fokal nodulär hyperplasi av levern
Introduktion
Introduktion till fokal nodulär hyperplasi i levern Fokal nodulär hyperplasi i levern är en sällsynt godartad lesion i levern, och orsaken till sjukdomen är fortfarande oklar. På grund av utvecklingen av avbildningsteknologi under de senaste åren har rapporter om fokal nodulär hyperplasi gradvis ökat. Tidigare har det funnits många namn i litteraturen, såsom fokal cirrhosis, leverhamartom, inflammatorisk lever-pseudotumor, etc. 1958 utnämndes det av Edmondson som fokal nodulär hyperplasi av levern. Namnet antogs 1975 av Världshälsoorganisationen och International Association for Liver Research 1976. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,9% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsaker till fokal nodulär hyperplasi i levern
(1) Orsaker till sjukdomen
Den exakta orsaken till FNH har inte klargjorts. I djurförsök och kliniska undersökningar har ovulationshämmande preparat visat sig orsaka flera förändringar i levervävnad. Det finns också exempel på FNH hos patienter med FNH och kvinnlig Cushings syndrom under graviditet, vilket indikerar förekomsten av FNH och könshormoner. Metaboliskt relaterat, men i litteraturrapporterna förekommer FNH inte bara i någon ålder och kön, utan också hos kvinnor som inte tar preventivmedel, såsom Foster rapporterade 63 fall, inklusive 43 kvinnor, tydligt 7 fall av preventivmedel ( 16,3%), 22 fall (51,2%) tog inte preventivmedel, så det anses för närvarande att ägglossningsinhibitorer inte har någon direkt effekt på förekomsten av FNH, endast främjar befintliga leverskador, en annan uppfattning att förekomsten av FNH kan Det är relaterat till minskning av blodtillförsel orsakad av inflammation, trauma, etc., eller den vaskulära missbildningen, som orsakas av hepatocytatrofi och kompensatorisk hyperplasi av levervävnad. Det är ett manifestation av den begränsade "regenereringsdegenerationen" i levern. Denna åsikt återstår att se. Ytterligare bekräftade.
(två) patogenes
I allmänhet är FNH en klar, hård, icke-höljd, gulbrun eller ljusbrun fast massa, ofta belägen under leverkapseln, och leverns yta kan vara navelformad. Det huvudsakliga patologiska kännetecknet är den centrala skada. Stjärnor är separerade med radiella fibrer, som delar upp lesionen i många små blad i olika storlekar.
Mikroskopiskt är nodulerna sammansatta av prolifererande hepatocyter. Levercellerna är rika på glykogen och cytoplasman är lättfärgade. Arrangemanget är i form av en sladd med sinusoider och levermakrofager i mellan, och den radiella fibrösa vävnaden kommer att ses. Hepatocyt-separering, fibrös vävnad innehåller vanligtvis en eller flera artärer, artärintima eller mittfibrillärmuskelager är ofta mild hyperplasi; det finns hyperplastiska gallgångar i fiberseparationen, och det finns många blodkärl och lymfocyter, leukocytinfiltrering; ofta synlig I varierande grad av kolestas (kapillär gallvägstrombos, pseudo-xantomliknande förändringar, kopparavlagring); nekros och blödning är sällsynta i skadorna, och venens vägg förtjockas för att göra lumen excentrisk eller helt ockluderad utan central ven Under elektronmikroskopet var strukturen hos dessa spridande hepatocyter i stort sett densamma som för normala hepatocyter. Den enda skillnaden var att det intercellulära utrymmet ökade och mikrovillierna stod oregelbundet ut i det förstorade gapet.
Förebyggande
Leverfokal nodulär proliferativ förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i leverfokal nodulär hyperplasi komplikation
Komplikationer som spontan bristning eller blödning i FNG är extremt sällsynta och maligna förändringar förekommer i allmänhet inte.
Symptom
Symtom på fokal nodulär hyperplasi i levern Vanliga symtom i övre bukmassa i levern och hårt övre buk diffus ömhet högre övre kvadrantvärk obehag i övre buken
Cirka 75% av FNHL-patienterna är asymptomatiska och förekommer ofta av misstag under ultraljud eller bukoperation. Symtomatiska patienter kan ha smärta i den högra övre kvadranten, obehag, hepatomegali eller höger övre bukmassa, och levern kan finnas under den högra kostnadsmarginalen. Eller en hård massa i högra övre buken, ömhet, slät yta, rör sig upp och ner med andetaget.
Kliniskt, enligt patientens goda hälsa, ingen hepatit, ingen historia av skrumplever, i kombination med bildundersökning, kan typisk FNHL diagnostiseras av BUS, CT, MRT, men det är nödvändigt att förbättra förståelsen för sådana sjukdomar, särskilt när medicinsk historia När resultaten av avbildning undersökningen är inkonsekvent, bör det noggrant identifieras för att förhindra feldiagnos.
Undersöka
Undersökning av fokal nodulär hyperplasi i levern
Leverfunktionstester och AFP-nivåer var vanligtvis normala på grund av icke-specifika kliniska symtom.
Förutom kliniska symtom har B-ultraljud, CT-, MR- och ECT-undersökningar begränsat kvalitativt värde för FNH. Eftersom FNH liknar levervävnadstätheten och saknar kontrast är det svårt att diagnostisera med ovannämnda undersökningsmetoder. Hepatisk angiografi och radionuklidkolloid 99mTc Som viss hjälp har en tredjedel av patienterna typiska manifestationer av leverangiografi, det vill säga tumörens centrala kärl ser sig resa radiellt, och den fibrösa fasen i parenkym är radiellt anordnad, gränsen för skada är klar och radionukliden 99mTc avbildas. FNHL innehåller levermakrofager, som kännetecknas av normalt eller ökat upptag av kolloidala 99mTc, medan leveradenom är mindre omfattande.
Exakt kvalitativ diagnos är beroende av biopsi och kan utföras under ledning av perkutan leverbiopsi med B-ultraljud.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av fokal nodulär hyperplasi i levern
Huvudsakligen differentierad från lever adenom, eftersom det senare ofta har komplikationer, tumörer är lätta att brista och blödningar, ofta kräver kirurgisk behandling, den huvudsakliga identifieringen är baserad på patologisk undersökning.
