Medfödd hjärt-kärlsjukdom hos äldre
Introduktion
Introduktion till medfödda hjärt-kärlsjukdomar hos äldre Medfödd kardiovaskulär sjukdom (CCD) som kallas medfödd hjärtsjukdom, avser fosterhjärtat i moderns utveckling av defekter eller partiella pauser, det finns hjärt-kärlsjukdom efter födseln, äldre medfödda hjärt-kärlsjukdomar (ECCD) Atrial septal defect (ASD) är den vanligaste, liksom medfödd aortastenos (två-lobad), aortakarctation, patent ductus arteriosus. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0001% -0 0003% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lunghypertoni
patogen
Orsaken till medfödda hjärt-kärlsjukdomar hos äldre
(1) Orsaker till sjukdomen
För närvarande anses sjukdomen vara en multifaktoriell sjukdom, främst på grund av samspelet mellan genetiska faktorer och intrauterina miljöfaktorer. Förekomsten av medfödd hjärtsjukdom hos mödrar med medfödd hjärtsjukdom är 3 - 16 ‰, och fadern är ett barn med medfødt hjärtsjukdom. Förekomsten av medfödd hjärtsjukdom är 1 ‰ ～ 3 ‰, vilket är mycket högre än förekomsten av normala människor. Detta indikerar att genetiska faktorer spelar en viktig roll i patogenesen av medfödd hjärtsjukdom. Vissa intrauterina miljöfaktorer orsakar också risken för medfödd hjärtsjukdom, främst Intrauterin virusinfektioner (såsom rubellavirus), läkemedelseffekter (såsom fenytoin, warfarin), liksom miljön, för tidig leverans, avancerad moder, strålningseffekter.
(två) patogenes
På grund av de olika anatomiska lesionerna finns det olika typer av förmaks septumdefekt, främst patentformen ovale, det första hålet är inte stängt och det andra hålet är inte stängt. Det är vanligare i ASD för äldre medfödda hjärtsjukdomar. ASD är en medfödd hjärt missbildning av förmaks-vänster-till-höger-shunt. I den ventrikulära systolen är de andra och trikuspida ventilerna stängda, och de vänstra och högra förmakstryckstegen är inte stora. (Vänster ventrikulär väggtjocklek), påfyllningstrycket är också högt, och blod genom förmaks septalsfekten som fyller höger ventrikel mötte mindre motstånd (höger ventrikulär vägg tunn), påfyllningstrycket är också lågt, höger ventrikel lätt att expandera (bra efterlevnad), så ASD generellt För vänster-till-höger-shunt i den diastoliska fasen beror storleken på underflödet främst på efterlevnaden av vänster och höger ventriklar och storleken på defekten. ASD-patienter kan överleva för äldre, har i allmänhet en liten defekt och flödeshastigheten är inte mycket, ofta i tonåren. Det har visat sig att med ålder, särskilt hos äldre patienter med högt blodtryck eller kranskärlssjukdom, kan vänsterventrikulär överensstämmelse reduceras på grund av förhöjd blodtryck eller myokardiell ischemi orsakad av koronar hjärtsjukdom, och vänster och höger ventrikelfyllning Ökad tryckskillnad Vid denna tidpunkt, trots att storleken på defekten är oförändrad, kommer blodvolymen från vänster till höger shunt att öka kraftigt. Ökningen av långsiktigt lungblodflöde kan leda till intimal hyperplasi av lungartär, tjockare mellanliggande skikt, minskning av lumen och betydande ökning av lungartärtryck kan uppstå. Pulmonell hypertoni, när lungartärtrycket är avsevärt ökat, kan det finnas en shunt från höger till vänster som orsakar cyanos, kallad Eisenmengers syndrom.
Förebyggande
Medfödd förebyggande hjärt-kärlsjukdom hos äldre
Undvik förkylning för att förhindra förkylning och utför aktivt kirurgi för att bota den primära sjukdomen.
Komplikation
Medfödda komplikationer i hjärt-kärlsjukdom hos äldre Komplikationer lunghypertoni
Komplicerad med lunghypertoni, förmaksflimmer, hjärtsvikt och så vidare.
Symptom
Symtom på medfödd hjärt- och kärlsjukdom hos äldre Vanliga symtom Plötslig trötthet efter hjärtklappning, astma, ödem, sammandragning, tidig sputum, hepatom, hemoptys, systolisk murmur
Kliniska symtom
Symtomen på denna sjukdom varierar beroende på storleken på defekten. De milda symtomen kan vara asymptomatiska. De viktigaste symtomen är hjärtklappning, andning, trötthet, hosta och hemoptys efter ansträngning. Ödem etc., äldre kan ha paroxysmal supraventrikulär takykardi, förmaksfladder och andra arytmier.
2. Tecken
(1) Hjärtets uttalade ljud förstoras, och den främre bakre gränsen i det främre hjärnregionen kan ha en lyftpulsering.
(2) Det andra interkostala utrymmet på vänster sterns gräns kan höras och knepiga under den systoliska perioden 2 till 3, och oftare utan skakning.
(3) Det andra hjärtljudet i lungventilområdet förbättras, och vissa patienter med uppenbar delning (fast bred delning) har tidigt sammandragning av sammandragningen; när hypertoni är närvarande är det andra hjärtljudet i aortaventilområdet hypertyreos.
(4) När lungartärtrycket ökas avsevärt, kan det diastoliska luftliknande mumlet orsakat av den relativa lunguppstötningen höras, och området med trikuspidventil kan lukta det bultliknande diastoliska mumlet eller relativiteten orsakad av den relativa tricuspidstenosen. Stäng det ofullständigt genererade systoliska mumlet.
Undersöka
Undersökning av medfödd kardiovaskulär sjukdom hos äldre
Luftvägsinfektioner, förhöjda vita blodkroppar.
1. Röntgenundersökning: typiska röntgenförändringar inkluderar: lungfältstoppning, lungartärsegmentering, tjockt lungkärlskugga och pulsation förbättrats; höger atrium och höger ventrikel ökat, päronformat hjärta, aortabågen är liten.
2. Ekkokardiografi: Det centrala ekot i förmaks septalsfekten kan avbrytas, höger ventrikel, höger atrium förstoras, lungartären breddas, färgen Dopplerflöde visar den röda shuntkolonnen i mellanvägsseptumet och äldre patienter med hypertoni med högt blodtryck Kammarens vägg kan förtjockas; om koronar hjärtsjukdom kombineras, kan segmentens väggrörelseavvikelse visas och akustisk avbildning kan utföras för äldre patienter med cyanotisk ASD.
3. Elektrokardiogram: Det kan finnas ofullständigt grenblock i höger bunt, komplett grenblock med höger bunt och höger ventrikulär hypertrofi, den förra är den vanligaste; P-vågen kan öka, den högra axeln är partisk, PR Perioden kan förlängas.
4. Magnetisk resonans: Defekten av förmaks septum kan visas på olika nivåer.
5. Hjärtkateterisering: Det kan bevisas att det finns en vänster-till-höger-shunt i förmaksnivån. Hjärtkatetern kan komma in i det vänstra atriumet från höger atrium genom defekten, för att förstå storleken på flödet och defekten, trycket och motståndet i lungartären.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfödd kardiovaskulär sjukdom hos äldre
diagnos
Enligt typiska symtom och tecken och laboratoriefynd är det inte svårt att diagnostisera sjukdomen.
Differensdiagnos
1. Hög ventrikulär septal defekt: Den andra och tredje interkostala mjälten och systoliska mumlar åtföljs ofta av systolisk tremor. Till skillnad från ASD är hjärt B-ultraljud användbart för differentiell diagnos.
2. Medfödd lungstenos: dess tecken, elektrokardiogram och röntgenundersökningar har många likheter med sjukdomen, men den förstnämnda är blandad med akustik, ofta åtföljd av skakningar, medan P2 är reducerad eller hörbar; röntgenfilmer visar tydliga lungfält, Echokardiografi har abnormiteter i lungventilen, och kateterisering av höger hjärta har bevis på systolisk tryckgradient mellan höger ventrikel och lungartär utan avledning, vilket kan bekräftas.
3. Primär pulmonell hypertoni: Patienten har tecken på pulmonell hypertoni, men lungfältet är inte överbelastat eller klart, och det finns inga tecken på vänster till höger shunt i högra hjärtkateter eller ekokardiografi.
4. Om patienten har en cyanos måste den skilja sig från lunghjärtsjukdom.
