akut calculous cholecystit
Introduktion
Introduktion till akut beräknad kolecystit Uppkomsten av akut beräknad kolecystit beror på stenar som blockerar cystisk kanal, vilket resulterar i bibehållande av galla i gallblåsan, sekundär bakteriell infektion och akut inflammation. Akut akalkulös kolecystit, ofta utan hindring av cystisk kanal. Orsaken till de flesta patienter är oklar. Ofta inträffar efter trauma eller efter en del bukoperation som inte är relaterad till gallvägssystemet. Den vanligaste vanliga orsaken till sjukdomen är cystisk kanalhindring. Cirka 80% av patienterna orsakas av gallstenar. När cystikkanalen hindras är gallan koncentrerad. Den höga koncentrationen av gallsalter kan skada gallblåsans slemhinnepitel och orsaka inflammationsförändringar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gulsot
patogen
Orsaker till akut beräknad kolecystit
Uppkomsten av akut beräknad kolecystit beror på stenar som blockerar cystisk kanal, orsakar gallretention i gallblåsan, sekundär bakteriell infektion som orsakar akut inflammation, såsom inflammation, trängsel och ödem i gallblåsslemhinnan, kallad akut enkel kolecystit Om inflammationen sprider sig till hela skiktet av gallblåsan, är gallblåsan fylld med pus och serosal ytan har också purulent fibrinös utsöndring, kallas det akut suppurativ kolecystit. Galgblåsan är extremt svullen på grund av empyem, vilket orsakar ischemi och kärl i gallblåsväggen. Är akut gangrenös kolecystit, kan nekros i gallblåsväggen perforeras, vilket leder till gallvägsperitonit, gallblåsans perforering inträffar i gallblåsan i botten av gallblåsan eller sten inkarcerad gallblåsans ampulla eller nacke, såsom gallblåsans perforering till intilliggande organ I mitten, såsom tolvfingertarmen, tjocktarmen och magen, kan det orsaka gallväg. Vid denna tidpunkt kan den akuta inflammation i gallblåsan tappas genom den inre fisteln, inflammation kan försvinna snabbt och symtomen lindras, till exempel pusrad i gallblåsan. I den vanliga gallkanalen kan orsaka akut kolangit, ett litet antal människor kan också utveckla akut pankreatit, de flesta av de patogena bakterierna är Escherichia coli, Klebsiella och Streptococcus faecalis, anaeroba bakterier stod för 10 till 15%, men När upp till 45%.
Förebyggande
Akut beräkning av förebyggande kolecystit
1. Var uppmärksam på kosten. Maten ska vara lätt, äta mindre fet och stekt och grillad mat.
2. Håll avföringen klar. Sex sputum används som ett pass, och levern och gallblåsan är varm och fuktig. När avföringen utsöndras förvärras symtomen och det är viktigt att hålla avföringen inte blockerad.
3. För att ändra den stillasittande livsstilen, rör dig mer och träna mer.
4. Att växa upp sex. En långvarig familj är inte besvärlig, och människor med dåligt humör kan orsaka eller förvärra sjukdomen, och de bör vara vida och behagliga.
Komplikation
Komplikationer av akut beräknad kolecystit komplikationer Gulsot
(a) gallblåsan empyem
(två) emfysemkolecystit
(tre) perforering av gallblåsan
Symptom
Akuta beräknade gallblåsasymtom Vanliga symtom Magsmärta med illamående, kräkningar, gallblåsväggsfibros, hög feber, högre övre kvadrant, ihållande drama ... Höger övre kvadrant, frossa, illamående, plötsliga övre högra magkramper, gulsot, bilirubinkalciumstenar
Akut beräknande kolecystit kan diagnostiseras huvudsakligen genom kliniska manifestationer och B-ultraljudundersökning. B-ultraljud kan visa utvidgningen av gallblåsans volym, förtjockning av gallblåsväggen, tjockleken överstiger ofta 3 mm och kan visa stenskugga hos 85-90% av patienterna. Vid diagnos av tvivel kan isotopen 99mTc-IDA användas för gallvägsskanning och fotografering, gallkanalen visas ofta på kontrastfilmen, och gallblåsan visas inte på grund av hinder i cystisk kanal, vilket fastställer diagnosen akut kolecystit. Mer än 95% är diagnosen akut akalkulös kolecystit svårare, nyckeln till diagnosen är de kliniska manifestationerna av akut kolecystit efter trauma eller bukoperation, möjligheten att tänka på sjukdomen, orsakad av ett litet antal aerogener Vid akut emfysemkolecystit kan en platt film i gallblåsan hittas i gallblåsväggen och i hålrummet.
Cirka 85% av patienterna med akut kolecystit har paroxysmal paroxysmal koloni i övre och nedre del av magen i det tidiga stadiet av sjukdomen och har strålningssmärta i den högra underskapulära regionen, ofta åtföljd av illamående och kräkningar. Febern är i allmänhet 38 till 39% ° C, nej I frossa kan 10 till 15% av patienterna ha mild gulsot. Fysisk undersökning visar ömhet och muskelspänning i högra övre buken. Murphy är positiv. Hos cirka 40% av patienterna kan den högra övre kvadranten vara svullna och ömma. Gallblåsan, antalet vita blodkroppar är ofta något ökat, vanligtvis i 10.000 ~ 15.000 / mm3, såsom skador utvecklas till gallblåsan kärl, perforering, och leder till gallvägar peritonit, systemiska infektionssymtom kan förvärras avsevärt och kan förekomma frossa och feber Ökad pulsfrekvens och antalet vita blodkroppar (vanligtvis över 20 000 / mm3). Vid denna tidpunkt har de lokala tecknen ett förstorat intervall av övre övre kvadrant ömhet och muskelspänning, och graden förvärras. I allmänhet påverkar akut kolecystit leverfunktionen mindre, eller Endast mild leverskada, såsom serumbilirubin och alanin-aminotransferasvärden ökade något, de kliniska manifestationerna av akalkulös kolecystit och beräknad kolecystit är liknande, men ofta inte typiska.
Undersöka
Undersökning av akut beräknad kolecystit
1. Det totala antalet vita blodkroppar> 10 × 10 9 / L nukleär vänsterskift.
2. Abdominal röntgenfilm visade positiva stenar i gallblåsan.
3. B-ultraljud visade att gallblåsan förstorades, väggtjockleken var> 3,5 mm och det fanns en stark ljusgrupp med ljud och skugga.
4. Intravenös kolangiografi utvecklar inte gallblåsan.
5. CT eller MR visar gallsten.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut beräknad kolecystit
Behöver identifieras med följande sjukdomar: akut viral hepatit, akut alkoholhaltig hepatit, akut pankreatit, höger nedre lunginflammation, pyelonefrit, akut högre hjärtsvikt, magsår komplicerat av akut perforation och andra sjukdomar.
