förstoppning hos barn
Introduktion
Introduktion till barnförstoppning Förstoppning orsakas ofta av förändringar i tarmrörelser.Det betyder att avföringen är torr, hård och hemligheten är orimlig. Intervallet mellan avföring är längre (> 2 dagar), eller att det inte finns någon avföring i avföringen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 80% förekomst Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anal fissur rektal prolaps ischemisk kolik
patogen
Orsaker till förstoppning hos barn
Otillräcklig diet (20%):
När barnet äter för lite absorberas vätskan efter matsmältningen, och den återstående återstoden är mindre, vilket gör att avföringen minskar och förtjockas. När mängden socker i mjölken är otillräcklig, är tarmens peristaltis svag, vilket kan göra avföringen torr, och bristen på diet under lång tid orsakar undernäring, magmuskler och tarmmuskler. Spänningen minskas eller till och med förorskas, och den kontraktila kraften försvagas för att bilda en ond cirkel, vilket förvärrar förstoppning.
Olämpliga livsmedelsingredienser (15%):
Om maten innehåller mycket protein och kolhydratet är otillräckligt kommer tarmfloraen att minska jäsningen av tarminnehållet, och avföringen är lätt att vara alkalisk och torr. Om maten innehåller fler kolhydrater, tarmens jäsningsbakterier ökar, jäsningseffekten förbättras, syraproduktionen är mer, avföringen är lätt att vara sur, och antalet är mjukt och mjukt; om fettet och kolhydratet är högt, är avföringen slät.
Intestinal dysfunktion (20%):
Oregelbundet liv och oregelbundna tarmrörelser, konditionerade reflexer som inte bildar tarmrörelser är vanliga vid förstoppning, vanligt förekommande laxeringsmedel eller lavemang, brist på fysisk aktivitet eller kroniska sjukdomar som undernäring, raket, hypercalcemia, dermatomyositis, dyslexi Och medfödd muskelsvaghet osv. På grund av muskelväggsvaghet, dysfunktion och förstoppning, sympatisk dysfunktion, magmuskelsvaghet eller förlamning gör ofta avföring hemligt, att ta vissa läkemedel kan minska tarmrörelser och förstoppning, såsom motstånd Kolinergiska läkemedel, antacida, vissa antikonvulsiva medel, diuretika och järn.
Fysiska och fysiologiska avvikelser (20%):
Såsom analfissur, analstenos, medfödd megacolon, spina bifida eller tumörkomprimering hästsvans kan orsaka förstoppning, bör utföras anus, nedre ryggraden och perineal undersökning, och vissa barn även om hemliga efter födseln, om familjehistoria kan Genetiskt besläktat.
Mentala faktorer (10%):
Plötslig mental stimulans eller plötsliga förändringar i miljön och livsstilsvanor kan också orsaka förstoppning på kort tid.
patogenes
Undertrycker medvetet tarmrörelser
Det kan få tarmrörelserna att försvinna, avföringen blir torr, och tarmrörelserna är smärtsamma. Denna situation kan ytterligare hämma tarmrörelserna. Skälen för att undertrycka tarmrörelser slumpmässigt kan vara: barn är för lekfulla, har ingen tid att avrösta, rädda för att vara sena för klassen, vågar inte spendera tid avföring; Eller vågar inte be läraren att gå på toaletten under lektionen, eller vet inte platsen och riktningen för toaletten, barn på sjukhus med avföringsåtgärder kanske inte är kända för den medicinska personalen; barn över 4 år kanske vill gå på toaletten ensam; ofta tarmrörelser under långa resor Att bli störd, hålla sig borta från det bekanta hemmet, känner sig orolig över den okända miljön, inte kunna vänja sig på toaletten där, alla, under utbildningen av barnens tarmvanor, så att han lär sig att utvisa avföring eller gå tillbaka enligt subjektiva önskemål, sedan då baseras barnet på sig själv Viljan att agera, straff, obehag och obligatorisk avrättningsträning kan få barnen att reagera på avföringen och vägra samarbete.
2. Missbruk av suppositorier, laxermedel och lavemang.
3. Ryggmärgsskador
När ryggmärgen är blockerad ovanför avföringscentret, förlorar den förmågan att kontrollera avföringen fritt. Tarmrörelsen blir en reflexåtgärd. Om avföringscentret är skadat, försvinner rektalens känsla helt och fekal inkontinens bildas. Den normala rektum styrs av den anala inre sfinktern (reflektion). Sexuell kontroll) och verkan av den yttre anal sfhincter (reflexiv och slumpmässig kontroll), rektal inkontinens inträffar endast när nerverna som innerverar den yttre sfinkteren är skadade. I detta fall återspeglas fyllningen av rektum endast av den inre sfinktern. Sexuell diastolisk tömning, yttre sfinkterförlust av frivilliga rörelser och reflexrörelser som leder till rektal inkontinens, synlig vid ryggmärgstransektion, meningocele, ryggmärgsdysplasi, ryggmärgssprickor och ryggmärgs tumör.
Förebyggande
Pediatrisk förstoppning
Barn över tre år, varje dag efter frukost och middag, påminner honom att avröta, varje gång avföringstiden inte ska vara för kort, och uppmuntra så mycket som möjligt att städa upp, oavsett om det är avföring varje gång, måste du gå på toaletten i tid varje dag, så att du kan utveckla En bra vana med avföring i tid, förstoppning måste behandlas under en tid innan tjocktarmen kan återställa god avföringsfunktion, använda behandlingen för att utveckla god tarmrörelse och matvanor, och sedan stoppa läkemedlet, kommer förstoppning inte återfall.
Komplikation
Komplikationer hos förstoppning hos barn Komplikationer, analfissur, rektal prolaps, ischemisk kolik
Ofta komplicerat av analfissur, rektal prolaps, kolik och till och med undernäring.
Symptom
Symtom på förstoppning hos barn Vanliga symtom Analsmärta, uppblåsthet, aptitlöshet, buksmärta, tarm, förstoppning, avgaser, neonatal förstoppning, tarmperistalt, långsamhet, trötthet
1. Torr avföring:
Antalet tarmrörelser minskade, avföringen var torr och hård och det fanns svårigheter i tarmrörelser och smärta i anus. Ibland skrapar avföring tarmslemhinnan eller anus orsakar blödning, medan avföringsytan kan ha en liten mängd blod eller slem.
Eftersom avföringen stannar kvar i tarmen för länge kan det också orsaka systemiska symtom, såsom förlust av mental aptit, trötthet, yrsel, huvudvärk och aptitlöshet.
Otillräcklig långvarig utfodring kan leda till undernäring, ytterligare förvärra förstoppning och bilda en ond cirkel.
Om avföringen stannar i ändtarmen för länge kan lokal inflammation uppstå och det finns en känsla av att falla. Ibland har barn med förstoppning ofta en vilja men kan inte dränera den, vilket ökar antalet gånger. Allvarlig förstoppning, avföringen är delvis överbelastad, och tarmutsöndringarna kan rinna ut omedvetet runt den torra avföringen, vilket liknar avföring i fekal. Förstoppning är en vanlig orsak till kolik.
2, bukspänning, buksmärta:
Självmedveten uppblåsthet och smärta i nedre del av magen, tarm och avgas. Ibland har barn med svår förstoppning ofta plötsliga buksmärta och börjar släppa ut hårda avföringar. Efter utsläpp av luktande och utspädd avföring kallar kinesisk medicin det ”värmeknop-bypass”.
3, rektal frigöring:
Långvarig förstoppning kan följas av hemorrojder eller rektal prolaps.
Undersöka
Pediatrisk förstoppningskontroll
Allmän rutinundersökning är normal, det kan finnas blod i avföringen och slemet när analfissur inträffar. Sköldkörtelfunktionen bör kontrolleras och sjukdomarna som hypotyreos och raket bör uteslutas.
1. Gastrointestinal röntgenangiografi
Enligt funktionen av tinktur i mag-tarmkanalen, förstå det motoriska tillståndet i tjocktarmen, skilja mellan hypotonisk förstoppning och spastisk förstoppning och snabbt upptäcka organiska sjukdomar som medfödd megacolon, tumör, tuberkulos och så vidare.
2. Proctoscope
Sigmoidoskopi och fiberoptisk koloskopi kan direkt förstå tillståndet i tarmslemhinnan. På grund av förstoppning, fasthållning och stimulering av avföringen, har kolonslemhinnan, speciellt den rektala slemhinnan, ofta olika grader av inflammatoriska förändringar, som manifesteras som trängsel, ödem och kärlsystem. Oklart, dessutom, i förstoppningen av förstoppning, kan kontraktionens sammandragning av tarmen ses, och tarmens lumen blir smal.
3. Anorektal manometri
Anorektal manometri är en teknik som vanligtvis används inom pediatrik för att förstå rektal och anal dysfunktion. Hos patienter med svår förstoppning kan tryckmätning användas för att bestämma motståndet hos rektal dilatation, viltspänning i analkanal och frivillig sammandragning av anal Intensiteten och självuppfattningen av rektal dilatation hos det sjuka barnet, och kan utvärderas på den anala sfinkterreflexen. Observera att den måste drivas av erfaren personal för att undvika felbedömning av resultatet, enligt Karens anorektal och distalt för barn med kronisk förstoppning. I studien av slutkolonynamik har nästan alla fall dysfunktion.
4. Elektromyogram
Elektromyografiobservation av musklerna i bäckenbotten och de yttre anala sfinkterna är en användbar metod för utvärdering av kronisk förstoppning. Spänningen på de strippade musklerna i bäckenbotten upprätthålls i vila under normal vila, och ythudelektroderna används för att upptäcka den anala yttre sfinkterns spänning under normal avföring. Minskade, och endast 42% av barn med förstoppning hade minskat myoelektrisk aktivitet i puborektala eller anala yttre sfinkter.
5. Röntgendefekationsangiografi
På senare år, på grund av den kliniska tillämpningen av defekografi, kan den statiska och dynamiska observationen av anal sfhincter och anorektal utföras, och snabb filmning (2 till 4 per sekund) kan genomföras kontinuerligt för att observera hela avföringsprocessen. Vissa förstoppningar visade sig bero på olika grader av hindring vid utgången, såsom rektal intussusception, rektocele, bäckenbotten senasyndrom, etc. Dessa hinder är svåra att hitta i klinisk och endoskopi, och är egentligen inte vanliga förstoppning. kategori.
Diagnos
Diagnos och identifiering av förstoppning hos barn
diagnos
Bör konsultera historik och avföringsregler i detalj, om det finns symtom förknippade med mag-tarmkanalen, såsom buksmärta, bukspänning, kräkningar, tillväxtstörningar, medicinhistorik etc., bör kontrollera perineum, runt anus, för analundersökning, uppmärksamma Oavsett om det finns analfissur, hudinfektion, blöjautslag, etc., om fingret rör vid mycket hård avföring eller en stor mängd avföring efter fingeravtryckstestet, kommer symptomen att lindras och diagnosen kan göras klar.
Sjukhistoria:
(1) Matningshistorik:
Var uppmärksam på matens sammansättning och mängden mat.
(2) Defekationsträning:
Barnet bör frågas i detalj om barnet har genomgått avföringsträning eller inte. Från barnets ålder kan avföringen kontrolleras avsiktligt. Om föräldrarna regelbundet övervakar undersökningen eller släpper dem.
(3) Huruvida man ska använda smörjmedel eller lavemang ofta:
Föräldrar är i orolig humör, överdrivet ingripande i förstoppning av barn, ofta med smörjmedel, katartiska medel, fingeranus eller lavemang, vilket kan minska känsligheten hos rektal reflex, så att trots att avföringen är uppblåst, räcker det inte Orsakar effektiva nervimpulser och förstoppning.
(4) Läkemedelsfaktorer:
Inom en snar framtid finns det inga läkemedelsfaktorer, som att ta kalcium, opiater, antiarytmiska läkemedel, antikolinergika och krampläkemedel, vilket kan orsaka förstoppning.
(5) Mentala faktorer:
Såsom historien om tvingad toalettträning, plötsliga förändringar i miljön och levnadsvanor, överdriven mental stress eller depression, kan hämma naturliga tarmreflexer.
Vissa barn har ofta beteenden för att bibehålla tarmrörelser, och överdriven kontroll kan orsaka onormal tarmfunktion.
Dessutom bör vissa föräldrar, eftersom barn inte kan kontrollera tarmrörelser, ofta smutsade underkläder och söka medicinsk behandling, noga fråga om det finns olika faktorer som leder till förstoppning, inte lätt kan diagnostiseras som fekal inkontinens eller diarré.
förstoppning
Den nyfödda utvisade inte fostret 24 timmar efter födseln och misstänktes starkt för hinder i matsmältningskanalen. Det bör undersökas ytterligare, såsom buken i platt film, och barnet bör börja förstoppning efter födseln. Förutom kolonutvidgning kan klysterundersökning ses med segmentstenen, medan kronisk förstoppning är full expansion av tjocktarmen, detaljerad medicinsk undersökning och nödvändig hjälpundersökning för förstoppning hos barn för att identifiera sig med neurologisk eller organisk hindring.
