kolestatisk hepatit
Introduktion
Introduktion till kolestatisk hepatit Kolestatisk hepatit är ett syndrom som kännetecknas av partiell eller fullständig blockering av gallvägarna på grund av olika orsaker till hepatocyt- och / eller kapillär gallvägsutsöndringsstörningar. Det står för 2 till 8% av gulsot-hepatit. Viral kolestatisk hepatit svarar för cirka 3% av patienterna med viral hepatit.Det kan orsakas av hepatit A, B och E. Det förekommer mer än några veckor efter uppkomsten av akut hepatit. Kolestatisk gulsot är vanligt vid autoimmun hepatit (kolecystos), primär gallvägscirrhos, primär skleroserande kolangit, läkemedelsinducerad hepatit och viral kolestatisk hepatit. Tecken på kolestatisk hepatit är leverförstoring, gallblåsan är inte full: på grund av kolestatisk leverförstoring, och gallutsöndring är inte jämn, gallblåsan är inte fylld med galla, hepatomegali är tjockare, så levern är öm, gallblåsan Stimuleringen av saltet gör att huden kliar. Den grundläggande principen för kolestatisk hepatitbehandling liknar principen för vanlig hepatit, men huvudsyftet är att eliminera gulsot. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: levercirrhos
patogen
Orsak till kolestatisk hepatit
Orsak (70%):
Kolestatisk hepatit orsakas av en mängd olika orsaker till hepatocyter och / eller kapillär gallvägsutsöndring, vilket leder till partiell eller fullständig gallflödesblock. Det inträffar ofta flera veckor efter början av akut hepatit. Kolestatisk gulsot är vanligt vid autoimmun hepatit (kolecystos), primär gallvägscirrhos, primär skleroserande kolangit, läkemedelsinducerad hepatit och viral kolestatisk hepatit.
Förebyggande
Kolestatisk hepatitförebyggande
1. Behandla aktivt akut hepatit eller andra leversjukdomar.
2, en rimlig kost, bör öka proteintillförsel för att säkerställa vitamintillförsel. Tillför tillräcklig vätska. Öka intaget av färska grönsaker och frukter.
3, tabu alkoholism. Tabu överätande, särskilt överdrivet kött och socker. Använd kryddig och annan irriterande mat med försiktighet.
Komplikation
Komplikationer i kolestatisk hepatit Komplikationer levercirros
Det kan orsaka levercirrhos och levercancer.
Symptom
Kolestatisk hepatit symptom vanliga symtom leverförstoring gulsot hud sklera gul färgad mun torr illamående uppblåsthet aptit förlust lever kapsel spänning urin röd lever mjälte
Symtomen är milda och gulsot: Eftersom levercellcellnekros av kolestatisk hepatit inte är tung, och kolestatik är den främsta orsaken, är symtomen relativt lätt och gulsot kan vara djup.
Urinen är mörkgul och avföringsfärgen är grunt: på grund av inflammation i gallvägssystemet, hinder och reducerat gallhalt som utsöndras i tarmen är avföringen lätt och ser ut som lerfärg, så det kallas lerfärgpall, och stillastående bilirubin flyter tillbaka till Blodet släpps ur urinen, så urinen är extremt mörk.
Tecken på kolestatisk hepatit är leverförstoring, gallblåsan är inte full: på grund av kolestatisk leverförstoring, och gallutsöndring är inte jämn, gallblåsan är inte fylld med galla, hepatomegali är tjockare, så levern är öm, gallblåsan Stimuleringen av saltet gör att huden kliar.
Undersöka
Kolestatisk hepatitkontroll
Laboratorietester för kolestatisk hepatit visade ett "sexhögt" fenomen: förhöjt totalt bilirubin i serum, främst förhöjt bilirubin (direkt bilirubin) (> 70%); alkaliskt fosfatas ( ALP) ökade; y-glutamyltransferas (1 - GT) ökade; kolesterol (cH) ökade; gallsyra (TBA) ökade; beta-globulin ökade.
Patologisk undersökning av kolestatisk hepatit visade mikrotuberkulos, hyperplasi av gallgången, kapillär gallvägsutvidgning under elektronmikroskop, galltrombbildning i kapillär gallgången, mikrovillelesioner och hepatocytnekros var inte framträdande.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kolestatisk hepatit
Symtom: Astragalus förvärras gradvis och varar i mer än 3 veckor. Patientens hud är kliande. Efter repan finns det fina blödningsfläckar och ekchymoser. Urinen är mörkgul, avföringsfärgen blir ljusare och den kan vara gråvit på kort tid. Levern är stor. Lite svag, orofaryngeal torr.
Akut kolestatisk hepatit liknar akut gulsothepatit.
Diagnos av akut kolestatisk hepatit
1. Den kliniska diagnosen överensstämmer med akut viral hepatit och hepatitpatogentestet är positivt.
2. Gulsot är djupt och varar i mer än 3 veckor och har egenskaperna ”tre separationer”, det vill säga gulsot är tungt och mag-tarmens symtom är milda. Huang Qi är tung och ALT stiger i låg takt. ALT kan dock ökas betydligt i början av sjukdomen, och då är gulsot djupt, ALT minskas, gulsot är tungt, och PT och PTA är inte tydliga.
3, med obstruktiva gulsotegenskaper, klåda i huden, lerfärgpall, koncentrationen av gallsyra i serum ökade avsevärt, upp till 10 gånger den normala nivån och varar under lång tid. Serum AKP, R-GT, totalt kolesterol och serumlipoprotein X kan vara milt till måttligt förhöjd och urinväggen minskar eller försvann signifikant.
4. Uteslutna läkemedel och andra orsaker och extrahepatisk obstruktiv gulsot orsakad av primära eller sekundära tumörer.
5. Leverhistologi överensstämmer med de histologiska egenskaperna hos akut kolestatisk hepatit.
Diagnos av kronisk kolestatisk hepatit
1. Kliniskt överensstämmande med diagnosen kronisk aktiv hepatit eller cirros. De flesta antigenerna från hepatit B- eller hepatit C-virus, antikroppsserologiska indikatorer eller HBV-DNA / HCV-DNA-positiva.
2, de kliniska särdragen hos obstruktiv gulsot och exkluderar extrahepatisk obstruktion eller andra orsaker till intrahepatisk obstruktiv gulsot.
3, leverbiopsi möter histologiska förändringar av kronisk aktiv hepatit eller skrump, och har de morfologiska egenskaperna hos kolestatisk hepatit.
Differensdiagnos
Levergulsot, kolestas av gulsot, medfødt gulsot, hemolytisk gulsot. Kliniskt är de två typerna vanligare tidigare, de två är i allmänhet lätta att identifiera. Hepatocellulär gulsot är förknippat med symtom och tecken på hepatocellulär misslyckande, såsom onormal trötthet, aptitlöshet, spindelmåter, leverpalm och leverfunktion. De biokemiska förändringarna av skador, etc., total bilirubin (TBlL) är vanligtvis under 200umol / l, ett litet antal patienter med levercellssvikt TBIL kan vara över 200umol / l. Medfödd gulsot är en typ av sjukdom vid ärftliga fysiologiska störningar, främst nyfödda eller barn. Hemolytisk gulsot hänvisar till en plötslig ökning av produktionen av bilirubin genom förstörelse av ett stort antal röda blodkroppar i kroppen, vilket överstiger den hastighet med vilken hepatocyter tar bort metaboliskt bilirubin. Det kännetecknas av en betydande ökning av okonjugerat bilirubin (indirekt bilirubin IBIL). Vanligt vid underordnad blodtransfusion av blodtyp, ormbitar, biverkningar av läkemedel, ineffektiv benmärg hematopoies, lunginfarkt. Huvuddragen hos kolestasagulsot är: patientens sklera är mörkgul, huden är kliande, urinen är som brun, avföringen är lätt eller till och med vit lera; den akuta har hepatomegali och den kroniska har splenomegali. Totalt bilirubin (TBIL) hos patienter med kolestas är i allmänhet> 200umol / l, men hos patienter med symptomatisk lättnad kan det vara cirka 100umol / l. När kolestas kombineras kan bilirubin (direkt bilirubin DBIL) ökas kraftigt. Mer än 50% av TBIL; förhöjda plasmakolesterolnivåer, främst fritt kolesterolökning, plasmakolesterol överstiger ofta 7,76 mmol / L i de flesta fall. När kolestas inträffar är ALP-värdet mer än 2,5 gånger högre än normalt och ALT är ofta lätt förhöjd. Kolestatisk gulsot är vanligt vid autoimmun hepatit (kolecystos), primär gallvägscirrhos, primär skleroserande kolangit, läkemedelsinducerad hepatit och viral kolestatisk hepatit.
Det är också nödvändigt att identifiera gulsot orsakad av hinder i den intrahepatiska eller extrahepatiska gallvägen under kolestas. Denna gulsot kallas obstruktiv gulsot, såsom gallkanalstenar och tumörer runt ampulla. Vanliga gallväggstenar kan ha högre övre kvadrantkramper, tumörer runt ampulen har ofta buksmärta eller ryggsmärta, kan ses i övre buken och klumparna, B-ultraljud ger ofta en mer exakt grund för diagnos. Kolestatisk hepatit intrahepatisk gallgångssklera är vanligt guldgult, medan primär gallvägscirrhos och extrahepatisk kolestassklera gulgrön. Generellt sett är obstruktiv gulsot svag, magstörning är inte uppenbar, och akut viral hepatit-kolesteroltyp ALT ökas avsevärt, tidig abdominal distension, trötthet, mindre mat är mer uppenbart, denna levergulsot existerar faktiskt i varierande grad Den intrahepatiska kolestasen visar att den övergående pallen är lätt eller till och med vit lera. Kronisk kolestatisk viral hepatit är relativt mild och kliniskt sällsynt. Levergulsot orsakat av svår hepatit, protrombinaktiviteten reduceras avsevärt och hög trötthet är karakteristiskt. Alla typer av gulsotspatienter kan vara så höga som 600umol / L eller mer, och de flesta patienter är svåra att återhämta sig.
Vissa fall av extrahepatisk kolestas och obstruktiv gulsot är lämpliga för kirurgisk behandling, medan levergulsot och intrahepatisk kolestas behandlas med medicinsk behandling. Detta avsnitt fokuserar på behandling av intrahepatisk kolestas-hepatit.
