medfödd syfilis
Introduktion
Introduktion till medfödd syfilis Syfilis (syfilis) är en systemisk infektionssjukdom orsakad av Treponemapallidum, som kan delas upp i medfödd och förvärvad syfilis. Förvärvad syfilis (förvärvad syfilis), sexuell kontakt är dess huvudsakliga överföringsväg, klinisk process kan delas in i tre faser. Congenitalsyphilis (även känd som prenatalsyphilis), patogenen i modern genom moderkakan för att infektera fostret, kan orsaka dödfödelse, för tidig leverans, graviditetssilfil är 2,5 gånger högre risk för fostret än vanliga gravida kvinnor. Graviditet med syfilis har en dödlighet på upp till 50%. Det är en sjukdom som allvarligt påverkar spädbarns och småbarns fysiska och mentala hälsa. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: små barn Sändningsläge: överföring från mor till barn Komplikationer: osteomyelit, neurosyfilis, meningit, kramper, kramper, optisk atrofi
patogen
Medfødt syfilisetiologi
Medfödda faktorer (45%):
Treponema pallidum infekterar lätt fostret genom moderkakan, vilket leder till medfödd syfilis. Treponema pallidum kan orsaka fosterinfektion genom moderkakan efter 4 månaders dräktighet på grund av atrofi av korionisk trofoblast. På senare år har det konstaterats genom elektronmikroskopi att treponema pallidum kan infektera fostret genom morkaken i de tidiga, mitten och sena graviditetsstadierna.
patogenes
Befolkningen är vanligtvis mottaglig för syfilis. Hittills är patogenesen för syfilis fortfarande inte särskilt tydlig. Efter att fostret kommer in i fostret genom moderkakan sprids det i levern, mjälten, binjurarna och andra viscerala vävnader i fostret och släpps ut i blodet. Kan orsaka hud, slemhinnor, ben, blod, inre organ och andra sjukdomar, allvarliga fall kan orsaka missfall, för tidig leverans, dödfödelse, de viktigaste patologiska förändringarna är kärlsvullning i endotelceller, hyperplasi, luminal ocklusion, distal lokal nekros eller ostliknande förändringar, Eller fibrös vävnadshyperplasi bildar ärr, vilket försämrar organstrukturen och -funktionen.
Förebyggande
Medfödd förebyggande syfilis
99% av fallen behandlas ordentligt under graviditeten, och både modern och fostret kan läka. Vissa fall behandlas emellertid för sent under graviditeten, även om infektionen kan elimineras, men symtomen på syfilis kvarstår efter födseln.
STS-test före födseln, omundersökning av mödrar med andra sexuellt överförda sjukdomar under graviditet och lämplig behandling av infekterade gravida kvinnor kan avsevärt minska förekomsten av medfödd syfilis. Vid diagnos av medfödd syfilis bör andra familjemedlemmar också rutinmässigt undersökas och serologiskt testas för syfilisinfektion. Det är bara nödvändigt att undersöka modern som är gravid igen om det serologiska testet fortfarande är positivt. Kvinnor som har behandlats på lämpligt sätt upprätthåller fortfarande ett positivt serologiskt test, kan ha infektion på nytt och måste behandlas på nytt. Även om modern inte har några tecken på skador och är serologiskt negativ, bör hon behandlas med syfilis eftersom de har 25% till 50% risk för att bli smittade med syfilis innan det serologiska testet är positivt.
1. Stärka förebyggande och behandlingsutbildning: omfattande systematisk övervakning av syfilis och stärka förebyggande och utbildning.
2. Stärka pre-marital, prenatal undersökning: bör rutinmässigt testas för syfilis serum.
3. Dr plumbehandling: Alla kvinnor med misstänkt syfilisgraviditet, VDRL-test bör göras före den första födelsen, regelbundet serumblodtest, om diagnosen ska utföras, bör graviditeten stoppas, om nödvändigt, för att stoppa graviditeten.
4. Regelbunden uppföljningsundersökning: För högriskfödda barn med syfilis, regelbundna uppföljningsundersökningar, tidig upptäckt och tidig behandling.
Komplikation
Medfödda syfilikkomplikationer Komplikationer osteomyelit, neurosyfilis, meningit, kramper, optisk atrofi
Osteokondritis, osteomyelit, meningeal vaskulär syfilis, meningit etc. med nervsystemet kan stå kvar med kronisk meningit, spastisk förlamning, kramper, mental retardering, dövhet och optisk atrofi och andra följder.
Symptom
Medfödda syfilis symtom Vanliga symtom Syfilit lever ärr Rose rosutslag slemhinneskada Patologisk gulsot pustulär fläckiga lymfkörtlar svullna våta finnar
Tidig medfödd syfilis
Dess symtom börjar motsvarar den andra dagen av syfilis.
(1) Allmän prestanda: Allvarliga fall kan föds för tidigt vid födseln, med hepatosplenomegali, systemiska hudskador, anemi, trombocytopeni osv., Har också normal eller endast låg födelsevikt vid födseln, som förekommer cirka 3 veckor efter födseln Kliniska symtom, manifesterade som utveckling, dålig näring, viktminskning, viktminskning, lågt svar, hudrynkor, äldres utseende, feber, anemi, patologisk gulsot, trombocytopeni.
(2) Hudutslag: Utslaget liknar den andra fasens syfilis. Det vanliga utslaget, paplerna och utslaget är många, ofta distribuerade, inte smärtsamma och har många former:
1 fläckutslag (rosutslag): vanligare i den kraniella delen av extremiteterna, mörkröd eller kopparröd, ofta i munnen, runt läpparna och perianal radiell erosion, efter läkning för att bilda ett karakteristiskt radiellt ärr, med diagnostisk betydelse .
2 papular syfilis: kan uppstå i hela kroppen.
3 platt våt sputumtyp: är en speciell form av papulär syfilisutslag som förekommer i fuktiga och bärbara delar. Det är vanligare i de perianala och yttre könsdelarna. Det är något högre än läderytan och har tydliga gränser. Det kan ha erosion och utsöndring. Innehåller ett stort antal Treponema pallidum.
4 syfilitiska pemphigus är vanligare, oftast ärtstorlekar i palmar-sacken, basen är mörkröd eller kopparröd, krossad efter bristning, karakteristisk.
(3) rinit: syfilitisk rinit är den vanligaste vid skador på slemhinnan, som visar nässlemhinnahypertrofi, svullnad, serös eller pus och blodiga utsöndringar och ärrbildning, vilket orsakar nasal stenos, blockering, andningssvårigheter och sugande, medfödda En av kännetecknen för syfilis, allvarliga fall kan skada näsbotten och näsbrosket och få näsrötterna att sjunka och bilda sadelnäsa.
(4) skelettskador: ben, kondrit och periostit är de vanligaste, osteomyelit och periostit orsakar svår smärta i lemmarna och gör lemmarna till pseudo-sputum.
(5) Andra: hepatosplenomegaly, patologisk gulsot och generaliserad lymfadenopati, lymfkörtlar med lymfadenopati i tibialblocket är mest framträdande och kan också ha hypoproteinemi, systemiskt ödem, håravfall, korioretinit och liknande.
2. Sen medfödd syfilis
Sen medfödd syfilis är sällsynt under den nyfödda perioden, oftast efter 2 års ålder, oftast förekommer hos 7 till 15 år gammal, och dess prestanda liknar den förvärvade syfilis i den tredje fasen, kan delas in i två grupper:
(1) Permanent märkning: kvar i det tidiga stadiet (inklusive i moders livmoder) eller skador orsakade av sena skador på kroppens utveckling, ingen aktivitet, men karakteristisk, såsom pannan rund konvex, Sabre 胫 (mellankanten av humerus) Periostealförtjockning), karakteristiska Hao Qinsheng-tänder (Hutchinson-tänder, halvmåne infälld i nedre kanten av det övre snittet), mullbärständer, sadelnäsa, radiell spaltgom och ärr runt munnen, led i ledarnas hypertrofi och retinit.
(2) Aktiv skada: kliniska manifestationer orsakade av aktiv skada, inklusive betydande keratit (unilateral / bilateral djup infiltration, hornhinnens opacitet, påverkande syn), neurologisk dövhet, onormala förändringar av cerebrospinalvätska, lever Splenomegali, näs- eller eukalyptusgummi, ledvätskor, periostit, fingerinflammation och hudslemhinneskada, centrala nervsystemet är mindre vanligt i tidigt skede, kan ha meningoencefalit eller hydrocephalus, antalet celler i cerebrospinalvätskan ökar, Proteinet är förhöjt, syfilis-serumet är positivt, och den sena neurosyfilis är sällsynt.
3. Medfödd latent syfilis
Medfödd syfilis har ingen behandling, inga kliniska symptom, seropositiv, tidig ålder är mindre än 2 år och äldre än 2 år är sen medfödd latent syfilis.
Undersöka
Medfödd syfilisundersökning
1. Treponema pallidumundersökning: smuts direkt utsöndringar av skadad hud eller slemhinnor och undersök syfilis spirochetes med mikroskopisk mörkfält.
2. Serumtest utan treponema pallidum:
(1) VDRL-test (Venereal sjukdomens forskningslaboratorium): Blodserumet används som ett antigen för att upptäcka antikroppar i serum hos patienter. Detta test är enkelt att använda, har snabba resultat, hög känslighet, icke-specificitet och falska positiver. Kan användas för storskalig screening.
(2) Rapid plasma regin (RPR) annular glid-test: Det är en förbättrad metod för VDRL-test. På grund av den höga renheten av kolloidalt kol reagerar reagenset med positivt serum för att producera svart agglutination under testet, vilket är lätt att bedöma. Fördelarna och nackdelarna är desamma som ovan.
(3) Treponema pallidum serumtest: användning av Treponema pallidum som ett antigen för att detektera specifika antikroppar i serum, kan användas för bekräftande diagnos.
1 fluorescens treponemal antikroppsabsorptionsprov (FTA-ABS) test: generellt positivt i det tidiga stadiet av infektion, falsk positiv hastighet är bara 0,18% ~ 0,26%, nackdelen är att anti-syfilisbehandling fortfarande kan förbli positiv i 10 år, Kan inte användas som indikator på effekt.
2 Treponema pallidum hemagglutinationstest (TPHA-TP): syfilis bekräftat test, men kan inte användas för att bedöma indikatorerna för återinfektion och återfall.
3 Bestämning av Treponema pallidum-antikropp av IgM-typ: Efter 2 veckors infektion kan IgM-anti-Treponema pallidum-antikropp detekteras i serum, spädbarn kan erhålla IgG från moder, VDRL och TPHA kan vara falskt positivt, så syfilisspecifik IgM-antikropp upptäcks. Det är av stort värde för diagnosen medfödd syfilis.Den kan bli negativ efter behandling av medfödd syfilis, och den kan vara positivt när den är smittad.Den kan användas som en terapeutisk bedömning och en diagnostisk indikator vid infektion.
B-ultraljud, CT- och röntgenfilmundersökningar.
Röntgenundersökning: benskivor kan ses i flera lager av ny periostealben, periosteal laminär hyperplasi, osteoporos i metafysen, artros, periostit, bröstinflammatorisk infiltration.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfödd syfilis
diagnos
Diagnos kan göras baserat på medicinsk historia, klinisk prestanda och laboratorietester.
1. Familjehistoria: Modern är en patient med syfilis.
2. Kliniska manifestationer: Det finns typiska tidiga eller sena medfödda syfilislesioner eller markörer.
3. Laboratorieundersökning: FTA-ABStest-positiv kan diagnostiseras, laboratorietest för sexuellt överförda sjukdomar (VDKLtest) är mer känslig, tidig syfilis-positiv hastighet på 90%, navelsträngsblodtest IgM ofta> 0,2 g / L, cerebrospinalvätskeceller och protein Ökat, VDKL-test positivt, kan diagnostiseras som neurosyfilis.
Differensdiagnos
1. Hudskada: Identifiering med pemphigus, spetälska, blöjautslag, läkemedelsutbrott, etc.
2. syfilitisk rinit: identifieringen av nasal difteri, åldern för början av nasal difteri är annorlunda, sett hos barn över 6 månader.
3. Falsk sputum: Denna sjukdom är förknippad med skörbjugg och skörbjig, rakitt, ben tuberkulos och suppurativ osteomyelit. Röntgenundersökning har specifika prestanda och kan hjälpa till att identifiera.
4. Identifiering med andra infektioner: Nyfödda bör också skilja sig från sepsis, medfödda virusinfektioner etc.
