Pediatrisk leukemi reaktion
Introduktion
Introduktion till leukemi hos barn Den leukemiliknande reaktionen, även känd som leukemiliknande reaktion, hänvisar till det faktum att kroppen stimuleras av vissa faktorer, vilket resulterar i en signifikant ökning av antalet vita blodkroppar i perifert blod eller utseende av omogna celler, ungefär som leukemi snarare än leukemi, vilket är ett tillfälligt leukocytproliferativt svar. Neutrofiler orsakade av olika orsaker Utöver kronisk myeloid leukemi överskrider antalet vita blodkroppar i allmänhet inte 50 × 109 / L, men kan ibland överstiga 50 × 109 / L, eller till och med 100 × 109 / L, medan blodneutral Den vänstra granulocytkärnväxlingen är uppenbar, och det finns mer sena myelocyter, mesangialceller och till och med ett litet antal promyelocyter och myeloblaster. Detta fenomen liknar det med kronisk myeloid leukemi och blir därmed en leukocytliknande reaktion. . Det har många typer, inklusive granulocytyp, erytroleukemytyp, plasmacelltyp och blandad celltyp, bland vilka neutrofiltyp är den vanligaste. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi
patogen
Pediologisk leukemi svar etiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Den leukemiliknande reaktionen orsakas av infektion, tumör, joniserande strålning, läkemedelförgiftning, trauma, chock, brännskador, allergier, större blödningar, hemolys och andra faktorer, och en övergående leukemi-liknande blodreaktion inträffar. Absorptionen av infektion, gifter och andra skadliga ämnen i blodet är den främsta orsaken till leukemiliknande reaktioner hos barn.
1. Infektion: Det vanligaste, bakterier, virus, parasiter, etc.
2. Förgiftning: förgiftning med hög värme, kvicksilverförgiftning, matförgiftning, eklampsi etc.
3. Tumör: Hodgkins sjukdom, tumör med benmetastas etc.
4. Läkemedel: arsenik, antipyretiska smärtstillande medel, sulfa-läkemedel, adrenalin glukokortikoider, litiumsalter, etc.
5. Blodförlust, akut blodförlust och hemolys orsakad av någon orsak till större blödningar, akut intravaskulär hemolys.
6. Skada på kraniocerebralt trauma, krossyndrom, stora brännskador i området etc.
7. Allergiska sjukdomar, exfoliativ dermatit, röda hund, allergisk lunginflammation etc.
8. Dessutom kan det också ses vid lunginfarkt, hjärtinfarkt, elektrosjock, joniserande strålningssjukdom, splenektomi och så vidare.
2. Orsaker av varje typ:
(1) granulocyt leukemireaktion: sett vid akut bakteriell infektion, hemolytisk anemi, akut blodförlustchock, reumatoid sjukdom, läkemedelförgiftning, benmärgsmetastas, etc.
(2) lymfocytisk leukemireaktion: sett vid kikhoste, tuberkulos, röda hundar, vattkoppor, infektiös mononukleos, infektiös lymfocytos.
(3) Eosinofil leukemi-reaktion: sett vid parasitiska sjukdomar, allergiska sjukdomar, kollagen vaskulära sjukdomar, läkemedelsreaktioner och liknande.
(4) Monocytisk leukemisvar: finns vid spridd tuberkulos, reumatism, brucellos, tarmamebi.
(5) erytroleukemi leukemi reaktion: sett vid svår anemi, bensenförgiftning, splenektomi och så vidare.
(6) reaktion på plasmacell leukemi: sett vid avancerad tuberkulos, leversjukdom
(två) patogenes
Det antas allmänt att på grund av närvaron av stimulerande faktorer är kroppen i ett tillstånd av hög stress, kapillärerna och sinusformade endotelcellerna i benmärgen skadas, benmärgen sprids, och trycket i det medullära håligheten ökas, vilket orsakar överdriven spridning och onormal frisättning av leukocyter, vilket resulterar i vissa omogna celler. Det frigörs också i det perifera blodet i en stor mängd, och en övergående leukemi-liknande blodreaktion inträffar, vilket kan vara en försvarsreaktion som produceras av en mekanism såsom neurohumoral vätska. Pediatriska hematopoietiska organ är i omogna, instabila tillstånd och är mer benägna att få leukemi-liknande reaktioner.
Ökade perifera blod leukocyter eller omogna celler är avvikelser i cellproduktion eller frisättning, vilket kan åtföljas av defekter av clearance och förstörelse. Den specifika mekanismen är inkonsekvent. Reglering av eosinofiler liknar den hos neutrofiler. Många faktorer såsom antigen-antikroppsreaktion, exogena proteinparasiter kan orsaka eosinofili, och vissa tumörceller kan också producera kolonistimulerande faktorer för att stimulera hematopoietisk cellproliferation, differentiering, frisättning av toxiner, hypoxiimmunrespons, kemikalier. Andra faktorer kan skada kapillärendotelcellerna i benmärgen, och den medullära blodbarriären försämras, vilket gör att några av de omogna cellerna kommer in i blodcirkulationen och utvecklar en leukemi-liknande reaktion. Efter splenektomi kan det bero på att benmärgen förlorar en del av kontrolleffekten, så när vissa yttre faktorer stimulerar benmärgen är det lättare att släppa de unga eller unga röda blodkropparna i perifert blod.
Förebyggande
Pediatrisk leukemi-reaktion förebyggande
Vanligtvis orsakas denna sjukdom av svår infektion, vissa maligna tumörer, läkemedelförgiftning, massiv blödning och hemolysreaktion, vilket stimulerar hematopoietisk vävnad. Därför är det nödvändigt att aktivt förebygga och behandla olika sjukdomar som orsakar leukemiliknande reaktioner.
1. Utför kraftfullt förebyggande och behandling av olika infektionssjukdomar, särskilt virala infektionssjukdomar, och gör ett bra jobb med vaccination.
2. Undvik kontakt med skadliga faktorer. Undvik kontakt med skadliga kemikalier, joniserande strålning och andra skadliga faktorer. Vid kontakt med gifter eller radioaktiva material ska du stärka olika skyddsåtgärder; undvika miljöföroreningar, särskilt miljöföroreningar inomhus; var uppmärksam på rationell användning av droger, använd celler med försiktighet. Giftiga droger etc.
3. Stärka fysisk träning, uppmärksamma livsmedelshygien, upprätthålla ett behagligt humör, kombinera arbete och vila och förbättra kroppens motstånd.
Komplikation
Komplikationer vid reaktion vid leukemi hos barn Komplikationer anemi
Enligt den ursprungliga sjukdomen visas motsvarande komplikationer. Vanliga komplikationer inkluderar sekundär infektion, feber, lever och mjälte, svullna lymfkörtlar och anemi.
Symptom
Pediatrisk leukemi reaktionssymptom vanliga symtom leukocytos lymfkörtel utvidgning hepatomegaly splenomegaly
Klinisk manifestation
Barn är vanligare med samma förekomst av män och kvinnor. Eftersom det leukemiliknande svaret är sekundärt till andra sjukdomar finns det ingen specifik klinisk manifestation. Symtomen och tecknen varierar beroende på den primära sjukdomen. Feber är vanligare och det kan förekomma blödningssymtom som mild lever, mjälte, svullna lymfkörtlar och hudfläckar.
2. Klinisk klassificering
Kliniska typer kan delas in i 6 typer beroende på den ökade reaktiviteten hos celler:
(1) granulocyt leukemireaktion: det totala antalet vita blodkroppar kan nå 50 × 109 / L eller mer. Huvudsakligen neutrofiler, kan associeras med ett visst antal naiva celler. I cytoplasma av mogna neutrofiler, toxiska granuler och vakuoler dök ut. Förutom hyperplasi och vänsterförskjutning ökades den neutrofila alkaliska fosfatasgraden hos mogna neutrofiler signifikant. Finns i infektion, blodförlust, förgiftning etc.
(2) Lymfocytisk leukemireaktion: Antalet vita blodkroppar är milt eller signifikant ökat, och mogna lymfocyter står för mer än 40% i klassificeringen, och det kan finnas naiva lymfocyter. Finns i infektioner, allergiska sjukdomar etc.
(3) eosinofil leukemi-reaktion: eosinofiler i perifert blod visade en ökning, inga naiva celler; benmärg som primitiva celler, inga ph-kromosomer och eosinofil morfologiska avvikelser. Vanligt vid infektioner, allergiska sjukdomar, läkemedelsreaktioner etc.
(4) Monocytisk leukemireaktion: antalet vita blodkroppar är över 30 × 10 9: e effekt / L, och monocyten är> 30%. Finns i infektioner etc.
(5) erytroleukemi leukemi reaktion: det finns unga röda och unga celler i perifert blod, benmärg granulosa cellinje hyperplasi, erytroidcellspridning ses i förgiftning, splenektomi och så vidare.
(6) plasmacell leukemireaktion: vita blodkroppar ökade, plasmacellantalet i perifert blod ökade, ofta> 5%, neutrofiler lämnade skift, mononukleära celler ökade, benmärg som plasmacellsystemet är aktivt, men generellt <20%, en liten mängd unga plasmaceller, till och med rena plasmaceller kan ses. Finns i infektioner etc.
Undersöka
Undersökning av leukemi hos barn
1. Blod: Hemoglobin är normalt eller något minskat. Trombocytantalet var normalt. Antalet vita blodkroppar är i allmänhet mellan (50 och 100) x 109 / L. Hos leukemiliknande patienter med tuberkulos rapporteras leukocyter upp till 220 × 109 / L. Det finns olika typer av leukemiliknande reaktioner beroende på kroppens stimulerande faktorer, vilket kan vara förhållandet mellan granulocyter, monocyter, lymfocyter eller eosinofiler. ökat. Omogna celler är synliga i klassificeringen, och toxiska partiklar och vakuoler uppträder ofta i cytoplasma hos neutrofiler.
2. Benmärg: synlig toxicitet i infektionen, men också normal. Det kan vara hyperplastiskt eller milt aktivt, ofta med en serie hyperplasi, varav de flesta huvudsakligen är mogna celler, eller kan ha kvar kärnor eller mognadsstörningar, och det finns ingen uppenbar ökning av primordialceller. I allmänhet finns det inte ett Auer corpuscle och ingen leukemi. Onormal cellmorfologi. Erytroid och megakaryocyter är normala. Cancerösa benmärgsmetastasliknande leukemi-reaktioner kan också ses i varierande antal cancerceller.
3. Benmärgshistopatologi: sinusformade blodkärl är normala eller något ökade, ofta med falska Gaucher-celler, mastceller kan lätt se järnhaltiga granulatmakrofager kan ökas betydligt, fettceller distribueras onormalt, varav de flesta är fördelade längs det trabecularbenet.
4. Cytokemisk färgning: normal eller förhöjd neutrofil alkalisk fosfatas-poäng. Tetrazoliumblå färgning ökades signifikant som svar på infektiös leukemi. Leukemiliknande reaktioner är negativa för Philadelphia (ph) kromosomer, medan kronisk myeloid leukemi ses hos mer än 90% av patienterna.
5. Genetisk undersökning: ingen ph1-kromosom. I enlighet med den primära sjukdomens behov, välj en hjälpundersökning, såsom röntgen på bröstet, B-ultraljud, elektrokardiogram och så vidare.
6. Bildundersökning: Röntgen tuberkulospatienter med röntgenstrålar antyder tuberkulos, bröstinfektioner kan uppmanas. B superlever och mjälte, svullna lymfkörtlar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av leukemi hos barn
diagnos
Diagnos kan baseras på orsaken, symtomen och relaterade test.
Differensdiagnos
I allmänhet kan den skiljas från leukemi enligt medicinsk historia, kliniska manifestationer och cellmorfologi.Det är svårt att skilja mellan patienter med lymfadenopati, splenomegali, feber eller blödning och leukemi.
Leukemi är en malign sjukdom i hematopoietisk vävnad, även känd som "blodcancer." Det kännetecknas av ett stort antal leukemiceller i benmärg och andra hematopoietiska vävnader som sprider sig utan begränsning och kommer in i det perifera blodet, medan produktionen av normala blodceller signifikant hämmas, uppdelad i akuta och kroniska kategorier. Ofta är blödning, anemi, infektion, lever och mjälte lymfkörtlar och andra symtom, det är i allmänhet svårt att bota.
De viktigaste manifestationerna är spridning och infiltration av leukemiceller. Icke-specifika skador är blödning och undernäring i vävnad och nekros, sekundära infektioner och liknande. Spredning och infiltrering av leukemiceller förekommer huvudsakligen i benmärg och andra hematopoietiska vävnader, och kan också förekomma i andra vävnader i kroppen, vilket resulterar i en signifikant minskning av normala erytroidceller och megakaryocyter. I benmärgen kan vissa leukemiceller vara aktiva eller extremt aktiva, men de kan vara gråröd eller gulaktiggrön. Lymfoidvävnad kan också infiltreras av leukemiceller och lymfkörtlar förstoras senare.
