Serumsjuka och serumsjukaliknande reaktioner
Introduktion
Introduktion till serumsjukdomar och serumsjukdomliknande reaktioner Serumsjukdom är en immunkomplex reaktiv sjukdom orsakad av mottagande av icke-proteinsubstanser såsom allogena serumproteiner och deras produkter eller läkemedel i kroppen, och graden av sjukdomen är direkt relaterad till de mottagna patogena substanserna. Sjukdomen inträffar inom 1 till 3 veckor efter applicering av en stor mängd antigena substanser såsom serum eller globulin. Ett litet antal personer som har haft en historia av samma serumvaccination kan inträffa inom 1 till 3 dagar efter vaccination. Omfanget och tidpunkten för början är relaterat till vaccinationsvägen och antigenens dos, det vill säga att det är lätt att vara sjuk och är tyngre när det ges intravenöst och i stora doser. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: mer än barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: polyneurit nefritis myokardit
patogen
Serum- och serumsjukliknande orsaker
Patogener (25%):
Vanliga patogener är serumproteiner, icke-proteinläkemedel är penicilliner, sulfonamider, streptomycin, fenytoin, tiouraciler. För närvarande är det få sjukdomar som behandlas med giftgift, endast difteri, stelkramp och 12 sjukdomar som botulism, och förekomsten av sådana sjukdomar har minskat avsevärt de senaste åren på grund av den omfattande användningen av förebyggande vacciner, men de senaste åren, på grund av den kontinuerliga utvecklingen av klinisk immunologi, har fler och fler biologiska produkter, olika Det finns fler och fler icke-proteinläkemedel med kemiska strukturer, och förekomsten av serumliknande reaktioner ökar i klinisk praxis. Detta är ett nytt problem för kliniker och en rationell tillämpning av biologiska produkter och haptenläkemedel. Det är avgörande.
Immunkomplex (20%):
När den patogena substansen som innehåller serumprotein kommer in i kroppen, efter 2 till 3 veckor, kan den specifika antikroppen produceras i kroppen. Om patogenen fortfarande finns i människokroppen kan den användas som antigen eller hapten. Dessa antikroppar bildar immunkomplex och avsätts på den vaskulära bädden och aktiverar den klassiska komplementvägen, en serie inflammatoriska reaktioner, kliniskt uppträdande serum och serumliknande reaktioner, den inflammatoriska processen orsakas huvudsakligen av immunkomplexaktivering och fagocytos Celler och immunkompetenta celler utsöndrar ett stort antal cytokiner och inflammatoriska mediatorer. Efter den första dosen av heterologt serum eller icke-proteinläkemedel visas inte symtom. Detta beror på att kroppen fortfarande har tillräckligt med antikroppar för att bilda immunkomplex med främmande antigener. Ämnet avlägsnas från kroppen, men när samma antigen tas emot igen konverteras några av de sensibiliserade B-lymfocyterna snabbt till plasmaceller, utsöndrar en stor mängd antikroppar och binder till det antigena ämnet för att bilda ett immunkomplex, vilket orsakar en snabb serumreaktion.
Patologiska förändringar (10%):
De histopatologiska förändringarna av denna sjukdom liknar de hos allergiska sjukdomar av typ III såsom reumatisk feber och nodular polyarteritis, men i mindre utsträckning.De patologiska förändringarna inkluderar liten kärlutvidgning, granulocytinfiltrering och ödem. Cellinfiltrationen är huvudsakligen lymfocyter, neutrofiler och eosinofilinfiltration; de patologiska förändringarna i njurarna är tyngre med fokal ischemi och cellulosadeponering.
Förebyggande
Serumsjukdom och serumsjukdomliknande reaktionsförhindrande
Ta strikt tag i applikationsindikationerna för läkemedel och serumprodukter och använd vägen för intravenös administrering så lite som möjligt.De biologiska och kemiska syntetiska preparat som måste vara hudtest före administrering bör strikt användas efter hudtest eller användas efter desensibilisering.
Komplikation
Serum och serumliknande reaktionskomplikationer Komplikationer, polyneurit, nefrit, myokardit
Enskilda patienter med makromolekyler i serum eller globulin orsakar allvarlig sjukdom och mer organskada, och det är benäget att allvarliga skador som polyneurit, nefrit och myokardit.
Symptom
Symtom på serumsjukdom och serumliknande reaktionssymtom Vanliga symtom Blåsiga lymfkörtlar svullna halsödem illamående och kräkningar buksmärta illamående
Sjukdomen inträffar inom 1 till 3 veckor efter applicering av ett stort antal antigener såsom heterologt serum eller globulin. Några patienter som har haft samma historia av serumvaccination kan inträffa inom 1 till 3 dagar efter vaccination. Omfattningen och tidpunkten för sjuklighet och vaccination Vägen är relaterad till antigenens dos, det vill säga att den är lätt att vara sjuk och är tyngre när den ges intravenöst och i stora doser.
De tidiga kliniska symtomen på sjukdomen börjar vanligtvis från den lokala injektionen, gradvis till de andra kroppsdelarna urtikaria-liknande valk, purpura-liknande utslag eller mässlingliknande utslag, kroppstemperaturen steg gradvis till 38 ~ 39 ° C, följt av systemiska lymfkörtlar Svullnad, svullna lymfkörtlar är mjuka och ömma, de flesta patienter har ledvärk, men det finns mycket liten chans att utveckla artrit. Vissa patienter kan också ha ansikts-, ögonlock och ödem i slutet av händer och fötter, särskilt hos barn, men mycket Det finns lite laryngealt ödem, och vissa patienter har buksmärta, illamående, kräkningar och andra manifestationer medan de har feber.
Undersöka
Undersökning av serum och serumliknande reaktioner
De röda blodkropparna i blodet stiger, men eosinofilerna är i allmänhet inte höga, serumens totala komplement och IgG minskar. Vävnadsbiopsi baseras på dilatation av små kärl, granulocytinfiltrering och ödem.
Diagnos
Diagnos och identifiering av serum och serumliknande reaktioner
Huvudbasen för diagnosen av denna sjukdom är historien om injektion av stora molekyler eller makromolekylära substanser såsom serum eller globulin, i kombination med ovanstående kliniska manifestationer, laboratorietester, om ovanstående villkor är uppfyllda är det inte svårt att diagnostisera sjukdomen, men laboratoriet testar sjukdomen. Diagnos är varken specifik eller av stort värde, så det bör inte förlita sig för mycket.
