akut mesenterisk lymfadenit hos barn
Introduktion
Kort introduktion av akut mesenterisk lymfadenit hos barn Akut mesenterisk lymfadenit (akutemesentericlymphadenitis) är en av de vanligaste orsakerna till buksmärta hos barn.Det är kliniskt lätt att förväxla med akut blindtarmsinflammation. Det är vanligare hos barn under 7 år. Det är mestadels en virusinfektion, som förekommer på vintern och våren, ofta i den akuta övre luftvägarna. Efter att infektionen är komplicerad eller sekundär till tarminflammation är de typiska symtomen feber, buksmärta, kräkningar, ibland åtföljd av diarré eller förstoppning. Akut mesenterisk lymfadenit, även känd som akut icke-specifik mesenterisk lymfadenit (acutenonspecificmesentericlymphadenitis), av Brenneman (1921) Först av allt är läkemedelsbehandlingen i allmänhet effektiv, ett litet antal mesenterisk lymfadenit efter bildandet av abscess efter suppuration, det kräver kirurgisk behandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 15% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Intussusception Intestinal obstruktion
patogen
Orsaker till akut mesenterisk lymfadenit hos barn
Virusinfektion (35%):
Eftersom den lymfatiska dräneringen i distala ileum är mycket rik är ileum, stora lymfkörtlar i tjocktarmen, övre luftvägsinfektion eller tarminfektion, virus, bakterier och deras toxiner längs blodcirkulationen till lymfkörtlarna i området, vilket orsakar mesenterisk lymfadenit, viruset infekterat av mesenteriet Lymfkörtelhyperplasi, ödem, trängsel, men kulturen var negativ.
Bakteriell infektion (30%):
Mesenterisk lymfadenit orsakad av Salmonellainfektion skiljer sig från viral lymfadenit.Lymfkörtlar som invaderats av bakterier är mestadels akut inflammation i lymfkörtlarna, blödningar och nekros, och Salmonella kan isoleras i lymfkörtlarna.
patogenes
Pediatriska mesenteriska lymfkörtlar är spridda utbredd längs den mesenteriska artären och dess artärbåge. Enden av ileum och ileocecalområdet är särskilt vanligt. Innehållet i tunntarmen förblir ofta i slutet av ileum på grund av ileocecal-ventilens verkan, så tarmbakterierna och virusprodukterna är lätta att vara vid absorption.
Förebyggande
Förebyggande av akut mesenterisk lymfadenit hos barn
1. Mesenterisk lymfadenit är mestadels en virusinfektion, ofta komplicerad av akut övre luftvägsinfektion eller sekundär till tarminflammation, så brukar uppmärksamma för att förhindra förkylning och feber och uppmärksamma kosten.
2. Förbättra fysisk kondition och förbättra självimmunitet: var uppmärksam på arbete och vila, delta i fysisk träning och ät mer färsk frukt och grönsaker rik på vitaminer. Mesenterisk lymfadenit är oftast en virusinfektion, ofta komplicerad av akuta infektioner i övre luftvägarna eller sekundär till tarminflammation. Var därför vanligtvis uppmärksam för att förhindra förkylning och feber och uppmärksamma kosten
Komplikation
Komplikationer av akut mesenterisk lymfadenit hos barn Komplikationer, intussusception, tarmobstruktion
Det är ofta en komplikation av övre luftvägsinfektion. Eftersom barn har kräkningar och äter mindre, är vatten- och elektrolytstörningar vanliga. Vissa patienter kan ha intussusception och tarmhinder.
1. Elektrolytstörningar Vissa vanliga symtom: trötthet, muskelkramper, svaghet, irritabilitet, illamående, yrsel, förvirring, besvämning, irritabilitet, kräkningar, torr mun. Mindre tiss är ett av de vanligaste symtomen på elektrolytobalans. Patienten kanske inte har någon medvetenhet om urinering i mer än 7-8 timmar. Dessutom är följande symtom som kan observeras med svår elektrolytobalans: koma, långsam hjärtfrekvens, kramper, hjärtklappning, hypotoni och brist på koordination av lemmarna.
2. Intussusception hänvisar till införandet av ett segment av tarmen i tarmens lumen och får tarmens innehåll att passera genom barriären. Intussusception står för 15% till 20% av tarmhinder, och det finns två typer av primär och sekundär. Primär intussusception förekommer oftast hos spädbarn och små barn. Sekundär intussusception är vanligare hos vuxna. Den största intussusceptionen är införandet av den proximala tarmen i den distala tarmen. Den omvända intussusceptionen är sällsynt och sämre än den totala. 10% av antalet ärenden.
3. Tarmhinder (ileus) innebär att innehållet i tarmen är blockerat i tarmen. För vanlig akut buk kan det orsakas av en mängd olika faktorer. I början av sjukdomen har tarmens segment i obstruktionen anatomiska och funktionella förändringar först, följt av förlust av kroppsvätskor och elektrolyter, tarmväggens cirkulationsstörningar, nekros och sekundära infektioner. Toxikemi, chock, död. Naturligtvis, om diagnostiserad i tid, kan aktiv behandling mestadels vända utvecklingen av sjukdomen, vilket leder till botemedel.
Symptom
Akut mesenterisk lymfkörtelinflammation hos barn Vanliga symtom Höger nedre kvadrantsmärta Buksmuskelspänning Cervikal lymfadenopati Buksmärtor med diarré Håront Halsen nedre buken rebound smärta förstoppning
Typiska manifestationer är ont i halsen, utbränd obehag efter övre luftvägsinfektion, följt av feber, buksmärta, kräkningar, ibland åtföljd av diarré eller förstoppning. Cirka 20% av de sjuka barnen har cervikal lymfadenopati, och buksmärta är det tidigaste symptom på sjukdomen. Det kan vara i alla delar, men eftersom skadorna huvudsakligen invaderar en grupp lymfkörtlar i terminal ileum, är det vanligt i högra nedre del av buken. Arten av buksmärta är inte fixerad. Det kan manifesteras som trist smärta eller spastisk smärta. Det känns bättre i två smärta intervall. De mest känsliga anbudsdelarna kan vara olika för varje fysisk undersökning. Ömheten är nära mittlinjen eller hög. Den är inte fixerad som akut blindtarmsinflammation, och graden är mildare än akut blindtarmsinflammation. Det nedre högra buket och den lilla nodulära massan med ömhet är förstorade mesenteriska lymfkörtlar. Vissa patienter kan ha tarmobstruktion. Det bör observeras att yngre barn har kliniska symtom som liknar blindtarmsinflammation, men tillståndet För patienter med mildare och ingen muskelspänning bör akut mesenterisk lymfadenit övervägas, i allmänhet kan buksmärta förbättras betydligt efter fasta, intravenös infusion, antibiotika etc., utan kirurgi. Ibland är det svårt att identifiera sig med blindtarmsinflammation. Om symptomen inte förbättras bör det undersökas kirurgiskt. När barnet utvecklar feber, buksmärta, kräkningar och infektioner i övre luftvägarna eller uppstår efter tarminflammation, bör ingen muskelspänning vara Överväg akut mesenterisk lymfadenit.
Egenskaperna hos denna sjukdom:
1. De flesta av dem är komplicerade av övre luftvägsinfektion eller tarminfektion och har kliniska manifestationer av feber, buksmärta och kräkningar.
2. Buksmärta är vanligt vid högre nedre kvadrantsmärta, vilket är paroxysmal, spastisk smärta, ömma ömhet och magspänningar är sällsynta.
3. Abdominal ömhet är inte fixerad och kan förändras när kroppens position ändras.
4. Ultraljudundersökning visade mesenterisk lymfadenopati.
5. Diagnosen av denna sjukdom måste differentieras från akut blindtarmsinflammation, tarmperistalt, tarmascariasis och annan akut buk.
6. Efter antiinflammatorisk, antiviral behandling är prognosen bra.
Undersöka
Undersökning av akut mesenterisk lymfadenit hos barn
Efter början kan de vita blodkropparna vara normala eller svagt förhöjda.De patologiska manifestationerna är lymfkörtelhyperplasi, ödem och trängsel.Kulturen är dock ofta negativ, och urinen och urinen är normala. Ultrasonografi visar buk mesenterisk förtjockning och flera mesenteriska lymfkörtlar. Storleken är inte lika, främst belägen i högra nedre del av buken, dess form är slät och fullständig, cortex och medulla är tydliga och det har ett lågt eko. Ekot inuti är jämnt och en liten mängd flytande mörkt område syns i bukhålan.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut mesenterisk lymfadenit hos barn
diagnos
Enligt erfarenhet bör barn med hög feber i övre luftvägsinfektioner eller tarminfektioner, buksmärta beakta möjligheten till komplicerad mesenterisk lymfadenit, och tidig B-ultraljud i buken kan bekräfta diagnosen, förhindra fel diagnos av sjukdomen, hjälpa till att hantera korrekt Skick, vägledning, förbättra effektiviteten.
Differensdiagnos
Diagnos av akut mesenterisk lymfadenit kräver uteslutning av tarmhyperaktivitet, tarmascariasis och andra orsaker till buksmärta.
1. Akut blindtarmsinflammation: symtomen är likadana, men akut mesenterisk lymfadenit är mild och början är långsam. Typiska blindtarmspatienter har metastaserande smärta i höger del av buken, fast ömhet och ömhet i ryggen i nedre delen av magen och spänningar i buken. ökade det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler.
2. Tuberkulös mesenterisk lymfadenit: långsam uppkomst, förutom buksmärta, feber, har ofta nattsvett, viktminskning, aptitlöshet och andra symtom på tuberkulos, åtföljt av andra delar av tuberkulosinfektion, tuberkulintest eller tuberkulosantikroppar, etc. För identifiering.
3. Infektiös mononukleos: mesenterisk lymfadenopati kan också förekomma, men ofta åtföljs av cervikal lymfadenopati, splenomegali, undersökning av atypiska lymfocyter, kall agglutinin, EB-virustiter, etc. bidrar till diagnos.
