Prostatacancer hos äldre
Introduktion
Introduktion till prostatacancer hos äldre Prostatacancer hos äldre är en ondartad tumör som härstammar från prostata och är en vanlig malign tumör i det manliga könsstämningssystemet. Bland de maligna tumörerna i alla organ varierar den naturliga historien med prostatacancer mycket, och den varierar från person till person och är svår att förutsäga. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,005% - 0,009% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hematuri anemi
patogen
Orsaken till prostatacancer hos äldre
Androgennivåer (30%):
Orsaken till prostatacancer är okänd. Även om prostatacancer inte förekommer hos kastrerade personer, finns det nästan ingen prostatacancer hos barn med testikeldysplasi. Prostatacancer kan minskas avsevärt efter testikel excision. Det finns dock inga objektiva uppgifter som bevisar att androgennivåer och prostatacancer in vivo. Det finns inte heller några bevis på att det finns ett orsakssamband mellan prostatahyperplasi och prostatacancer.
Övrigt (20%):
Överdrivet sexuellt liv, upprepad infektion av prostata eller kronisk inflammation, rökning, industriellt cancerframkallande kadmium och andra etiologiska hypoteser, kan inte förklara den höga förekomsten i Europa och USA och den låga förekomsten i Asien och skillnaden i förekomsten av olika raser och regioner.
Cytogenetisk skada (30%):
Under senare år har fler och fler studier visat att den genetiska skadan på celler spelar en viktig roll i patogenesen av prostatacancer. Miljöfaktorer som strålning, kemiska ämnen, fysisk skada orsakad av DNA-mutationer eller andra typer av avvikelser, nämligen primär cancer Aktivering av gener såsom Ha-ras, C-erbB-2, myc och förlust eller mutation av tumörsuppressorgener såsom P53 kan orsaka karcinogenes i känsliga celler.
patogenes
Klassificering av maligna tumörer i prostata kan delas in i: celltyp och ursprung: 1 härstammar från epitelet med adenokarcinom, övergångscellkarcinom och neuroendokrin karcinom; 2 härstammade från mesenkymal (stroma) med rabdomyosarkom och leiomyosarkom; Karcinom kan orsakas direkt av blåscancer eller tjocktarmscancer, och kan också vara metastaser (såsom lungcancer, melanom), lymfom är sällsynt, adenokarcinom svarar för 95% av alla maligna tumörer och 90% av den återstående delen är övergångscellcancer. .
1. Den anatomiska delen av ursprunget till adenokarcinom kan delas in i den centrala zonen, den perifera zonen och två underregioner, nämligen övergångszonen och urinrörszonen, nära den proximala delen av prostata urinröret. De flesta av prostatacancer härstammar från övergångszonen, dvs. I den så kallade "yttre prostata" har ytterkörtlarna två olika uppsättningar av rör, som är indelade i två distinkta områden inom histologi och biologi:
1 yttre omkretsbälte;
2 Central zon, prostatacancer härstammar från den centrala zonen endast 5% till 10%, tumören som ligger vid basen av prostata är inte ovanlig här, mer än hälften av cancern härstammar från den perifera zonen och perifera zonen står för den normala prostatakörteln. 70%, rektalundersökningen är lätt att vidröra tumören, och den främre sidovingen på perifera zonen är också som övergångszonen. Det förväntas endast vara tillgängligt när tumören är ganska stor. Övergångsmassan är ofta nära besläktad med godartad prostatahyperplasi. Det är inte lätt att bestämma mottagligheten för cancer. Det uppskattas att 20% av adenokarcinom härstammar från denna plats. Litteraturen rapporterar att anterior medial prostatecancer eller övergångscancer finns i området där BPH förekommer, vanligtvis finns i avlägsnande av spridande körtlar, kliniskt Tillfällig cancer (TA-stadium).
2. Pionjärskador
Förkankarösa lesioner bestäms bäst av långvarig observation av misstänkta lesioner, såsom kroppsytor och kavitet, tills infiltration inträffar, men prostata är ett väsentligt organ, och de ovannämnda metoderna kan inte användas för att bestämma prekancerösa lesioner, åtföljda av prostatacancer. De två proliferativa lesionerna som förekommer anses vara cancerprekursorlesioner:
(1) adenos (adenos): är en typ av "atypisk adenomatoid hyperplasi" eller "adenomatos" som liknar glandular prostatic hyperplasia nodules, körtelceller är hög kolumner, cytoplasma är normalt blekt, bara Kärnans utvidgning och abnormitet är inte konstant, och andra skador visar ojämn körtelstorlek, som är singular i stora körtlar.
(2) kanal-acinar dysplasi: Många forskare, såsom Andrews och McNeal, beskriver en annan prekancerös skada som kännetecknas av cellproliferation i tidigare existerande rörkörtelenheter och adenomsjukdom. Vanligtvis finns det inga onormala celler och nukleära abnormiteter, "tub-körtel-dysplasi" är också känt som "prostatisk intraepitelial neoplasi", dysplasi är ofta en liten skada med uppenbara gränser, epitel färgning, i frånvaro av cancer Intra-prostataskador överstiger sällan 4 mm, men är vanliga i cancerformade prostata, särskilt nära tumörinfiltrat, vilket vanligen antyder en övergångsfas av invasiv cancer.
3. Histologiska egenskaper
Den lilla prostatacancer som kan upptäckas kliniskt har minst måttlig histologi McNeal rapporterar att prostatacancervolymen som konstateras vid obduktion är ungefär 70% mindre än 1 ml, och sådana små tumörer är de vanligaste prostatacancerpatienterna i befolkningen. Tvärtom, tvärtom, omkring 80% av patienterna med prostatacancer är mer än 1 ml i volym. Det biologiska sambandet mellan obduktion och klinisk cancer är fortfarande kontroversiellt. Tiden för cancer kan vara faktorn, ungefär hälften av den kliniska cancer. Den oupptäckta cancer i prostata är multifokal. Formen på prostatacancercellerna är pleomorf. Graden av celldifferentiering används vanligtvis inte som underlag för klassificering. Immunohistokemisk undersökning använder PSA och PAP som markörer, enligt dess färgning. Djupet kan användas för att skilja hög, medelhög eller dålig differentiering av cancerceller, men i väl differentierade cancerformer tenderar färgningen att variera i djupet, och klassificeringen enligt färgdjupet är inte särskilt tillförlitlig.
Cytoplasma för infiltrerande prostatacancer är mer djupfärgad och förlorar de många små vakuolerna i normala celler.De mycket differentierade cancercellerna kan lagra transparenta, bleka diffusa vakuoler, så kallade "klara cellcancer". För Gleasonl och grad 2 har det nästan allt sitt ursprung i övergångszonen, och sådana patienter har en bättre prognos.
Kärnan i prostatacancer har nästan ökat i grad, men den finns bara delvis i celler med väl differentierad cancer. Kärnförstoringen åtföljs ofta av fördjupning av färgning och utvidgning av nukleoli.
4. Strukturtyp
Den enda typ av vävnad som kan uttrycka tumörhistologi är typen av prostatacancer. Dessa typer rangordnas enligt processen för icke-differentiering för att uppskatta prognosen och vägleda behandlingen. Bland alla klassificeringsmetoder är två vanligare:
(1) Mostofi-klassificeringssystem Mostofi-systemet är uppdelat i tre nivåer med beaktande av både körtelstruktur och cytologiska egenskaper. Karaktär I: god klanderdifferentiering, svag kärndeformation; Förändring; grad III: körtlar med betydande nukleär deformation och odifferentierad tumörvävnad, denna klassificering är enklare men inte perfekt.
(2) Gleason-klassificeringssystem Gleason-grader enligt körtelmorfologin sett under låg förstoring, och huvudstrukturen (primär) och sekundär struktur (sekundär) med dominerande tumörmorfologi från differentiering till differentiering Det värsta är indelat i 5 nivåer:
Grad 1: Tumörer består av strukturer som är homogena, enkla, separata, täta och kantade.
Nivå 2: Även om tumören har gränser, invaderar ett litet antal tumörkörtlar de angränsande icke-tumörkörtlarna. Körtlarna är fortfarande enskilda och separerade, men arrangemanget är löst, inte lika enhetligt som nivå 1.
Grad 3: Tumören infiltrerar i den normala prostata, körtelns storlek och form är annorlunda, och siktande cancerknudlar med släta kanter är också grad 3.
Klass 4: Körtlarna är inte enskilda, separerade utan slås samman med varandra och kanterna är inte snygga.
Nivå 5: Tumören differentierar sig inte i körtlar, är en fast cellmassa, spridda celler infiltrerar eller bo med cancerceller med central nekros.
Förebyggande
Äldre prostatacancer förebyggande
Tredje nivå förebyggande
Primärt förebyggande: även känt som etiologiskt förebyggande. Det är ett effektivt förebyggande åtgärder för orsaker och riskfaktorer för maligna tumörer. Sedan 1940-talet har diet- och näringsfaktorer blivit fokus för att inducera tumörer och minska högt fett. Kost, måttligt intag av vitamin A, C, E och cellulosafoder minskar förekomsten av prostatacancer. Chemoprevention initierades av Dr. Michael, Sporn i mitten av 1970-talet. Definitionen av kemoprevention är att använda Den naturliga eller syntetiska föreningen används för att förhindra invasiv cancer genom att vända eller hämma cancern i dess prekliniska eller tidiga skede. Finasteride är en 5a-reduktashämmare som blockerar testosteronet att återgå till aktivt. Metabolitten dihydrotestosteron, som spelar en mycket viktig roll i utvecklingen av prostatacancer, har varit en aldrig tidigare skådad klinisk fas III-studie i USA av PCPT (Prostate Cancer Prevention Experimental Group). Föreningen genomförde en ett års uppföljningsstudie på dietintag och fann att tomatbaserade livsmedel och jordgubbar var Den huvudsakliga källan till pigment (en icke-original vitamin A-karotenoid som har antioxidanteffekter), det kan minska risken för prostatacancer, med mer än 10 gånger tomatprodukter per vecka och mindre än 1,5 gånger Däremot är risken för prostatacancer omvänt proportionell. Selen är ett viktigt icke-metalliskt spårelement med antioxidant och anti-proliferativa egenskaper. Det kan inducera apoptos och främja differentiering. Clark et al. Selens roll har studerats experimentellt, och förekomsten av prostatacancer kan minskas genom uppföljning.
Sekundär förebyggande: På grund av den långa prekliniska perioden med prostatacancer är förekomsten av män över 50 år mycket hög. Det är nödvändigt att genomföra en allmän screening av prostatacancer. Det finns tre typer av folkräkningsmetoder: fysisk undersökning, dvs rektal analundersökning - DRE Serologisk undersökning, som är för att bestämma nivån på serumprostatspecifikt antigen - PSA; bilddiagnos, det vill säga transrektal ultraljud - TRUS, American Cancer Society, prostatacancer screening forskningsprogram data visar att känsligheten för DRE är 50% Specificiteten är 94%. Det föreslås att män över 50 år eller med höga riskfaktorer ska göra DRE varje år. Till skillnad från karcinoembryonantigen produceras PSA endast av prostata. Ju högre nivå av PSA, desto mer är det för prostatacancer. Specificitet, PSA-nivåer större än 10 ng / ml, dess specificitet överstiger 90%, såsom kombinationen av PSA och DRE, kommer att vara bättre än endera metoden ensam.
Tertiär förebyggande: Efter diagnosen av sjukdomen, enligt det kliniska stadiet hos äldre cancerpatienter, fysisk status och med hänsyn till om patientens faktiska förväntade livslängd är längre än tumörpatienternas naturliga livslängd, ta effektiv omfattande behandling för att förlänga överlevnadsperioden, Den palliativa behandlingen av avancerade patienter lindrar smärta och förbättrar livskvaliteten för patienter.
2. Riskfaktorer och ingripanden
Många forskare har studerat riskfaktorerna i samband med prostatacancer och har ännu inte kommit fram till en definitiv slutsats. Man tror allmänt att prostatacancer förekommer oftare hos män med mer sexuellt liv och mer fertilitet, men endast några statistiskt signifikanta skillnader har rapporterats. Viralt typ II, Simian-virus och cytomegalovirus ansågs en gång vara cancerframkallande faktorer.Detta är patogener av sexuellt överförda infektioner, men livmoderhalscancer ses sällan hos makar till prostatacancerpatienter. Arbets- och miljöstudier tyder på att kadmium och zink kan Det är en kemisk cancerframkallande del av denna sjukdom, men den har ännu inte nått en slutsats. Studier på diet antyder att överdriven fettförbrukning är positivt korrelerat med förekomsten av prostatacancer. En japansk rapport tyder på att fler gröna och gula grönsaker kan minska förekomsten av prostatacancer. Graden undersökning visade att förekomsten av grundutbildning är hög, låg av universitetsutbildare, hög förekomst av tidigt äktenskap, låg sent äktenskap; hög förekomst av familjehistoria av prostatacancer, kan vara relaterad till genetisk mottaglighet och samma livsmiljö; Fler pojkar för riskfaktorer förespråkar för sent äktenskap, mindre utbildning, uppmärksamma reproduktionsorgan och lämpligt Sexliv, kan minska förekomsten av prostatacancer hos äldre patienter.
3. Gemenskapens ingripande
Enligt epidemiologin för prostatacancer har prostatacancer hos äldre en ökande trend år för år. Tumor blir ett växande socialt problem. Det är en av de viktigaste medicinska bördorna i modern tid. För att uppnå tidig diagnos och tidig behandling har många länder haft Folkräkning av prostatacancer har genomförts. Gemenskapens hälsostationer är skyldiga att göra folkräkningsarbete för högriskgrupper. Äldre män utför årligt folkräkning, gör ett bra jobb i reklamarbete mot cancer och ger sjukvård vägledning och behandling för patienter under rehabilitering.
Komplikation
Komplikationer hos äldre prostatacancer Komplikationer, hematuri anemi
De viktigaste komplikationerna är hematuri, anemi och benmetastaser.
Symptom
Prostatacancer symtom hos äldre Vanliga symtom Prostatahyperplasi Manlig buksmärta Prostata hård knut Urinfrekvens Blod urinflöde Långsam urininkontinens Urinär brådskande avbrott utan urin
Kliniska symtom
Tidig prostatacancer är ofta asymptomatisk. När tumören förstoras för att blockera urinvägarna, finns det ett liknande fenomen av blåshalshinder som liknar godartad prostatahyperplasi. Det ökar gradvis urinflödet, ofta urinering, brådskande, avbrott i urinflödet och urinering. Urin dysfunktion och till och med urinkontinens, hematuri är inte vanligt, sena smärta i ländryggen, bensmärta (nervkompression), anemi (bred benmetastas), ödem i nedre extremiteten (lymfatisk, venös återhindring), bensmärta, patologisk fraktur, paraplegi (ben) Metastas), dysuri (rektal komprimering), oliguri, anuri, uremi symptom (bilateral ureteral kompression), vissa patienter söker läkarvård med metastatiska symtom, utan primära symtom på prostata.
2. Digital rektal undersökning
Rektal undersökning är den primära diagnostiska proceduren. Kontrollera storleken, formen, förekomsten eller frånvaron av oregelbundna knölar, massans storlek, hårdhet, expansionsgrad och magsåsar under undersökningen. Prostatan förstoras, hård, knölar, under rutinmässig fysisk undersökning. Ytan är ojämn, den centrala sulcusen försvinner, körteln fixeras eller invaderas i ändtarmen, och tumören som har sitt ursprung i övergångszonen kan nås när den ökas till en viss grad. Tumören är ofta hård som en sten, men skillnaden är stor, infiltrationen är omfattande och variationen inträffar. Lesionen kan vara mjuk och prostatirektersundersökning i samband med godartad prostatahyperplasi är ibland svår att skilja.Differensdiagnosen för prostatisk induration är granulomatös prostatit, prostatakalkulär, prostatuberkulos, ospecifik prostatit och nodulär prostatahyperplasi. Man bör vara försiktig för att identifiera den.
Undersöka
Screening av äldre prostatacancer
PSA är den viktigaste prostatacancermarkören, prostatasyrafosfataskänslighet är dålig, ökat alkaliskt fosfatas bör uppmärksamma på om det finns omfattande benmetastaser, avancerad prostatacancerkomprimering bilateral urinledare kan orsaka serumkreatinin, ökat ureakväve och CO2 Fästkraften reduceras.
1. Prostatinsyrafosfatas (PAP)
Serumsyrafosfatas har använts som en markör för prostatacancer i 40 år. På grund av bristen på specificitet av surt fosfatas och dålig stabilitet av enzym vid rumstemperatur finns det biologiska variationer i enzymer inom 24 timmar. Betydelsen av onormal enzymökning är svår att fastställa. Förutom prostatacancer kan många andra organ och vävnader orsaka sura fosfatasökningar, så det praktiska värdet påverkas mycket. 1974 använde Cooper et al först radioimmunoassay för att mäta serumprostatisk syrafosfatas (PAP), vilket gjorde det känsligt. Sexualitet och specificitet förbättrades signifikant. Li Quanlin et al rapporterade en grupp fall som använde PAP-radioimmunoassay-kit producerat av Jiangsu Atomic Energy Research Institute för rutinmässig radioimmuno-analys. Normalvärdet för manliga vuxna var <2,5 μg / L, och PAP-nivån på 30 patienter med prostatacancer var 4,18 + 3,33 μg / L (0,15 ～ 13,64 μg / L), där PAP är högre än normalt, står för 63,3%, PAP-ökningstakten är 0 i steg A, 44,4% i steg B, 75% i steg C och 81,8% i steg D PAP mättes genom biokemisk enzymatisk analys hos 30 patienter. Endast 26,7% av patienterna var högre än normalt. Känsligheten var mycket lägre än för radioimmunoanalys. Ökningen av PAP hos patienter med godartad prostatahyperplasi var under 3,0 μg / L. Utländska data indikerade också att PAP inte var anledning Markörer, eftersom serum prostataspecifikt antigen testet senare används i kliniska forskare har ersatt PAP upptäckts av PSA, för att spara pengar.
Prostataspecifikt antigen
Prostataspecifikt antigen (PSA) är ett enzym som endast produceras av prostataepitelet. Det är ett glykoprotein som hydrolyserar sädesproppar. Dess funktion är relaterad till manlig fertilitet. PSA har en molekylvikt på cirka 30 000 och innehåller 240 aminosyror. Och 7% kolhydrat, vilket liknar proteaset från kallikrein-familjen. Det finns i blod och seminal plasma. PSA är en mer känslig markör än PAP, men den är specifik för screeningsdiagnosen för prostatacancer. Sexualiteten är fortfarande inte hög, serum PSA kan ökas hos patienter med prostatacancer och godartad prostatahyperplasi (BPH). Det är en viktig markör för att övervaka prognosen för prostatacancer. Enligt inhemsk litteratur är den övre gränsen för serum PSA normal: enzymfrisättningsmetoden (EIA) är 3,6. Gg / ml, radioimmunoassay (EIA) är 2,8 eller 3,0 μg / ml. De normala värdena för satserna som produceras av olika företag är något olika. Kina har kunnat framställa monoklonala PSA-antikroppar med hög specificitet och hög titer, och kliniskt PSA ( Radioimmunoassay)> 3μg / ml är misstänkt, PSA-ökning i BPH-patienter är inte signifikant, cirka 0,3μg / ml / gBPH, PSA-ökning i prostatacancerpatienter är proportionell mot volymen av intracapsular cancer, utom för några få rapporterade A1-patienter utomlands, rapporterar inhemska rapporter Ett litet antal patienter med stadium A och B PSA kan vara Utanför normalområdet var alla stadier av prostatacancer högre än normalt, PSA <10μg / ml mer än metastas,> 50μg / ml mer omfattande infiltration och metastas, allvarliga fall kan vara så höga 500μg / ml eller mer, några få undantag är D2 Tumör-orsakade cancerceller förlorade sin förmåga att differentiera. PSA-histokemisk undersökning visade att färgningen var mycket lätt. I detta fall minskade den vävnadssekreterade PSA, och endast PSA-värdet för patienterna i den andra fasen var normalt före behandlingen.
PSA-nivåer i serum är ganska stabila och det finns ingen signifikant korrelation mellan koncentration och dag- och nattetid. PSA kan minskas efter sänghvila Transuretral resektion av prostata (TURP), radikal prostatektomi, strålbehandling eller hormonbehandling kan minska PSA, begränsat till kapseln. Hos patienter med prostatacancer efter radikal prostatektomi kan PSA reduceras till 0, PSA kan användas som en indikator på behandlingssvikt eller återfall, det bör noteras att PSA-värdet i serum kan ökas med 1 gånger efter rektalundersökning, cystoskopi Efter ökningen av fyra gånger kan biopsi TURP ökas till 53 till 57 gånger, PSA-värde 1 vecka efter den digitala rektala undersökningen, minst 4 veckor efter biopsi till basvärdet, kommer PSA-värdet att öka när den akuta urinretentionen orsakad av prostatahyperplasi Akut prostatit med frossa och feber kan öka PSA i serum avsevärt och sedan minska till basvärdet efter flera månader. Icke-bakteriell prostatit orsakar inte PSA-ökning även om det finns purulent prostatavätska. PSA är i immunohistokemi. Det kan också användas som en markör för att tydligt visa latent cancer i prostata och för att avgöra om metastaserande cancer härrör från prostata. Dess specificitet är högre än PAP. Gu Fangliu rapporterar en grupp patienter med prostata. Monoklonala antikroppar mot specifika antigener undersöktes genom histokemi, och både prostatacancer och metastaserande karcinom var positiva. Andra typer av maligna tumörer i prostata var negativa. Även om PSA-nivåer var nära besläktade med diagnosen och iscenesättningen av prostatacancer, var PSA Den positiva andelen patienter med godartad prostatahyperplasi är 32,5% - 47%, och 20% av akut prostatit och 3,3% av patienterna med kronisk prostata kan öka PSA.Därför kan PSA inte användas ensam för diagnos och iscensättning av prostata. Det måste kombineras med digital rektal undersökning och rektum. Ultraljud ska kombineras med patologi.
3. Cytologi och histologi
Eftersom cancerceller kan upptäckas i prostatavätska hos prostatacancerpatienter kan prostatacancer diagnostiseras genom urinsedimentsmetring eller mikroskopi av prostatavätskesprut, och patologisk diagnos kan erhållas genom nålbiopsi. 80% till 90%.
Transrektal B-ultraljud
Transrektal B-ultraljudundersökning är en mer exakt undersökningsmetod. Det kan konstateras att tumörknölarna med en volym på mer än 4 ml ofta är hypoekoiska, enstaka eller multipla och några få ekogena cancerformer upptäcks inte under B-ultraljudundersökningen. Ultraljudundersökning kan vara korrekt. Förstå den tredimensionella bilden av tumören och mät tumörens volym.
2. Prostatabiopsi
Fingerstyrd perineal eller transrektal biopsi har använts i årtionden, men på grund av dålig noggrannhet är graden av diagnos av tidigare cancernodlar låg. De senaste åren har transrektal B-guidad biopsi använts. Högre, först för att göra en digital rektalundersökning för att förstå placeringen av nodulen eller onormal palpationsområdet, och sedan göra en rektal B-ultraljudundersökning, noggrannheten för biopsin i de hypoekoiska nodulerna är hög, på grund av den hypoekoiska zonen i den perifera zonen i prostata och den centrala zonen Inte specifik, och prostata sträcker sig från huvud-till-svansriktning till en genomsnittlig längd på endast 4 cm. Stamay rekommenderar en systemisk biopsi för transrektal B-ultraljud, och 3 för var och en av de två laterala loberna i det sagittala planet. Punktering, ta ut totalt 6 stycken 15mm cylindrisk vävnad, det yttre skiktet av hela vävnadsskiktet i detta plan överstiger sällan 10 mm, ingår i den vävnad som tas, eftersom den distala (djupaste) nålkärnvävnaden tas från provet från det rörliga bältet, Den distala änden av den levande vävnaden märktes med blått bläck före placering av formaldehydlösningen för att visa övergångszonvävnaden.
Systembiopsi kan förstå:
1 cancerområde (volym);
2 Uppskatta den totala Gleason-graderingen av hela tumören;
3 bestämma platsen för tumören i spetsen av prostata eller urinblåsan, kan hjälpa till att undvika positiva marginaler;
4 par påtaglig B1-cancer, när ultraljudundersökningen är lika eko (21%), är systembiopsi det enda sättet att förstå om tumören invaderar ett annat blad, bättre differentierad cancer (Gleason ≤ 3) För milt hypoekoiskt eller lika eko har sådana tumörer en stor chans att botas.Det finns ofta att sådana tumörer lokaliserade i perifer zon eller central zon ofta behöver diagnostiseras med systembiopsi. Tre till fyra biopsipröv krävs för varje hypoekoisk zon. Om sex biopsiprover från tredimensionellt rymd erhålls, kan mer fullständiga data erhållas för att möjliggöra bestämning av den exakta volymen av tumören.
3. Radioimmunoimaging
Radioimmunimaging med 131I-humant seminal plasmaprotein (r-sm) antikropp kan visa prostatacancer och metastaserande cancerskador. Den bästa bildtiden är 96 timmar, T / NT-värdet är 6,9 och 66 fall av 69 prostatacancer. Positiv, den positiva frekvensen var 95,7%, den minsta detekterade tumordiametern var 0,5 cm, 13 fall av bäckenlymfkörtlar och benmetastaser detekterades samtidigt och källan till lesionen bestämdes. Detektionsgraden var högre än B-ultraljud och CT, radioimmunoassay Imaging är ett icke-invasivt test som kan användas som ett screeningtest, men kostnaden är hög och falska negativa resultat kan också uppstå. Det är fortfarande nödvändigt att samarbeta med ovanstående test för att bekräfta diagnosen.
4.CT och MRT
CT och MRT har inget värde i diagnosen av prostatacancer i stadium A och stadium B. Dessa två metoder kan inte visa diagnostiska bilder, och de kan inte heller ge biologiska manifestationer av cancer. Patienter med stadium C och D kan visa tumörer av CT och MRT. Oavsett om den sträcker sig till utsidan av kapseln och sädesblåsan, med eller utan komprimering av urinledaren, orsakar hydronefros.
5. Röntgeninspektion
Intravenös pyelografi kan hittas vid avancerad prostatacancer, långvarig urinblåsan, komprimering av urinledaren, urinvätskor i njurarna och bilateral njurfunktion. När benmetastas uppstår kan osteogen benförstörelse ses från röntgenfilmen. Patologiska fynd kan hittas. fraktur.
6. Benskanning
Radionuklidbenkroppsundersökning i hela kroppen kan upptäcka benmetastas i prostatacancer tidigare än röntgenfilm. Patienter som har genomgått radikal prostatektomi, om PSA≤20ng / ml, kommer benscanning inte att finnas onormalt.
Diagnos
Diagnos och diagnos av prostatacancer hos äldre
Prostatacancer skiljer sig från godartad prostatasjukdom. De vanligaste godartade sjukdomarna i prostata är godartad prostatahyperplasi och kronisk prostatit. Bestämningen av PAP och PSA och bestämningen av plaszink bidrar alla till identifiering av godartad och malign.
