hypotalamiskt syndrom
Introduktion
Introduktion till hypotalamiskt syndrom Hypotalamus väger cirka 4 g och är liten i storlek. I funktion är hypotalamus centrum för neuroendokrin och autonom reglering av kroppen. Sammantaget är hypotalamus både ett nervcentrum och ett endokrin organ, och det är ett nav för nervsystemet att kontrollera sammankopplingen mellan endokrina och endokrina organ och interna och externa receptorer. Minst 11 arter av sekretionshormoner i hypotalamiska neuroner har identifierats. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0035% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Diabetes insipidus Hypernatremia
patogen
Orsak till hypotalamiskt syndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är medfödd och förvärvad, organisk och funktionell.
1. Infektion och inflammation: tuberkulös meningit, purulent meningit, epidemisk encefalit, viral encefalit, hjärnhinneinflammation, hjärnabcesser, smittkoppor, mässling, vattkoppor, vaccin mot rabies, cytoplasmos i vävnad, etc.
2. Tumör: Vanlig kraniofaryngioma och dess deformation (epenokarcinom och epidermoid cysta), pineal tumör och ektopisk pineal tumör, astrocytom, tratttumör, hypofystumor spridit till sadeln ( Utveckling, tillväxt, förlängning), neurofibromatos, ganglioneuroma, plasmacytom, medulloblastom, kimcells tumör, hemangiom, malign hemangioendoteliom, tredje ventrikulär cyste, meningiom, lipom, metastas Sexuell cancer, leukemi, lymfom och hamartom, teratom och så vidare.
3. Degenerativa förändringar: mjukgörelse i hjärnan, tuberös skleros, glios och så vidare.
4. Metaboliska sjukdomar i hjärnan: koldioxidbedövning, akuta gapavsnitt av hematoporphyria.
5. Vaskulära lesioner: cerebral arteriosclerosis, cerebral aneurysms, cerebral emboli, cerebral blödning, systemisk lupus erythematosus och andra orsaker till intracerebral vaskulit, hypofys apoplexi, hemangioma, arteriovenös missbildning.
6. Fysiska faktorer: Traumatisk trauma eller hjärnkirurgi gör att hypofysstammen bryter eller skadar hypotalamus. Strålbehandling av tumörer i huvud och nacke orsakar nekros av hypotalamisk nervvävnad.
7. Läkemedel: Långa (stora) doser av domperidon, risperidon, klorpromazin och preventivmedel kan orsaka glucer-amenorrhea syndrom (gactorrhea-amenorrhea syndrom).
8. Granulomatösa lesioner: tuberkulom, sarkoidos, eosinofilt granulom, retikuloendotelial cellproliferation, etc.
9. Funktionella störningar: Neurogen amenorré eller impotens åtföljd av sköldkörtelfunktion och / eller binjurinsufficiens kan uppstå på grund av trauma, miljöförändringar och liknande.
10. Medfödda skador eller ärftliga
(1) Sexuell dysplasi och luktförlustsyndrom: Kalmanns syndrom, familjärt luktande-sexuellt hypoplasiasyndrom, osteoporos med äldre pubertet (medfødt polyfibrillär hyperplasi) , även känd som AIbright-syndrom).
(2) Fetma-reproduktiv inkompetenssyndrom (även känt som Frohlich-syndrom).
(3) Sexuellt naivt multifingerformationssyndrom (även känt som laurence-moon-biedl-syndrom)
11. Andra: Nyligen har patienter med kabuki make-up syndrom rapporterats ha central diabetesinsipidus och dysfunktion av sekretion av tillväxthormon. MR visar hypofysen och huvudavvikelser. Efter exogent tillväxthormon ges, Den fysiska utvecklingen nådde normala nivåer.
(två) patogenes
Den fysiologiska funktionen hos hypotalamus är komplex och kan sammanfattas som följande tre aspekter: syntes och utsöndring av hormoner som reglerar hypofysfunktion, frisättning av hämmande hormoner och antidiuretiska hormoner som reglerar vatten- och saltmetabolism, hypothalamus är den högsta regleringen av sympatiska och parasympatiska nerver. Den centrala hypotalamusen är ett av mitten av viktiga livsaktiviteter i människokroppen (såsom energibalans och näringsintag, uppvaknande och sömn, termoregulering, känslomässigt beteende, sexuell funktion, biologisk klocka osv.) Därför involverar ovanstående olika orsaker hypotalamus. För att orsaka hypotalamisk dysfunktion, sekundär dysfunktion i hypofysen och målkörtlarna kommer det att finnas en grupp kliniska syndrom med endokrina och metabola störningar, avvikelser som kroppstemperatur och sömn och autonom dysfunktion.
Förebyggande
Förebyggande av hypotalamiskt syndrom
Det finns inga effektiva förebyggande åtgärder för denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer med hypotalamiskt syndrom Komplikationer diabetes insipidus hypernatremia
Ett stort antal urin med låg specifik vikt, urinvolym mer än 3L / d, specifik vikt under 1,006, polydipsi och polydipsi, särskilt god kall dryck, förutom utbrändhet, trötthet, påverkar sömn, påverkar i allmänhet inte tillväxt och utveckling, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, kan delas in i delar Diabetes insipidus och fullständig diabetes insipidus, orsakad av tumörer i sellarregionen, trauma, kirurgi, såsom hypofysens funktion samtidigt, kan åtföljas av partiell eller fullständig hypogonadal hypofunktion, medfødt diabetes insipidus och Traum, kirurgi och sadeltumörer kan påverka törstcentret, vilket gör patienterna mer urinära men inte törstiga, lätta att uttorka vilket leder till hypernatremi, hyperosmotiskt tillstånd, vilket kan åtföljas av feber, kramper och till och med cerebrovaskulära olyckor.
Partiell hypofysesjukdom insipidus kan ges hydroklortiazid (hydroklortiazid) 25 ~ 50 mg, oral, 3 gånger / d, samtidigt som man undviker kaffe, etc., clofibrat (clofibrat) 0,25 ~ 0,5 g, oral, 3 gånger / d, Karbamazepin 0,1 g, oralt, 3 gånger / d, kan ha minskade vita blodkroppar, leverskada, slöhet, yrsel, utslag och andra biverkningar, kompletta hypofysesjukdom insipidus bör kompletteras med vasopressin, vanligtvis oljigt niacin plus Tryckhormon (långverkande urin kollaps) (5U / ml), från 0,1 ml, djup intramuskulär injektion, vanligtvis 0,3 ~ 0,5 ml, för att upprätthålla cirka 5 dagar är lämpligt, biverkningar har huvudvärk, högt blodtryck, buksmärta, etc. , pulver efter hypofysepulver (50U / ml) 5 ~ 10U, nässug, var 4 ~ 6 timme, kan orsaka kronisk rinit och påverka effektiviteten, 1-cystein-8-dextro-arginintryck Det ökar antidiuretisk aktivitet och minskar biverkningar. Från 0,1 mg / d ökas doseringen gradvis beroende på mängden urin. Dosen justerad till en urinvolym på cirka 2000 ml / d upprätthålls, vanligtvis 0,1-0,2 mg, oralt, 2 ~. 3 gånger / d, eller 4 mg / ml, intramuskulär injektion, 2 ~ 3 gånger / d, varning för överdriven vattenförgiftning, såsom blek, buksmärta, förhöjd blodtryck, på grund av tumörintroduktion Som bör kirurgi eller strålningsterapi, kan också testas diabetes insipidus hydroklortiazid, samma dosering av den förra.
Symptom
Symtom på hypotalamiskt syndrom Vanliga symtom Djup sömnig äldre pubertet laparoskopisk diplopi intrakraniellt tryck ökat tremor håravfall frossa diarré narkolepsi sömn
Det första symptomet är nära besläktat med denna sjukdoms etiologi. Bland de 70 fall av hypotalamiskt syndrom som rapporterats av Saxon forest är början av diabetes mellitus den vanligaste, följt av huvudvärk, synförlust, sexuell dysfunktion (inklusive äldre pubertet, försenad utveckling, utveckling). Ofullständig och outvecklad), fetma och slöhet är vanliga, sällsynta första symtom är feber, mental retardering, onormal matning (ät mer, anorexi), psykiska eller emotionella störningar, koma.
1. Onormal prestanda och dysfunktion av den hypotalamiska primära sjukdomen
(1) manifestationerna av hypotalamisk primärsjukdom: relaterad till etiologin för hypotalamiskt syndrom, såsom tumören i det övre sadelområdet, den främre tumören i den tredje ventrikeln invaderas lätt och hypotalamus, som kan orsaka diabetes insipidus, synförlust, huvudvärk, Kräkningar, ökat intrakraniellt tryck, såsom tuberkulös meningit, det finns låg feber, nattsvett, ökad erytrocytsedimentationsgrad, stelhet i nacken, Klinefelter-positiv och annan meningeal irritation.
(2) hypotalamisk dysfunktion: olika delar av hypotalamisk kärnneuron är skadade, vilket visar olika reglerande dysfunktioner.
1 sömnstörning: i de bakre hypotalamiska lesionerna uppvisar de flesta patienter slapphet, tidig sömnlöshet, vanliga typer av sömnighet har följande typer
A. Narkolepsi: Patienter sover när som helst och på platsen, från några minuter till några timmar, det vanligaste, främst på grund av hjärntrauma, encefalit och så vidare.
B. Djup sömnsyndrom (parasomnia): sömnepisoder kan pågå i flera dagar till flera veckor, men kan vakna för att äta, urinera och sedan somna, vanligare i den bakre hypotalamus, den övre änden av hjärnstamsjukdomen.
C. Sov upp och ner: sömnighet på dagen, spänning på natten, kan ses i den bakre hypotalamiska infektionen.
D. Patienter med periodiskt små-levinsyndrom har okontrollerbar, paroxysmal sömn, varje sömn varar i flera timmar, flera dagar, vaknar efter binge drickande, överätande, och matintaget ökar flera gånger eller mer, även känd som Hypotalamisk (central) fetma.
2 ätstörningar:
A. Lesionen involverar den kammare eller kärnan i ventromedial, vilket ofta resulterar i mer mat och fetma, ofta åtföljd av dysplasi i könsorganen, kallad fetma-reproduktiv inkompetenssyndrom, fetma i ansikte, hals och bagage är mest framträdande, följt av proximala lemmar, Smala fingrar, känslig hud, för långa ben, mental retardering, sjukdomar i utvecklingen av sexuella organ, kan kompliceras av diabetes insipidus.
B. lesioner som involverar den laterala hypotalamiska, ventrolaterala kärnan, ofta anorexi, viktminskning, håravfall, hudatrofi, muskelsvaghet, bradykardi, frossa, basisk metabolism och till och med kakexi.
3 onormal temperaturreglering:
A. hypotermi: ner till 36,0 ° C, synlig i hemangiom.
B. Låg värme: vanligtvis cirka 37,0 ° C.
C. Hög feber: Avslappningstyp eller oregelbunden typ av hög värme, upp till 41,0 ° C, förändring dag och natt, varm kroppsvärme, medan benen är kalla, andas och hjärtfrekvensen är normal, allmänna antipyretika är ogiltiga, men klorpromazin och stora Dosen av aminopyren kan vara antipyretisk, (var uppmärksam på biverkningarna av läkemedlet när du använder läkemedlet) fysisk kylning såsom alkoholgubbad, isvatten lavemang, ispack pack kall kompress är också effektiv.
4 psykiska symtom:
A. Vid akuta skador uttrycker ofta spänning, gråt och skratt, riktningsförlust, hallucinationer, irritabilitet, krampor och så vidare.
B. När bröstvårtorna skadas på båda sidor är Korsakovs syndrom, även känt som amnestiskt syndrom, ett nästan glömt, fiktivt och desorienterat, med ett klart medvetande och ibland ett övergående förlamningstillstånd på natten. .
C. När framsidan av hypotalamus är skadad kan den också orsaka mani, vilket kan ses vid kraniocerebral kirurgi och trauma.
D. Efter encefalit kan även förekomma sjuklig personlighet, mentala avvikelser, mest på grund av skador som invaderar hypotalamus.
5 hjärt-kärlsymtom: kliniska manifestationer är olika och är flyktiga, relaterade till orsaken och platsen för lesionen.
A. Hypotalamiska lesioner: periodisk hypotension, paroxysmal hypertension, paroxysmal supraventrikulär takykardi, sinus takykardi, bradykardi, etc.
B. Sadel-tredje ventrikel tumörer, ortostatisk hypotension med intermittenta anfall.
C. Akuta hypotalamiska och hjärnstamskador, hjärtinfarktliknande EKG-förändringar, T-våg låg nivå, inverterad, QT-intervall förlängd, U-vågen är uppenbar, ovanstående EKG-förändringar har inget signifikant samband med kroppstemperatur, blodelektrolytnivåer.
6 magsår och tolvfingertarmsår: akuta hypotalamiska lesioner förekommer ofta i magen och duodenalsår och blödning, perforering eller peritonit.
7 craniocerebral trauma, hypothalamic teratom, cerebral glioma patienter, kan förekomma i epileptiska anfall, i ansiktet, ansikts- och övre bröstet hud spolning, mycket svettning, rinnande, tårar, urination, avföring, Kramper, skakningar, med eller utan medvetna störningar, som sträcker sig från några minuter till 1 till 2 timmar, efter ett anfall är kroppen svag.
2. Endokrin dysfunktion hos hypotalamisk-hypofysen
Hypotalamiskt syndrom kan orsaka hypothalamisk frisättning (hämning) av hormonsekretionsstörningar, endokrin dysfunktion i hypofysen och målkörtlarna.
(1) Fullständig hypothalamisk sekretionbrist kan orsaka total körtelfysfysfunktion.
(2) Brist på sekretion av hypertyreoshormon eller hypertyreoidism:
1 tillväxthormonfrisläppande hormon (tillväxthormon) sekretion saknas, vilket får utsöndring av hypofys tillväxthormon att minska, hypofysdvärg inträffar; när hypersekretion inträffar inträffar jättesjukdom, akromegali.
2 prolaktinfrisläppande hormon och prolaktinfrisättning hämmar hormonsekretionsbrist, kan orsaka prolaktinsekretionsminskning; när hypersekretion kan orsaka galaktoré eller galaktoré-menopausalt syndrom: mäns bröstutveckling.
3 Sekretion av Gonadotropin-frisättande hormon (GnRH) saknas: kvinnlig amenoré, manlig libido, impotens, sekundära sexuella egenskaper och sexuella organ utvecklas inte, Kallmanns syndrom; sexuell precocity uppstår när hypersekretion uppstår.
4 När det sköldkörtstimulerande hormonfrisättande hormonet saknas orsakar det hypotalamisk hypotyreos; när hypersekretion uppstår orsakar det hypotalamisk hypertyreoidism.
5 När sekretionen av hormon som frisätter kortikotropin saknar orsakar det binjurinsufficiens; när hypersekretion inträffar orsakar det hypercortisol av binjurens hyperplasi.
6 När sekretionen av vasopressin saknas orsakar det diabetes insipidus.
3. Vision, nedsatt syn
Hypotalamiskt syndrom förekommer i den främre hypotalamiska tumören, vilket kan orsaka synförlust, synfältstörning (temporär hemianopi, ensidig hemianopi, tubulär syn) diplopi, optisk nervatrofi, optisk skivaödem och till och med blindhet.
4. Andra sjukdomar med hypotalamiska symtom
Det är erkänt att det finns övervikt, sexuell dysplasi, låg intelligens, onormal benutveckling, onormal glukostolerans (eller diabetes) och hypotalamiska sjukdomar, såsom: 1 Prader-Willi-syndrom (även känd som låg muskel) Spännings-lågt intelligens-gonad-utvecklings-fetma-syndrom; 2Albright-syndrom, även känt som Albright bendystrofi, onormal spridningstecken i benfiber, tecken på undernäring av benfiber; 3 periodicitet Periodisk somnolens och sjukligt hungersyndrom (även känt som Klein-Levin syndrom); 4 fetma-reproduktivt syndrom (adiposogenital syndrom) också känt som Fleury syndrom (Frö - lich-syndrom).
Undersöka
Undersökning av hypotalamiskt syndrom
Cerebrospinalvätska
När tumören orsakar sjukdomen kan proteininnehållet i cerebrospinalvätskan ökas, trycket på cerebrospinalvätskan kan ökas och antalet celler kan ökas på grund av inflammation. Den embryonala vävnadstumören är placerad på sadeln, tumörcellerna kan falla av i ventrikeln och subarachnoidutrymmet och cerebrospinalvätskan Efter ultracentrifugering kan tumörceller hittas, a-FP och hHCG-p kan höjas i serum och cerebrospinalvätska, tuberkulos, tuberkulös meningit, proteininnehållet i cerebrospinalvätska ökas, syrasnabba baciller kan hittas eller tuberkulos odlas i cerebrospinalvätska positiva.
2. Bestämning av endokrin funktion hos hypofysen och målkörtlarna
För att förstå förekomsten eller frånvaron av hypofysdysfunktion och gonader, sköldkörteln, binjurisk kortikal sekundär dysfunktion kan serumhormonnivåer mätas separat.
(1) gonad: FSH, LH, testosteron, östradiol kan mätas.
(2) Sköldkörtel: TSH, TT3, TT4 kan mätas.
(3) Adrenal cortex: ACTH, kortisol och 24 timmar urin-17-hydroxikortikosteroid (170HCS), urinfri kortisol och 17-ketosteroid (17-KS) kan mätas.
3. Bestämning av hypotalamisk-hypofysfunktion
(1) TRH-stimuleringstest: TSH-nivåer i serum mättes före och efter 15, 30, 60, 90 och 120 minuter före och efter intravenös injektion av TRH 200-500 μg. Resultaten bedömdes enligt: 1 Om lesionen är i hypofysen har TSH inget förhöjd svar, 2 Om lesionen är i hypotalamus kan en försenad ökning uppstå.
(2) LH-RH-stimuleringstest: LH-RH 100μg (löst i 5 ml normal saltlösning), blod LH (eller HCG-LH) före och efter intravenös injektion, 15, 30, 60 min, och sedan intravenös injektion eller Efter intramuskulär injektion av LH 100μg totalt 3 gånger, upprepa ovanstående blodprov för att bestämma LH, resultaten bedömdes: 1 när lesionen är i hypofysen, är HCG-LH-basvärdet lågt, efter LH-RH-injektionen visar det lågt eller inget svar, 2 lesioner är under I thalamus har HCG-LH ett lågt basvärde och ett normalt eller försenat svar efter injektion av LH-RH.
(3) CRH-stimuleringstest: första intravenös intubation, blod tas varje 15 minut efter 45 minuter, 2 ml varje gång, totalt 2 gånger, som ett basvärde, efter 100μg CRH upplöst i 1 ml sur saltlösning (pH 7,0, för att förhindra CRH I sprutan och rörväggadsorption, intravenös infusion inom 1 min, blod tas varje 15 min inom den första timmen efter instillation; under den andra timmen tas blod var 30 min, plasma ACTH och kortisol bestäms, resultatet bedöms : 1 lesioner i hypofysen, ACTH, kortisol ökade inte svaret; 2 lesioner i hypotalamus, alla visade en försenad ökning av svaret.
(4) Insulinhypoglykemi-test (insulintoleranstest): Insulin kan orsaka hypoglykemi-reaktion för att stimulera frisättningen av ACTH och GH, för att observera förändringar i ACTH- och GH-nivåer före och efter insulininjektion.
(5) Direkt mätning av nivåer av hypotalamisk frisättningshormon: såsom CRH, TRH, LH-RH.
4. EEG
EEG kan ses som en envägs normal fasspikadiffus avvikelse på 14 gånger per sekund, paroxysmal frisättning, växlande höga amplitudvågor, och så vidare.
5. Bildundersökning
Möjlig röntgenfilm av skalle, cerebral angiografi, ventrikulografi, gasangiografi, CT-skanning, MR, endoskopisk stereotaktisk teknik, transkraniell Doppler-ultraljud, etc. för att upptäcka platsen och naturen hos intrakraniella lesioner.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hypotalamiskt syndrom
Diagnostiska kriterier
En viktig egenskap hos hypotalamiskt syndrom är symptomens mångfald och komplexitet, så det är inte lätt att diagnostisera.Den kompletta diagnosen av denna sjukdom bör innehålla flera aspekter, nämligen initial diagnos, orsak diagnos, skada plats och patologisk diagnos.
Preliminär diagnos
(1) Förutsättningen för diagnosen hypotalamiskt syndrom är att hypotalamus kan övervägas efter att det enda målorganet eller hypofyslesioner och systemiska sjukdomar har uteslutits.
(2) Enligt inhemska och utländska data är de vanligaste kliniska manifestationerna av hypotalamiska sjukdomar: sexuell dysfunktion, diabetes insipidus, polyfagi och psykiska störningar, och därför, om tre av dem existerar tillsammans, bör sjukdomen vara mycket misstänkt.
(3) I allmänhet är endokrin funktion och metabolisk störning de viktigaste manifestationerna av hypotalamiskt syndrom och har den största betydelsen för diagnos. När patienter har andra symtom (såsom nervsystemets manifestationer, psykiska störningar, huvudvärk, feber) Sjukdomen bör vara mycket misstänkta. Omvänt, när patienter behandlas med ovanstående symtom, bör deras endokrina funktion kontrolleras för avvikelser. De tunna skiktade skivorna av MR och CT visar ibland skadornas läge och natur.
2. Orsak diagnos
(1) När det gäller förekomst rankas tumörer först, varav de vanligaste är craniopharyngioma och ektopiska pinealtumörer, följt av trauma och medfödda sjukdomar; återigen inflammation, granulom och fysiska faktorer .
(2) När symtom på ökat intrakraniellt tryck, såsom huvudvärk, åtföljt av onormal syn eller synfält, och progressiv diabetes insipidus och sexuell dysfunktion, bör tumörfaktorer övervägas först, MR, CT hjälper ibland mycket.
(3) Vissa medfödda skador kan ha kedjesymtom: såsom luktförlust, deformitet, utvecklingsförsening, kan vara Kallmanns syndrom.
(4) Diagnosen trauma, läkemedel och radiologiska faktorer kräver detaljerad medicinsk historia, men många patienter kan fortfarande inte hitta orsaken, och läkarnas erfarenhet är mycket viktig.
3. Skadeplats
Patientens kliniska manifestationer återspeglar ibland platsen för de hypotalamiska skadorna, vilket kan hänvisas till på följande sätt:
Skada på det främre området: autonom dysfunktion.
Skada på den främre regionen i hypotalamus: hög feber.
Framre hypotalamus: ätstörningar.
Framre hypotalamisk och supraoptisk kärna, paraventrikulär kärna, diabetes insipidus, idiopatisk hypernatremi.
Mag i lateralt område skadat: anorexi, viktminskning.
Nedsatt ventral region: bulimi, fetma, personlighetsförändringar.
Den ventrala mediala aspekten av hypothalamus försämras i medianutbukten: låg sexuell funktion, onormal utsöndring av ACTH, GH, PRL och diabetes insipidus.
Skada på den bakre hypotalamusen: förändrat medvetande, slöhet, hypotermi och minskad motorisk funktion.
Papillärkropp: psykiska störningar, minnesstörningar.
Hypofysstil: Diabetes insipidus, partiell eller total hypopituitarism.
4. Patologisk diagnos
Det bör finnas en tydlig patologisk diagnos efter tumörkirurgi eller obduktion.
Differensdiagnos
1. Hypotalamiskt syndrom (HTS): kliniska egenskaper hos endokrina och metabola störningar, åtföljda av autonom dysfunktion, dess etiologi och kliniska manifestationer varierar mycket, kliniska symptom och tecken kan inte Använd en enda hypofysen eller en enda målkörtel för att förklara skadorna eller andra orsaker, så det är nödvändigt att identifiera de specifika symptomen och resultaten av testet.
2. Det hypotalamiska sköldkörtelstimulerande hormonet, standardtestet för släppande luteiniserande hormon, hjälper till att identifiera hypofyssjukdomen.
3. När feokromocytom mäts, ökas katekolamin i blodet och dess metaboliter, histaminstimuleringstestet är positivt och fentolamininhibitionstestet är positivt, vilket kan skiljas från detta tecken.
4. Vissa symtom på hypotalamiskt syndrom kan också skilja sig från neuros, hypoglykemi och temporär lobepilepsi.
5. Primär hypofyssjukdom: Har inte symtom på hypotalamisk autonom dysfunktion, sömnlöshet, ingen onormal aptit och kroppstemperatur och ingen diabetesinsipidus.
6. Hypotalamisk funktionsstörning: trauma, miljöförändringar kan också förknippas med anorexi, viktminskning och hypoglandulär dysfunktion, såsom amenoré, impotens etc., men ingen organisk skada, förändring av miljön etc. kan få den att återhämta sig, under Akut dysfunktion i thalamus ses vid låg temperatur, anestesi, brännskador, trauma, sepsis och andra nödstressstillstånd, ofta åtföljt av hyperglykemi, som kan återställas efter stress. Svårighetsgraden och varaktigheten av hyperglykemi är relaterad till prognos, ibland Det finns människor med hypoglykemi.
7. Ätstörningar: frossa med fetma bör särskiljas från hypoglykemi, anorexi med viktminskning bör skilja sig från viktminskningen orsakad av kroniska avfallssjukdomar, såsom kroniska infektionssjukdomar (tuberkulos, etc.), maligna tumörer (primära tumörer Levercancer, magcancer) eller blodsjukdomar.
8. Fetma: Uppmärksamhet skiljer sig från enkel fetma och hyperkortisolism.
9. Feber: Det är nödvändigt att utesluta feber orsakad av andra orsaker, såsom olika infektionssjukdomar, autoimmuna sjukdomar och tumörer.
10. Dåsighet: Var uppmärksam på identifiering av hypotyreos.
11. Känslomässiga och psykiska avvikelser: Primär psykos, hypertyreos etc. bör uppmärksamma skillnaden.
