Ascaris tarmobstruktion hos barn
Introduktion
Introduktion till pediatrisk bladbladstarmhindring Ascaris är en av de vanligaste tarmparasitiska sjukdomarna i Kina, den är vanligare hos barn i skolåldern och kan orsaka komplikationer som bladblåst tarmhindring, gallvägs bladlöss och bladlus peritonit. Bladluftstarmhindring orsakas av den mekaniska blockeringen av tarmen orsakad av agglomerering av bladlöss. Den vanligaste icke-neoplastiska obstruktiva tarmhindringen är enkel och partiell tarmhinder. Den vanligaste platsen för hinder är slutet av ileum. Men det kan hända i någon del av tunntarmen. Grundläggande kunskaper Andelen barn: förekomsten av barn är cirka 0,01% - 0,02% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: peritonit
patogen
Orsaker till bladblåstarmstopp hos barn
Orsak till sjukdomen:
När kroppen är infekterad med bladlöss är bladlösen parasitiska i tarmen. När den parasitiska värdmiljön och tarmdysfunktionen stimuleras bladlössa, spänningen ökas, aktiviteten förbättras i tarmen och de vrids till en massa, som lätt blockerar tarmarna och orsakar tarmarna. obstruktion.
patogenes:
Bladlöss är en av de största parasitiska nematoderna i människokroppen, de är 20-40 cm långa och liknar skorpioner och dioecious. De befruktade äggen utsöndras i människans avföring och utvecklas till smittsamma ägg.
Cirka 3 veckor, sväljs in i människokroppen genom munnen, kläckes in i sputum i tunntarmen, flyttar från tarmen till hjärtat, lungorna, levern och slutligen tillbaka till tunntarmen för att utveckla vuxna. Det finns bara en gräshoppa i människokroppen, och det finns dussintals eller fler.
Under normala omständigheter bildar kvalsterna inte en massa och är parasitiska i jejunum och ileum.De lever på chymen i tarmen, är vanligtvis tyst, är spridda i tarmlumen och lever parallellt med tarmens längsaxel.
När vissa faktorer gör att kvalsterna stimuleras, ökar aktiviteten och vrider sig till en massa i tarmen, kan tarmens innehåll fortfarande passera omkring kvalsterna, så de flesta av dem är ofullständig tarmhinder.
Om obstruktionstiden är för lång sprids inte insekterna, och tarmsystemet fortsätter att sputum och blir en fullständig tarmobstruktion. Mitten på huvudet och munnen kan direkt skada tarmslemhinnan, vilket gör att tarmslemhinnan blir överbelastad och edematous, och de metaboliska gifterna stimulerar tarmväggen. Tarmen producerar reflexkramp och ökar tarmhinder.
Dessutom stimulerar bladlusens metaboliter tarmväggen för att orsaka kramp och främja förekomsten av hindring. Antalet bladlöss som krävs för att orsaka spastisk obstruktion är litet, och ibland kan endast 1 eller 2 bladlöss och tarmfistlar orsaka intussusception.
Förebyggande
Förebyggande av bladblåstarmstopp hos barn
1, regelbunden fysisk undersökning: för att uppnå tidig upptäckt, tidig diagnos, tidig behandling.
2, förbättra fysisk kondition, förbättra sin egen immunitet: var uppmärksam på arbete och vila, mer för att delta i fysisk träning, äta mer färsk frukt och grönsaker rika på vitaminer.
Komplikation
Komplikationer av bladblåstarmstopp hos barn Komplikationer peritonit
Ofta kan vara uttorkning, acidos, tarmnekros, perforering och peritonit, septisk chock kan också uppstå.
Först tarmnekros
Även känd som akut nekrotisk enterit, alias akut hemorragisk nekrotisk enterit, akut hemorragisk enterit, akut segmentell hemorragisk nekrotisk enterit. Akut hemorragisk nekrotiserande enterit (AHNE) är en livshotande fulminant sjukdom med oklar etiologi, dess patogenes är relaterad till tarmischemi och infektion, och den är vanligare på våren och hösten. Inledningen är snabb och 1/3 kan ha en historia av oren diet.
Klinisk manifestation
De viktigaste symtomen är akut magsmärta, uppblåsthet, kräkningar, diarré, blod i avföringen och systemisk förgiftning.
Lesionen påverkar huvudsakligen tunntarmen och är segmenterad, men i några få fall kan alla tunntarmar och kolon vara involverade, kännetecknade av blödning och nekros.
För det andra, tarmperforering
Tarmperforering är en patologisk förändring i tarmen som kännetecknas av nekros i tarmsväggen, vilket i slutändan leder till perforering.
Klinisk manifestation
Symtomen på tarmperforering är generell smärta först, och sedan plötsligt ökade. Under början av tarmperforering kommer emellertid en serie symtom som feber att uppstå, såsom akut magsmärta, och peritoneal irritation är mycket uppenbart. För sjukhuset kan buksslitage bäras till bukutflödet, vanligtvis gulgrön vätska, tillsammans med Det finns hög feber, ökade vita blodkroppar och andra prestanda.
För det tredje peritonit
Peritonit är en allvarlig sjukdom som är vanligt vid kirurgi orsakad av bakteriella infektioner, kemiska stimuli eller skador. De flesta är sekundär peritonit, ursprungliga organinfektioner i bukhålan, nekrotisk perforering, trauma och så vidare.
Klinisk manifestation
De viktigaste kliniska manifestationerna är buksmärta, ömhet i buken, magsmuskelspänning, liksom illamående, kräkningar, feber, förhöjda vita blodkroppar, allvarligt blodtrycksfall och systemisk toxicitet i allvarliga fall. Om det inte behandlas snabbt kan det dö av toxisk chock.
Symptom
Pediatrisk bladlus tarmhindring symtom vanliga symtom förstoppning hög feber tarm fistel magsmärta bukmassa uppblåsthet dehydrering färg blå ask bladlus tarm obstruktion stopp avgas
Typiska symtom är paroxysmal buksmärta och kräkningar, vilket kan skära ut bladlöss.
Buksmärta
De flesta av den initiala magsmärtan är paroxysmal, lättare, lat, ovilja att äta, kan säga tydlig buksmärta i navelsträngen, buksmärta kvarstår efter att sjukdomen utvecklats, andan är dålig, ytan är grå, irriterad och vissa gråter högt heter.
2. Kräkningar
De flesta av dem har kräkningar efter buksmärta. De flesta av kräkningar är magsaft och galla. Vissa spottar till och med bladlöss. Några kan också få avföring. I allmänhet finns det inget kaffe eller blod i spy.
3. Förstoppning
De flesta av dem har förstoppning. Några har bara en liten mängd avföring eller en liten mängd bladlöss i det inledande skedet. En del tarmobstruktion orsakas allvarligt av ischemi, nekros och blödning. En liten mängd blod släpps ut. Om åldern är under 2 år måste den identifieras med den primära intussusceptionen. Efter att sjukdomen hade utvecklats avbröts avgasutvecklingen fullständigt och bukspänningen var uppenbar.
4. Magmassa
Buken är svalt och mjuk, och sjukdomen kan beröra de flesta aktiva sladdliknande massor, och ibland kan massan deformeras, och de förändrade delarna kan delas upp i flera, vilket bör skilja från intussusception, tarmcyster, buk tuberkulos, etc. Detta har viss diskriminerande betydelse med massan av intussusception hos barn. Det finns inga svårigheter med tidig diagnos. Det är svårt att diagnostisera när buksdistensionen är allvarlig. När bladlössmassan inte sprider sig eller bladlöset har dött, stimulerar toxinet som utsöndras av bladlivet tarmväggen. Intestinal fistel, tarmobstruktion och svullnad, ischemi, nekros och till och med perforering orsakad av diffus peritonit, eller på grund av att tarm bladlössmassan är för tung, tarmen är avstängd i mesenteriet, och den peristaltiska störningen vänds, vilket orsakar strangulerad tarmobstruktion För närvarande förvärras symptomen förutom ovanstående symtom med systemiska symtom som feber, högt blod, uttorkning, acidos och till och med chock.
5. Tarmhinder
Tarmvridningen hos kvalstergruppen är ett symptom på akut strangulerad tarmhindring. Barnet har plötsligt svåra magkramper, kräkningar och ibland blodiga avföringar, men den allmänna mängden är inte för mycket. Det allmänna tillståndet hos barnet försämras snabbt, ofta med symtom på förgiftning och hög feber. , uttorkning, buksdistribution med ömhet och muskelspänning, ibland kan beröra massan, är tillståndet ofta mycket kritiskt, röntgen abdominal vanlig film är partiell mekanisk tarmhindring, kan hinderplats ses i tarmhålan i kvalster skugga (ömsesidig Kinksen är en massa "hela nedsänkta" skuggor, som kännetecknas av fullständig låggrad tarmhinder. Det kan vara röntgentecken på kvävning eller misstänkt strangulation. Anus av viss tarmhinder kan fortfarande ventileras.
Undersöka
Undersökning av bladblåstarmstopp hos barn
Utöver de tre huvudrutinerna bör blodnatrium, kalium, klor, kalcium och blod pH rutinmässigt kontrolleras. Det totala antalet vita blodkroppar i det rutinmässiga blodprovet är så högt som 15 × 109 / L, och eosinofiler kan nå mer än 10%. Bladblad ägg kan hittas.
Röntgeninspektion
Abdominal vanlig film är en partiell mekanisk tarmhindring, som kan ha en strangulerad eller misstänkt strangulerad röntgenskylt. Flera vätskenivåer kan ses i stående läge. Samtidigt kan hindringsplatsen ses att förvränga skuggan av kvalster i tarmlumen. En sladdliknande eller fläckig böjd bladlusskugga.
2.B-ultraljudsundersökning
Också användbart för diagnos.
Diagnos
Diagnos och diagnos av bladblåstarmstopp hos barn
diagnos
Det sjuka barnet har oren hälsa, felaktiga metoder för gräshoppar, otillräcklig medicinering osv., Sjuka barn har paroxysmal navelvärk, kräkningar åtföljd av spastiska kvalster, förstoppning och andra symtom, buken vidrör de snörliknande eller mjölliknande klumparna Trycket kan deformeras, och de utan ömhet bör misstänkas för bladblåst tarmhinder.
Differensdiagnos
Det bör differentieras från intussusception, tarmcystor, buktuberkulos, etc., och allvarlig bukspänning och mekanisk tarmhinder.
Intussusception: hänvisar till ett segment av tarmen som sätts in i tarmens lumen och får tarmens innehåll att passera genom barriären.
Mekanisk tarmhinder: ingen skada på blodkärlen eller nerver av enkel mekanisk obstruktion. Om den hindras fullständigt, den intagna vätskan och mat, matsmältningsjuice och gas samlas i en stor mängd expanderar det proximala tarmröret och det distala tarmsegmentet kollapsar. Normal utsöndrings- och absorptionsfunktion i slemhinnan hämmas, tarmväggödem och trängsel, svår tarmdilatation är självförtsättning och progressiv, och förvärrar tarmens peristaltik och utsöndringsstörning, vilket ökar uttorkning, ischemi, nekros, perforering, peritonit och död Faran.
