Pneumocystis
Introduktion
Introduktion till Pneumocystis Pneumocystis är en kronisk svampsjukdom i lungan orsakad av sporotrichumschenskii och är en av de vanligaste djupa mykossjukdomarna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0052% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: andningsfel
patogen
Orsaker till pneumocystis
(1) Orsaker till sjukdomen
S. sphaeroides tillhör svampen phylum, subgenus subgenus, släktet Trichosporium, släktet Trichosporium, släktet Phytophthora, sporen släktet, är en bifasisk svamp, är jästtyp i vävnaden, växthuskultur Det är en mycelial typ.
(två) patogenes
Sporotrichos invaderar huvudsakligen huden, slemhinnan och det lokala lymfsystemet och orsakar granulomatös skada. Det tidiga stadiet av lungsjukdomen är segmentfördelning av bronkit och bronkial lunginflammation. De patologiska förändringarna är ospecifika inflammatoriska förändringar och de infiltrerande inflammatoriska cellerna inkluderar neutrala. Granulocyter, lymfocyter, plasmaceller och ett litet antal epitelceller, med förlängningen av sjukdomen, bildning av kronisk ospecifik granulom, vilket leder till nodulär lunginflammation, de typiska skadorna från insidan till utsidan: den centrala regionen är en kronisk suppuration, främst genom neutral En liten abscess sammansatt av polynukleära vita blodkroppar blandade med några få vävnadsceller och lymfocyter. Det finns ett stort antal epitelceller och multinucleated jätteceller runt. Periferin är främst lymfocyter och fibroblaster. Biopsivävnadssektionerna behandlades först med amylas vid 37 ° C under 1 timme och färgades sedan med PAS. De runda eller ovala kropparna på 4 till 6 mikrometer kan ses, vilka är 4 till 8 μm långa på mode. Cigarrformade kroppar och stellatkroppar.
Förebyggande
Pneumocystis förebyggande
Sporotrichos är en smärtfri kronisk sjukdom, men om den är sekundär till bakteriell infektion kan den orsaka sepsis och kan dö. Oral itraconazol är det första valet för behandling. Det kan ersätta långvarig terapi med mättad kaliumjodidlösning. Och ofta orsakar irriterande toxiska effekter, intravenöst amphotericin B kan framgångsrikt behandla de flesta systemiska infektioner
Komplikation
Komplikationer i lungotorotos Komplikationer, andningsfel
Sjukdomsförloppet är andra lungsvampsjukdomar, uppkomsten är akut lunginflammation eller bronkit med feber, hosta, trötthet, etc. förekommer i lunginflammation, ofta felaktigt diagnostiserad som tuberkulos, när det blir kronisk lunginflammation, det finns nodulära lesioner, tunnväggiga hålrum, fibros Och när pleuralutflödet togs på allvar ökade utvecklingen av svår tid och utrymme för att orsaka ostliknande nekros och död.
Symptom
Symtom på Pneumocystis sinensis Vanliga symtom Utvidgning av lymfkörtlar Svårigheter att andas Låg värme och hög värme Ledstyvhet
Primär pneumocystis sinensis har tre typer av lesioner: 1 typ av bronkial lunginflammation: akut uppkomst, som akut bakteriell lunginflammation, feber, hosta, hosta, trötthet, obehag i bröstet, smärta etc., ibland lokal hörbar Och våt röst. 2 Kroniska hålrum: De flesta av dem orsakas av lesioner av lunginflammation. De nodulära lesionerna i lungorna är smälta, mjukna och nekrotiska. När nekros bryter in i bronchus bildas lokala tunnväggiga kaviteter. De kliniska patienterna är huvudsakligen lågvärme eller måttliga. Feber, hosta, hosta, intermittent bröstetthet, andningssvårigheter, cyanos eller andningsfel, eller till och med död. 3 stora lymfkörtlar: de viktigaste skadorna är belägna i hilar eller mediastinala lymfkörtlar, de flesta av uppkomsten av lumsk, oavsiktlig upptäckt av hilar eller mediastinal skugga vid röntgenundersökningen, vissa fall kan komprimeras av de förstorade lymfkörtlarna, vilket resulterar i hinder Lungeskador, hosta, hosta, varierande grader av feber och bröstetthet, andnöd och så vidare.
Disseminerade sporozoiter, vanligare vid diabetes, AIDS, långvarig användning av binjurebarkhormoner och immunsuppressiva immunsympatiserade patienter, förutom omfattande lungskador, ofta åtföljda av hud, ben, muskler och lever, njure, Invasion av viktiga organ som hjärnan, manifesterad som akut debut, hög feber, svår trötthet, anorexi, viktminskning, ledstyvhet, muskuloskeletalsmärta, gulsot, nedsatt njurfunktion eller systeminsufficiens, om inte aktivt behandlas mestadels efter början Död inuti.
Undersöka
Undersökning av pneumocystis sclerotia
Patogenundersökning
(1) Direkt mikroskopi: ta sputum, pus eller biopsi vävnad direkt smuts för Gramfärgning eller PAS-färgning. Gramfärgning är positiv i multinucleated celler eller i stora mononukleära celler eller runt celler. Form eller fusiform, små sporer med en diameter på 2 ~ 5μm, ibland hyfer och astral.
(2) Bakteriekultur:
1 Glukosproteinagarmedium, vid rumstemperatur, det finns bakterietillväxt, efter 6 dagar är kolonin 0,5 cm i diameter, visar en gråbrun membranös koloni, något högre än odlingsytan, och kolonin når en diameter på 1,5 till 2,0 cm efter 10 dagar. 3 bälten med en membranaktig vit gloria i kanterna. Mittbältet är mörkbrunt. Den centrala utbukten har rynkor och ojämnhet. Det finns några taggliknande hyfer mellan dem. Kolonierna på 2 veckor är mörkbruna och kanterna sjunker. När materialen undersöks är kolonierna mycket klibbiga och svåra att ta bort. Diametern kan ses med mikroskopi. 2 μm avlånga hyfer, conidial stjälkar växer från båda sidorna av hyferna, i vinklar mot hyferna, och det finns 3 till 5 grupper av päronformade små conidia upptill (2 till 4) μm × (2 ~ 6) mikrometer, ordnade i plommonblommor.
2 Cystint glukosblodagar eller hjärnainfusion glukosblodagarbas, odlad vid 37 ° C, visar vita kolonier, mikroskopisk undersökning av runda eller fusiforma sporer, ibland spirande, Gramfläckpositiv.
3 Elektronmikroskopi visade runda eller ovala sporer och smala segregerande myceliumsporer. Elektrontätheten är hög, formen är strålning, mitten är mörk, yttre beläggningen är fäst på ytterväggen av cellväggen, cellväggen i cell är medellång elektrondensitet och cytoplasman är fina partiklar. Form, inre mitokondrier, endoplasmisk retikulum och vakuoler, spiraläget är inre knopptyp, det mekaniska avbrottet av hyfer under bifasisk migration är hyfer fragmentering, och bildandet av conidia är pleomorf, hyfe fas, En pseudoaxelformad conidiofor kan ses och ett flertal terminala conidia bildas.
2. Immunologisk undersökning
(1) Hudtest: 0,1 ml 1: 1000-vaccin injicerades intradermalt och knölar var positiva efter 24 till 48 timmar.
(2) Serologisk undersökning: serumpriditin och lektinpositivt (ökad titer), positivt komplementbindningstest.
3. Röntgenundersökning: olika typer av lesioner, röntgenprestanda på bröstet är annorlunda: 1 bronkial lunginflammationstyp: fläckig, nodulär skugga med fokalfördelning, kan också diffus infiltration. 2 Kronisk hålighetstyp: det ljusöverförande området visas i den ursprungliga inflammatoriska infiltrerande skuggan, det vill säga den tunnväggiga kaviteten bildas. 3 utvidgning av lymfkörtlar: främst för förstärkning och förtjockning av mediarial skugga och mediastinal kan vara ensidig eller bilateral, när det åtföljs av bronkiala obstruktiva lesioner, lokaliserat emfysem eller lokaliserad lunga kan uppstå Inte Zhang.
Diagnos
Diagnos och identifiering av pneumocystis
Enligt de kliniska och röntgenresultaten, i kombination med resultaten av patogenundersökning, särskilt odlingsundersökningen, är diagnosen inte svår, såsom föreningen av nodulära magsårliknande skador på huden, som stöder diagnosen av denna sjukdom.
Eftersom lungorna i denna sjukdom inte är karakteristiska, måste de differentieras från lunginflammation, tuberkulos, intrathorac sarkoidos, tumörer och andra intrapulmonala svampsjukdomar. Vid behov bör fiberoptisk bronkoskopi eller mediastinoskopi utföras för att få patogener och sjukdomar. Prover av fysisk undersökning, perifera lesioner, perkutan lungpunktion, bronkial biopsi eller thorakoskopisk förvärv av vävnad, hudtest har ett visst diagnostiskt värde, men serumimmunologisk undersökning är inte specifik.
