mesenterisk lipit
Introduktion
Introduktion till mesenterisk lipit Mesenterisk pannikulit (mesenterisk pannikulit) är en mesenterisk sjukdom som kännetecknas av bukmassa och buksmärta, vilket är sällsynt i klinisk praxis. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,025% -0,027% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion
patogen
Orsak till mesenterisk lipit
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till denna sjukdom är okänd, kan vara relaterad till mag trauma, buk kirurgi, infektion, allergier och andra faktorer, eftersom de flesta fall som rapporteras i litteraturen har en historia av trauma och historia av buk kirurgi, det spekuleras i att trauma och kirurgi är nära relaterade till sjukdomen, metamorfos Svaret kan spela en viktig roll i förekomsten av denna sjukdom.
(två) patogenes
Patogena defekter av sjukdomen inkluderar överväxt av fettvävnad och efterföljande degeneration, fettnekros och gul granulomatös inflammation. Efter degenerering av proliferativ mesenterisk fettvävnad kan normala lipider frisättas från degenererade fettceller. , samtidigt som man främjar granulomatös infiltration och så småningom fibros.
Lesionen påverkar huvudsakligen den lilla mesenterin, och är vanligare i den mesenteriska roten. Den kan också spridas till tarmväggen. Mesenterin kan också påverkas, men lesionen är ofta begränsad. Utseendet liknar en malig tumör i kolon. Lesionen invaderar sällan omentum eller Efter peritoneal spridning.
Lesionerna kännetecknas av spridda nekrotiska foci på ytan av den drabbade mesenterin. Utseendet är mörkbrunt eller grågult. Lesionerna kan smälts samman för att bilda en stor bit och sträcker sig från den mesenteriska roten till tarmväggen. Hyperplasi och ärrvävnadskontraktion, mesenterin förkortas gradvis, tarmfisteln är också förvrängd, deformerad, minskad och till och med tarmlumen är fullständigt hindrad och tarmhindring inträffar. De mesenteriska blodkärlen omges ofta och storleken på den fibrotiska lesionen är inte Etc., men från laparotomin är större delen av diametern 5 ~ 10 cm, massans gräns är oklar, hård, ingen kapsel, och ofta med de omgivande vävnaderna och organen, komplexa vidhäftningar, svåra att separera.
Förebyggande
Mesenterisk lipit förebyggande
Att undvika mag trauma och olika bukoperationer kan minska förekomsten av denna sjukdom.
Komplikation
Mesenteriska lipitkomplikationer Komplikationer, tarmobstruktion
Intestinal obstruktion kan uppstå i det sena skedet av lesionen.
Symptom
Mesenteriska inflammationssymtom Vanliga symtom Peritonit Abdominal ömhet Förstoppning Förlust av aptit Förlust av aptit Minskad bukdestension Tunnande pannikulit Peritoneal irritation Låg värme
1. Den allmänna prestanda hos patienter med fysisk svaghet, viktminskning, kronisk låg feber, aptitlöshet och viktminskning och annan kronisk konsumtion kan sjukdomsförloppet pågå i flera år.
2. Buksprestanda är främst magsmärta, vanligare i nedre högra buken, vänster buk och övre buksmärta kan också uppstå, men mindre, smärta i buken är inte för allvarlig, visar kronisk återkommande smärta, i allmänhet kan bära, buksmärta Ingen metastas, ingen strålning till andra ställen, när tarmsystemet är fullständigt täckt av tarmobstruktion, buksmärta är allvarligare, ibland med en ömliknande episod, och de mesenteriska kärlen är kvävda, det kan finnas tarmnekros och suppurativ peritonit, detta Buksmärta är långvarig och har peritoneal irritation. Under normala omständigheter är bukens ömhet lätt, ibland vid beröring av massan, åtföljd av symtom på uppblåsthet, illamående, kräkningar och aptitlöshet. Enligt statistik över 68 fall är förekomsten av buksmärta 67,7. %, kräkningar 32,3%, förstoppning 8,8% och abdominalmassa utseende är cirka 50%.
Enligt analysen av 68 fall hade cirka 1/4 av patienterna bukoperationer, och 22% hade genomgått bukoperation. Följande tillstånd kan betraktas som mesenterisk pannikulit.
Undersöka
Undersökning av mesenterisk lipit
1. Perifera blod leukukocyter kan förhöjas.
2. Erytrocytsedimentationsgraden ökar
3. Angiografi med dubbelkontrast i tjocktarmen eller tunntarmen visar att lesionens tarmvägg är styv, spänningen reduceras, lumen är smal, slemhinnan förtjockas, störningen störs, väggens kant är oregelbundet taggad och tarmröret förskjuts externt och deformeras. Det finns en känsla av fixering, tinkturen passerar långsamt, peristaltis försvinner eller försvagas.
4. Kolonoskopi visade stenos i lumen, dålig expansion, slemhinnestopp, ödem, erosion, lätt blödning och ibland sårbildning.
5. Abdominal B-ultraljud kan upptäcka massan, massan är ett blandat eko av inre hypoekoiskt och starkt eko i kanten, och den hypoekoiska tumörbilden av den mesenteriska roten är inte enhetlig. Massans kant är oklar och nära besläktad med tarmen.
6. CT-skanning visade ett högre CT-värde för mesenteriskt fett, vilket visade att fettdensiteten i den bakre bukhinnan var högre än den för subkutant fett, och det fanns en vaskulär skugga med ökad linjär densitet. Fibros kunde bilda en mjuk vävnadsmassa och förkalkning kunde ses inuti. CT ser den inre förbättringen av den linjeliknande vaskulära skuggan, som kännetecknas av ett dubbelt halotecken inuti den förtjockade tarmväggen. Den senare är en karakteristisk manifestation av godartade lesioner. Den patologiska avbildningsgrunden är Förtjockning av den mediala lågmässiga submukosala vävnaden i tarmväggen, den höga densiteten på utsidan är den inflammatoriska cellinfiltrationen och fibrosen i underhårets vävnad.
7. Angiografi visade att den överlägsna och underlägsna mesenteriska artär- och grenkärlen var förvrängd, komprimerad, förskjuten utan tumörfärgning och arteriovenös fistel och svår vaskulär ocklusion.
Diagnos
Diagnos och differentiering av mesenterisk lipit
Diagnostiska kriterier
Enligt analysen av 68 fall hade cirka 1/4 av patienterna bukoperationer, och 22% hade genomgått bukoperation. Följande tillstånd kan betraktas som mesenterisk pannikulit.
1. Sjukdomsförloppet utvecklas långsamt, från flera månader till flera år, med långvarig låg feber, kronisk konsumtion av kroppsvikt och viktminskning.
2. Buksmärta och magmassa uppträder efter varandra, främst i höger buk eller höger nedre del av buken, bukmassan är hård med ömhet och aktiviteten är extremt dålig.
3. Perforering av matsmältningskanalen och fiberkolonoskopi, inga sår och platsupptagande skador i slemhinnan i matsmältningskanalen.
Differensdiagnos
Vid gastrointestinal angiografi bör sjukdomen särskiljas från gastrointestinal cancer, ischemisk enterit, Crohns sjukdom, ulcerös kolit etc. Dessa skador har motsvarande karakteristiska prestanda i gastrointestinal angiografi, i allmänhet inte svårt Identifiering av denna sjukdom, det är svårare att särskilja mesenteriska lesioner, såsom lipom, liposarkom, malignt lymfom, metastaser, peritoneal mesoteliom, inflammatoriska mesenteriska förändringar i bukspottkörteln, abscess, etc. ovanstående tumörlesioner i CT Egenskaperna hos var och en, så länge uppmärksamheten på storleken, antalet, egenskaper, inre struktur och densitet hos tumören, närvaron eller frånvaron av intilliggande vävnadsinfiltrering och infiltration, närvaron eller frånvaron av metastaser och ascites, etc., kan de flesta identifieras med sjukdomen, om nödvändigt, med blodkärl Kontrast, inflammatoriska förändringar i bukspottkörteln och abscess i kombination med kliniska laboratorietester och antiinflammatoriska behandlingar är lätta att identifiera.
