Accessorisk nervskada och instängning
Introduktion
Introduktion till tillbehör nervskada och komprimering De allra flesta tillbehör nervskador är kirurgiska oavsiktliga skador.När de skadats, trapezius muskler förlamas, orsakar vissa deformiteter och allvarlig dysfunktion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,012% - 0,015% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: muskelatrofi
patogen
Paraneoplastisk skada och orsaken till kompression
Reason
Paraneoplastisk skada orsakas huvudsakligen av kirurgisk skada i den bakre triangeln i nacken, speciellt i lymfkörtelbiopsin i den bakre triangeln i nacken. Ibland rapporteras det att nackskada, öppna skador eller kirurgi i livmoderhalsen orsakade skada, rapporterade Seddon 14 fall av tillbehörsnerv I skadan led 8 fall av posterior skada i cervikal triangulering, och 6 fall orsakades av skada med öppen hals. Bland de 17 fall som rapporterades i Kina var 14 fall lymfkörtelbiopsi i den bakre triangeln, ett fall resekterades bakre triangel och 2 fall resekterades. För fallskadorna orsakades de 6 fallen som hanterades av författaren av den bakre cervikala lymfkörtelbiopsin.
patogenes
Tillbehörsnerven är XI-paret av kranialnerver, som består av kranialnervar och ryggmärgsrötterna. Ryggmärgsrötterna är från sidobuntarna av de främre och bakre rötterna i halsen 1 till halsen 5, och kranialnervrötterna åtföljs av vagusnerven. Nervstammen, som passerar genom den cervikala intervertebrala foramen och går med den inre jugularvenen, sträcker sig över den yttre jugularvenen, når sternocleidomastoidmuskeln, och nerven passerar genom mittpunkten för sternocleidomastoid muskeln, och grenen grenar till muskeln. Efter att mittpunkten för den sternocleidomastoida muskeln är sliten, kommer tillbehörsnerven in i den laterala triangeln i nacken. Mellan den främre fascian och den ytliga fascien lutas trapeziusmuskeln nedåt till den inre ytan av trapeziusmuskeln och den nedre tredjedelen av trapeziusmuskeln. Det domineras av grenen av livmoderhalsnerven. I den yttre triangeln i nacken är tillbehörsnerven och halsen grunt, venen och lymfkörteln gränsar till. Olika faktorer kan leda till att tillbehörsnerven krossas eller skadas, såsom tumörkomprimering av skallebasen, den medfödda avvikelsen vid nackleden och skallens bas. Frakturer, biopsi i livmoderhalslymfkörteln och kirurgi kan också orsaka paraneoplastisk skada.
Förebyggande
Paraneoplastisk skada och kompression förebyggande
Så länge operationen är helt exponerad är det anatomiska förhållandet klart, förhindrar blind klämma, ligering eller skärning, drar inte för tungt eller bildar ett hematom, kirurgisk skada av tillbehörsnerven kan helt undvikas, när lymfkörtelbiopsin utförs i det bakre triangelområdet, så mycket som möjligt Operera i andra områden än nerver. Om du måste ta bort lymfkörtlar i detta område, bör du förstora snittet och exponera nerverna innan du tar bort lymfkörtlarna för att undvika skador på nervtillbehören.
Komplikation
Paraneoplastiska skador och kompressionskomplikationer Komplikationer muskelatrofi
Sjukdomen hör till kirurgisk skada: När den har skadats kommer trapeziusmuskeln att förlamas, vilket orsakar vissa deformiteter och allvarlig dysfunktion, såsom muskelatrofi, fysik, domningar och andra komplikationer.
Symptom
Paraneoplastisk skada och kompressionssymtom Vanliga symtom Skuld involveringssmärta Progressiv muskelförlamning axelmuskler, övre extremiteter och ... Oförmåga att trötta smärta
1. Tillbehörsnerven är komprimerad eller skadad. Axelabduktionen kan inte överstiga 90 °. Detta beror på att trapezius muskelförlamning, muskelstyrkan i scapulan sänks, vikten på den övre lemmen roterar scapulan och den nedre scapulan rör sig inåt. Det inre övre hörnet förflyttas utåt, och ledytan vändes nedåt, vilket begränsar rörelse hos skulderledet.
2. Trapezius-muskelatrofi och scapula-levatormuskeln fäst vid det övre inre hörnet av scapula är sammandraget, vilket förbättrar positionen för den övre scapulaen i scapula, och den bakre marginalen av supraklavikulära fossa ökas, och supraklavikulära fossa fördjupas uppenbarligen.
3. De drabbade sidorna på axlarna och axlarna.
4. Vissa patienter uppträder med tråkig axelsmärta och strålar ut till armen.
Undersöka
Paraneoplastisk skada och kompressionskontroll
EMG och nervtransitthastighetskontroll.
Diagnos
Diagnos av nervskada och komprimering av tillbehör
1. Historia: Det finns ofta en historia av trauma eller en historia av nackkirurgi.
2. Kliniska manifestationer: obehag i axlarna, svaghet eller smärta, svårigheter att ta ut axlarna, lyfta axlarna under 90 °, sagda axlar, känsla av dragning, atrofi av trapezius muskler, etc.
3. Trapeziral förlamning: Den mest användbara hjälpundersökningen är elektromyografi och nervkonduktionshastighetsundersökning. Trapezius-muskeln, sternocleidomastoidmuskeln och musklerna som kan användas för metastaser bör undersökas - lyfta scapula och stora och små. För rhomboid-musklerna, den långa nerven i bröstet och den främre serratusmuskeln bör också undersökas, eftersom om den främre serratusförlamningen åtföljs kommer den kirurgiska effekten att påverkas. Regelbunden EMG-uppföljning kan förstå återhämtningen efter att tillbehörsnerven är skadad, och det hjälper också. Bestämde mig för att använda neuroprobe eller senoröverföring.
