paragonimiasis
Introduktion
Introduktion till lungparagonimiasis Paragonimiasis, även känd som paragonimiasis, är en akut eller kronisk endemisk parasitisk sjukdom orsakad av Paragonimus. Ormen är huvudsakligen parasitisk i lungorna, med hosta, hosta, röd och röd sputum som huvudprestanda, men också parasit I en mängd vävnader och organ, såsom hjärnan, ryggmärgen, mag-tarmkanalen, bukhålan och subkutan vävnad, etc. motsvarande symtom. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: fecal mun sprids Komplikationer: pleural effusion
patogen
Orsak till lungparagonimiasis
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns nästan 40 arter av paragonimus i världen, bland vilka 8 arter är patogena för människokroppen, främst Paragonimus sinensis och Paragonimus sichuan.
Den första mellanvärden av Paragonimus pygmaea är mer än 20 sorters snigvattensniglar, den andra mellanvärden är krabbor och kräftdjur finns. Den slutliga värden är människa eller hund, däggdjur som katter och grisar, med undantag för människor. Även känd som den insektskyddande värden är det den viktigaste infektionskällan som utgör en naturlig fokus.
(två) patogenes
Den cystiska sputum kommer in i människokroppen från munnen och avkapslas till en barnmask i tarmen. Masken kommer in i bröstkaviteten genom tarmväggen, tränger in i membranet i bröstkaviteten, utvecklas till en vuxen i lungan, flyttar masken och spawns stimulerar vävnaden och orsakar Vävnadsskada och immunologisk patologisk reaktion av människokroppen leder till vävnadsnekros och bildning av abscess. Granuleringsvävnaden runt lesionen sprids till att bilda en cysta vägg, som blir en cyste. Cystvätskan är brunröd syltliknande, som innehåller insekter, Charcot-Ryden-kristall och hobby. Syraceller, maskar dör, innehållet tappas ut eller absorberas och cyster ersätts av fibrös vävnad för att bilda ärr. Eftersom äggen inte utvecklas till grusar i människokroppen utsöndrar de inte lösliga antigen, vilket endast orsakar mekaniska eller främmande kroppsstimulerande effekter. Cellen infiltreras i en miljonstor pseudonodul, som är en främmande kroppsgranulomreaktion, som gradvis blir fibrotisk, och maskkroppen har migrerande egenskaper, vilket kan orsaka olika vävnader och flera platser för lesioner.
Förebyggande
Paragonimiasis-förebyggande av lungor
Gör ett bra jobb i hälsoundervisning, ät inte råa eller omogna krabbor, Lama och andra andra mellanvärdar, drick inte det bevattnade området i floden, behandla patienterna noggrant, kontrollera smittkällan, förhindra ägg från att komma in i vattnet, döda och förstöra mellanvärden.
Komplikation
Komplikationer i lungparagonimos Komplikationer pleural effusion
Kombinerad pleural effusion.
Symptom
Symtom på lungparagonimiasis Vanliga symtom Magsmärta Bröstsmärta Smärta i buken Pleural effusion Pleural hypertrofi Diarré Lever eosinofil granulom
Dess kliniska manifestationer är också diversifierade, och inkubationsperioden är flera dagar till 20 år. De flesta av dem är inom 1 år. Enligt de huvudsakliga organ som invaderar kan de delas in i fyra typer kliniskt:
1. Brösttyp: Lungen är den vanligaste parasitiska delen av den parasitiska masken i Weis lunga. Hosta, blodstasis och bröstsmärta är den vanligaste. Den typiska sputum är brun i flera år. Om lungvävnaden är nekrotisk är det ruttna persikliknande blodstasis. När paragonimias migrerar in i bröstet kan det orsaka bröstsmärta, exsudativ pleurisy eller pleural hypertrofi. Paragonimus i Sichuan orsakar bröstsmärta, mer pleural effusion och mindre hosta och blodstasis.
2. Abdominaltyp: buksmärta, diarré, hepatomegaly som huvudprestanda, buksmärta är den vanligaste höger magsmärta, lätt och tung, kan ha diarré, brun pus och blodig avföring, brådskande och vikt, navelkänsla, ibland sputum och knutar Eller klump, migration av masken i bukhålan kan orsaka peritoneal effusion eller omfattande inflammatoriska vidhäftningar. Paragonimus i Sichuan invaderar ofta levern och bildar eosinofil granulom i levern.
3. Nodulär typ: De vanligaste subkutana eller muskulära nodulerna, cirka 20% av patienterna med Paragonimiasis har detta tecken, oftast beläget i nedre del av buken till de subkutana musklerna mellan låren, synliga vuxna ägg i nodulerna, eosinofiler Och Charcot-Rydenkristall, den huvudsakliga manifestationen av paragonimiasis i Sichuan är migrerande, subkutana knölar eller massor, förekomsten är 50% till 80%, knölar och massor 1 till 6 cm, förlängningsstället är Magväggen, följt av bröstväggen, ryggen och det inre låret.
4. Brösttyp: vanligare hos barn och ungdomar, tidig huvudvärk, kräkningar, meningealirritation och intrakraniell hypertoni, senare epilepsi, visuella hallucinationer, parestesi och andra lokala symtom, ryggmärgskomprimering, nedre extremiteter Känsla, onormal rörelse, urinretention, paraplegi och andra symtom.
Undersöka
Undersökning av lungparagonimiasis
1. Blod: Perifert blod leukocytos, eosinofili, vanligtvis i 5% till 20%, kan den akuta fasen vara så hög som 85% eller mer, orsakad av Sichuan paragonimus mer betydande, mer än hälften av ESR ökade.
2. Patogenundersökning: Hos patienter med paragonimiasis kan äggen hittas i sputum. Vissa patienter kan hitta äggen på grund av svalgsputum. Avföringen kan hittas i avföringen, och cerebrospinalvätskan och pleuraleffusion kan också hitta ägg och mer eosinofiler. .
Vävnadsbiopsi subkutana massor, särskilt migrerande massor eller nodulär vävnadsbiopsier, finns hos barn och eosinofil granulom. Paragonimus är vanligare i Sichuan.
3. Immunologisk undersökning
(1) Intradermal test: enkel och enkel att använda, ofta används för epidemiologisk undersökning och screening, den positiva graden är så hög som 99%, men specificiteten korsreagerar inte med andra trematodesjukdomar, när infektionsreaktionen varar länge.
(2) Komplementbindningstest: Det är diagnostiskt för tidig paragonimiasis och sputum-negativa ägg. Serumkomplementbindande testet kan vara positivt 2 till 4 veckor efter infektion, och den positiva frekvensen är 98%, men den har korsreaktivitet mot andra trematodsjukdomar. .
(3) Känsligheten hos det enzymbundna adsorptionstestet kan nå 100% och ingen korspositiv reaktion har observerats. Den positiva personen kan ha smittats nyligen eller lider av sjukdom.
4. Röntgen visade tidig pleuralreaktion och pleural effusion, sen pleural vidhäftning förtjockning, lungskador främst i mitten och nedre lungfält, på grund av olika stadier av sjukdomens utveckling och olika röntgen tecken:
1) Tidig abscess: 1 ~ 2 cm suddig infiltrerande skugga, centrum har ett litet genomskinligt område, den patologiska grunden är den tidiga blödningen eller inflammatorisk infiltration orsakad av vuxen bad i lungan.
2) Cysteg: För knölar eller massor med vakuoler, enkla eller flera rum, väggarna är tunna och kanterna är suddiga. De gamla skadorna är tjockare och kanterna är tydliga. Detta är det mest Ett karakteristiskt tecken som orsakas av bildandet av en tunnel när paragonimus i lungorna migrerar.
3) Fiber ärrperiod: Det är en rundad nodulär skugga med skarp gräns, som kan åtföljas av små vakuoler, eller täta fläckiga skuggor och förkalkningar. Det är en fibrös spridande skada orsakad av maskar. Flyttning, ovanstående prestanda kan inträffa samtidigt.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lungparagonimiasis
Enligt epidemiologiska data, speciellt i epidemiska områden och har möjlighet att svälja levande cyster; ovanstående kliniska manifestationer, röntgenmärken i bröstet, eosinofiler bör övervägas, diagnos, sputum, avföring, subkutana noduler biopsi hittas Ägg eller maskar kan diagnostiseras och immunologiska test har diagnostisk betydelse för de med negativa patogentest.
På grund av de komplexa kliniska manifestationerna av paragonimiasis är det lätt att diagnostiseras felaktigt, det bör skiljas från tuberkulos, lungtumör, tuberkulös pleurit, peritonit och hjärntumör.
