Inflammatorisk pseudotumor i levern
Introduktion
Introduktion till leverinflammatorisk pseudotumor Hepatisk inflammatorisk pseudotumor är en godartad proliferativ lesion som kännetecknas av inflammatorisk hyperplasi av levern och icke-hepatiska parenkymala cellkomponenter. Etiologin och mekanismen för denna sjukdom är okänd och sällsynt. Pack 1953 Sedan årets första rapport har det rapporterats 53 rapporter från Schmid et al 1996. Sedan 1980-talet har rapporten om denna sjukdom gradvis ökat. Landet rapporterades först av Feng Yuquan 1991 och nästan 50 fall har rapporterats. . När det gäller den nuvarande nivån för bilddiagnos är IPT fortfarande svårt att skilja från maligna tumörer i levern, och nästan alla kirurgiska resektioner av tumören utförs. Därför är det nödvändigt att studera och förbättra den diagnostiska nivån för IPT. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% -0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: portalhypertoni
patogen
Orsaker till inflammatorisk pseudotumor i lever
(1) Orsaker till sjukdomen
Den exakta orsaken till leverinflammatorisk pseudotumor förblir oklar och kan vara relaterad till faktorer som trauma, infektion och immunallergisk reaktion.
Infektionsfaktor (32%):
Kliniskt kan IPT ha feber, förhöjda vita blodkroppar, accelererad erytrocytsedimentationshastighet, ökat C-reaktivt protein i plasma och andra inflammatoriska reaktioner. I samband med ovanstående prestanda, samlade Horiuchi 20 fall av lever-IPT, 7 fall av ocklusiv flebit, det vill säga portalvenens gren av inflammatorisk pseudotumor utvecklade granulomatös flebit bildad av ett stort antal vävnadsceller, vilket resulterade i förtjockning av väggen Lumen är smalt, så att mikroorganismen kan härledas från mat eller inflammatoriska lesioner, och blodflödet når portvenen och utvecklas sedan gradvis till ovannämnda ocklusiv flebit och granulomatös inflammation i leverns parenkym. Dessutom tror många forskare att granuleringen är Det finns vävnadsceller runt den nekrotiska vävnaden av svullen leverabcesser, jätteceller och kollagenfibros, som liknar inflammatorisk pseudotumor och bör ligga inom området inflammatorisk pseudotumor.
Immunsvar (30%):
Det finns ett stort antal plasmaceller i histologin för IPT, så att den kan överväga en immunopatologisk reaktion orsakad av endogena eller exogena faktorer. Många forskare tror att de ovannämnda förändringarna i ocklusiv flebit och Riedel tyroiditis, idiopatisk bukhinnor Egenskaperna hos vaskulära förändringar som posterior fibros och mediastinal fibros är desamma, och det är en autoimmun sjukdom. I hushållsfall finns det också många fall av ocklusiv flebit, som kan vara relaterad till immunitet eller infektion, eller Båda har båda.
(två) patogenes
De grundläggande patologiska kännetecknen för IPT är inflammatorisk hyperplasi, en fokalskada som består av olika kronisk inflammatorisk cellinfiltration huvudsakligen sammansatt av fibrös matris och plasmaceller, mestadels runda eller elliptiska, med en diameter på 1 till 25 cm. Den största rapporten är 25 cm × 25 cm × 13 cm. På senare år är det lätt att upptäcka på grund av den utbredda tillämpningen av bildtekniker som B-ultraljud. De flesta av dem är små lesioner med en diameter på 2 till 4 cm. Inflammatoriska vidhäftningar; några få kan lokaliseras i den djupa eller första delen av levernparenkym, nära leverporten, den leverinflammatoriska pseudotumorn har ett komplett hölje, tydliga gränser, hårda, tuffa, dess skära yta är slät och platt, gråvit eller gul, synlig under mikroskopet Plasmaceller, vävnadsceller, fibroblaster och ringceller och andra inflammatoriska celler, det finns uppenbar inflammation och fibrös vävnadsförökning runt lesionerna, och vissa kan vara ett stort antal hepatocytnekros, men kondensation är sällsynt, levern har vanligtvis ingen cirros.
Cellkomponenterna i inflammatoriska pseudotumorer varierar från fall till fall och Someren delar IPT i tre vävnadstyper baserat på dess cellkomponenter:
1 är en skleroserande pseudotumor huvudsakligen kännetecknad av diffus och tät fibrös hyperplasi;
2 Vävnadsgranuloma kallas gult granulom;
3 Plasmaceller kallas huvudsakligen plasmacellgranulom Det är inte klart hur dessa vävnadstyper är nära besläktade med kliniska processer.
Förebyggande
Hepatisk inflammatorisk pseudotumörförhindrande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. Var inte alltför nervös i andan, håll din humör lycklig och röka inte eller dricka. Var uppmärksam på vila, rimlig kost: patienter ska inte vara överarbetade. Du kan gå, spela Tai Chi och göra några riktiga sporter. Att säkerställa tillräcklig sömn och främja högt proteinintag, låg fetthalt, rätt kalorier och en kost rik på vitaminer och olika spårämnen.
Komplikation
Komplikationer i leverens inflammatoriska pseudotumor Komplikationer portal hypertoni
Enskilda IPT-patienter kan kompliceras av portalhypertoni. Även om det finns 2,7% cancerinflammatorisk pseudotumor i lungorna, har inte leverinflammatorisk pseudotumor rapporterats ha cancer.
Symptom
Hepatisk inflammatorisk pseudotumorsymtom Vanliga symtom Viktminskning Övre buksmärta Spindel illamående Hjärta palmtrötthet Gul gulsot
Litteraturen rapporterar att förekomsten av sjukdomen är vanligare hos barn, patienter är mestadels enskilda lesioner, några är flera, de flesta patienter med kliniska manifestationer av smärta i övre buken, periodisk feber med viktminskning, vissa patienter har trötthet, obehag, illamående, kräkningar och andra symtom Cirka 10% av patienterna har gulsot. Vissa patienter kan beröra den tuffa och jämna massan under fysisk undersökning. Generellt sett finns det tecken på levercirrhos såsom leverpalmer och spindelkvalster.
Det finns ingen regelbundenhet i sjukdomens ålder och kön, och det finns inga tydliga kliniska symptom. De flesta av dem upptäcks av misstag genom ultraljud. Den slutliga diagnosen av inflammatorisk pseudotumor kräver fortfarande patologisk diagnos. Preoperativ diagnos kan utföras med ultraljudsstyrd fin nål-aspirationsbiopsi. Tydliggöra diagnosen.
Undersöka
Undersökning av leverinflammatorisk pseudotumor
De flesta av dem är normala, vissa patienter kan ha anemi, vita blodkroppar är milda eller måttligt förhöjda, erytrocytsedimentationshastigheten påskyndas, plasma C-reaktivt protein ökas, och några få kan också ha ALP, ALT, γ-GT, LDH, etc., HBsAg negativt, AFP Som normalt har det rapporterats om en liten ökning av AFP i några fall hemma och utomlands. I Kina har 2 fall av 25 fall ökat AFP, och kirurgisk resektion bekräftade inflammatorisk pseudotumor; 1 fall rapporterade AFP upp till 1080μg / L, postoperativ patologirapport För leverinflammatorisk pseudotumor med hepatocytproliferation återstår att studera mekanismen, regelbundenheten och den kliniska betydelsen av AFP-förhöjning hos enskilda patienter.
Ultraljudsundersökning visade att levern var normal, tumören var en rund eller elliptisk massa, den lilla var bara 2 cm, gränsen var klar och Doppler var mindre blod. Om tumören är belägen på leverns yta och har en inflammatorisk vidhäftning till bukväggen, kan den ofta hittas på sonogrammet. Skanning av levern utan skleros, mjälten är inte svullnad, lesionerna är skuggor med låg densitet, gränsen är klar och små inflammatoriska pseudotumorer är svåra att skilja från levercancer, men det är lättare att skilja från hemangiom efter injektion av kontrastmedel. MR har applicerats under de senaste åren. Vid leverdiagnostik är leverytan hos den inflammatoriska pseudotumorn i levern slät, portvenen inte utvidgad, mjälten är inte svullen och tumören visar en låg signal på den T1-viktade bilden. Blodkärlen nära lesionen är inte komprimerade, smalna, fördrivna och T2-viktade. Det kännetecknas av hög signal och tydlig gräns Selektiv leverangiografi är av stor betydelse för dem som inte kan diagnostiseras genom ovanstående undersökning. Den inflammatoriska pseudotumorn uppvisar ingen blodtillförsel eller ingen angiogenes, som kan skilja sig från levercancer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av inflammatorisk pseudotumor i lever
Differensdiagnos
Utöver differentiering från hepatisk hemangiom, leveradenom och fokal hyperplasi, bör inflammatorisk pseudotumor differentieras från hepatocellulärt karcinom Följande punkter är användbara för diagnostik av inflammatorisk pseudotumor i lever:
1 Sjukdomsförloppet är längre, symtomen är mildare, kroppens tillstånd är bättre eller det finns en lever som upptar skada med oförklarlig feber;
2 ingen historik med hepatit, HBsAg-negativ, ingen cirros, normal leverfunktion;
3AFP negativ;
4B-ultraljud, CT och andra avbildningsundersökningar är leverskador, men angiografi hjälper till att skilja;
5B ultra- eller CT-styrd biopsi är en mängd olika kroniska inflammatoriska celler, men inga tumörceller.
