofágica está relacionada à presença ou ausência de corpos estranhos na parede esofágica, sendo as principais características clínicas as seguintes:
Disfagia
A disfagia está relacionada ao grau de obstrução esofágica causada por corpos estranhos, os pacientes com obstrução completa apresentam dificuldade de deglutição, dificuldade de deglutir, náuseas e vômitos imediatamente após a deglutição e, para aqueles com corpo estranho menor, podem entrar em dieta líquida ou semilíquida. Pacientes com dificuldade para engolir, mesmo sem sintomas, podem apresentar atrasos por vários meses ou anos.
2. Obstrução do corpo estranho
Quando um corpo estranho entra acidentalmente no esôfago, geralmente começa a ter uma tampa de gás, seguido por uma obstrução de corpo estranho no esôfago.Se o corpo estranho está no esôfago, os sintomas são mais evidentes.O paciente geralmente pode apontar o corpo estranho na fossa esternal superior ou na parte inferior do pescoço. Se o corpo estranho estiver no esôfago torácico, não há obstrução óbvia ou apenas a obstrução do corpo estranho esternal e a dor incômoda.
3. dor
A dor esofágica superior é mais proeminente, muitas vezes localizada no centro do pescoço.Quando engolir, a dor é agravada ou mesmo não pode ser girada, a dor do esôfago médio pode estar atrás do esterno, às vezes irradiando para as costas, a dor não é grave, a dor do esôfago inferior é mais leve, pode causar desconforto abdominal superior Ou dor, dor, muitas vezes indica a extensão do corpo esofágico danos à parede do esôfago.A dor mais pesada é um sinal de corpo estranho na camada muscular esofágica, que deve ser levado a sério.normalmente o corpo estranho é dor maçante, a borda afiada e a ponta corpo estranho são severamente afiadas. A lesão da mucosa esofágica é frequentemente uma dor persistente, e é agravada com o movimento da deglutição.Às vezes, a dor mais severa pode indicar a parte de repouso do corpo estranho, mas a precisão de seu posicionamento é muito limitada.
4. aumento da expectoração
O aumento da expectoração é um sintoma comum, o corpo estranho esofágico cervical é mais óbvio, se houver lesão grave, também pode ocorrer escarro com sangue.Em todos os pacientes, os sintomas de escarro aumentado em crianças são óbvios e mais comuns, resultando em escarro aumentado. A razão é o efeito combinado da deglutição, disfagia e oclusão esofágica.Aestimulação local do corpo estranho também pode aumentar a secreção.Em geral, de acordo com os sintomas de expectoração aumentada, combinada com a história de corpo estranho, pode-se concluir preliminarmente que o corpo estranho permanece no esôfago cervical, mas não no esôfago torácico. .
5. sintomas de refluxo
Os sintomas do refluxo podem ocorrer após o corpo estranho permanecer no esôfago, e o fluxo reverso depende do grau de obstrução do corpo estranho do esôfago e da infecção da estrutura do tecido ao redor do esôfago, podendo também ocorrer vômito reflexo.
6. Sintomas respiratórios
Principalmente manifestado como dificuldade respiratória, tosse, cianose, etc., ocorre principalmente em lactentes e crianças jovens, especialmente na parte superior do esôfago e do esôfago superior, corpos estranhos com corpos estranhos grandes ou espinhos afiados, podem pressionar a garganta ou danificar a mucosa para causar inflamação.
A aspiração do vômito ou do corpo estranho esfaqueia a garganta, a parede da traqueia e alguns corpos estranhos são repelidos do esôfago para a traqueia, formando o chamado corpo estranho migratório, e acredita que o corpo estranho causa sintomas pulmonares, como tosse, cianose e dificuldade para respirar. : 1 secreção aspiração de refluxo, 2 corpo estranho é enorme, oprimir a parede da traquéia, 3 corpos estranhos provoca infecção dos tecidos adjacentes, se espalhou para a laringe e traquéia, 4 esôfago - fístula traqueal.
7. Diferenças clínicas
Devido às diferenças individuais dos diferentes pacientes, as características da história clínica e dos tipos de corpos estranhos são diferentes, e suas manifestações clínicas variam muito, a retenção a longo prazo de corpos estranhos leva a conseqüências adversas, mesmo que o corpo estranho seja redondo e liso, causando congestão e inchaço da parede esofágica. , a formação de granulação, resultando em maior dificuldade em engolir, se for um corpo estranho afiado, o maior tempo de estadia é mais provável de ocorrer em torno da infecção esofágica e erosão de grandes vasos sanguíneos, porque a tolerância do paciente não é o mesmo, então não pode julgar a gravidade dos sintomas sozinho, mas também Combinados com outros fatores, especialmente o tipo de corpo estranho, os estímulos da parte em repouso e do corpo estranho, etc., pacientes individuais podem ter sintomas iniciais óbvios, e então os sintomas desaparecem devido ao corpo estranho cair no estômago, mas é provável que haja retenção de matéria estranha para julgamento clínico. Não negligencie, porque você ainda pode comer.
Segundo as estatísticas, 10% dos pacientes atrasaram o tratamento devido ao pequeno corpo estranho e sintomas óbvios.
Examinar
Exame de corpos estranhos no esôfago
1. Exame de imagem
Exame de imagem é um exame auxiliar eficaz para determinar se há corpos estranhos esofágicos e partes de permanência de corpo estranho.
(1) inspeção radiológica:
As radiografias têm uma significância diagnóstica decisiva para objetos estranhos opacos, como corpos estranhos metálicos, mas alguns fragmentos ósseos finos não podem ser vistos em perspectiva devido ao baixo desenvolvimento ou pequeno volume, então, radiografia positiva, filmagem lateral Vale a pena notar que há relatos na literatura de que a ossificação localizada da cartilagem tireóidea e da cartilagem anelar foi diagnosticada erroneamente como corpo estranho ósseo.
Para corpos estranhos cujas radiografias não são desenvolvidas, uma pequena quantidade de angiografia com bário pode ser usada para exame de raios X para mostrar corpos estranhos, ou para observar a presença ou ausência de retenção de bário, e a presença de corpos estranhos pode ser indiretamente julgada. Tintura, deglutição sac ou expectoração, etc, como um medicamento branco, se uma grande quantidade de retenção na superfície de corpos estranhos, não só dificultam a observação da esofagoscopia, mas também afetam a remoção de corpos estranhos, geralmente devem ser evitados, para aqueles com suspeita de perfuração do esôfago, A desinibição da angiografia com bário defende o uso de agentes de contraste solúveis em água para o desenvolvimento, que tem a vantagem de ser fina e auto-absorvível.
Alguns sinais radiográficos indiretos contribuem para o diagnóstico de corpos estranhos, como inchaço do tecido mole anterior, deslocamento traqueal e esofágico, divertículo de Zenker, alargamento do mediastino superior, etc. As alterações radiológicas iniciais mais comuns na perfuração do esôfago são o esôfago. Há gás por perto.
(2) exame CT:
O bom efeito de imagem em objetos estranhos translúcidos por raios X aumentou suas perspectivas de aplicação e Kobayash usou a tomografia computadorizada para examinar um bebê de 13 meses de idade.Nenhum exame de raio-X mostrou nenhuma sombra de corpo estranho. Quando se descobriu que um botão tinha objetos estranhos, foi relatado na literatura que a tomografia computadorizada é mais adequada para corpos estranhos translúcidos a longo prazo, que podem mostrar claramente o contorno do corpo estranho. Três casos foram encontrados como ossos de peixes ou ossos de peixes, o que indica que a tomografia computadorizada é mais valiosa para a detecção de pequenos corpos estranhos no esôfago do que o exame convencional de raios-X.
2. Esofagoscopia
A esofagoscopia, incluindo esofagoscopia com metal rígido e esofagoscopia de fibras, é o método diagnóstico mais confiável.O esôfago pode ser aumentado devido a náuseas ou vômitos.Um corpo estranho apontado como o jujuba pode cair. Enquanto ingerem no estômago, o corpo estranho permanece na esofagoscopia, mas se houver dano local ou congestão e inchaço do esôfago, há uma retenção de corpo estranho.Normalmente, o tipo de corpo estranho visto sob o esôfago é obstrutivo, piercing e Tipo híbrido, quando corpos estranhos são encontrados, é retirado, mas em bebês e crianças pequenas, quando o esôfago é inserido, a criança tem dificuldade óbvia em respirar.Neste momento, embora o corpo estranho não tenha sido visto para remoção única, o esofagoscópio deve ser removido imediatamente. Intubação ou traqueotomia é realizada.Depois de aliviar a dispnéia, o esôfago é inserido no esôfago para remover o corpo estranho.Um pequeno número de casos são corpos estranhos enterrados, e a granulação inflamatória é profundamente enterrada na parede esofágica devido à retenção de corpos estranhos por longos períodos. Para baixo, ou escondida na câmara de Zenker, dificultando ao examinador a detecção de objetos estranhos, para esses pacientes, além de um exame cuidadoso, pode-se realizar tomografia computadorizada e, se necessário, a exploração cirúrgica é possível. Confirmado.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de corpos estranhos no esôfago
Análise de histórico médico
A história da deglutição de corpos estranhos é muito importante para o diagnóstico. Algumas pessoas acham que o corpo estranho esofágico pode ser inicialmente diagnosticado com base na história e sintomas médicos, sendo algumas vezes mais confiável do que as radiografias. Qualquer paciente tem história de doença esofágica de corpo estranho e disfagia tardia. Outros sintomas, isto é, corpos estranhos, devem ser suspeitados.
Há história clara de corpo estranho e diferentes graus de sintomas esofágicos de corpo estranho.Clientes experientes podem julgar a presença e localização de corpos estranhos de acordo com isso, mas lactentes e crianças pequenas não podem afirmar diretamente e expressar seus sintomas, além de alimentar alimentos líquidos (leite, etc.) É fácil passar pelo corpo estranho, não havendo dificuldade para engolir ou retardar o diagnóstico devido a sintomas respiratórios Quando algumas crianças parecem recusar alimentos, o escarro aumenta repentinamente, o vômito fica inexplicável depois de comer, irritabilidade, segurar o pescoço com a mão, etc. Esta doença deve ser pensada.
Para coletar a história de corpos estranhos, você deve prestar atenção às seguintes questões:
(1) tipo de corpo estranho: corpo estranho esofágico é fácil de perfurar e rasgar a mucosa esofágica, e até mesmo o esôfago pode causar perfuração do esôfago.Apenas a mucosa punção também é perfurada devido à formação de abscesso intramural; corpo estranho enorme também pode causar ruptura esofágica. A corrosão a longo prazo de objetos estranhos lisos pode causar perfuração secundária.
(2) Fator deglutição forte: Depois de engolir corpos estranhos, o paciente quase tem uma história de tentar engolir comida para forçar a entrada de material estranho no estômago.Se o corpo estranho não entrar no estômago, aumentará a chance de perfuração do esôfago.
(3) Tempo de retenção de matéria estranha: o corpo estranho é embutido ou invadido no esôfago e permanece por muito tempo.A parede esofágica pode ser perfurada devido à corrosão de matéria estranha e infecção secundária.
(4) Fatores de desenvolvimento de sintomas: o desenvolvimento rápido e o agravamento dos sintomas clínicos frequentemente sugerem que a ruptura e a perfuração do esôfago podem ocorrer.
Exame físico
(1) Método de verificação de água potável: para o exame de corpos estranhos pontiagudos encarcerados no esôfago cervical, o paciente pode beber água durante o exame, o paciente tem disfagia e a expressão da dor facial tem significância diagnóstica, se o corpo estranho tiver penetrado Na parede esofágica, se os sintomas acima forem agravados e a inflamação do pescoço estiver inchada, não deve ser verificado por este método para evitar que a água engolida escoe para fora do esôfago ou para dentro da traqueia.
(2) O exame do pescoço localiza-se no corpo estranho esofágico do pescoço e a parte correspondente possui um ponto sensível, a dor aumenta quando o pescoço é girado e há formigamento, opressão e compressão quando a borda anterior do músculo esternocleidomastóideo é pressionada para o lado do esôfago. A movimentação da traqueia também tem dor ou exacerba a dor, fenômenos que são muito importantes para o diagnóstico de corpos estranhos esofágicos cervicais, especialmente corpos estranhos pontiagudos.
Inflamação peri-esofágica cervical concomitante, abscesso periférico, inchaço da pele visível na vizinhança do músculo esternocleidomastóideo cervical anterior, pode tocar no enfisema subcutâneo e na massa, etc. Para a parte média e inferior do esôfago, somente a complicação ocorre Exames físicos são importantes e geralmente não há sinais positivos.
